Kuka maksaa kommunikointitabletin ja siihen liittyvän tuen? Suomessa puhetta tukevan ja korvaavan kommunikoinnin (AAC) apuvälineet kuuluvat lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineisiin: hyvinvointialue luovuttaa ne käyttöön tarpeen arvioinnin perusteella. Työssä tai opiskelussa tarvittaviin vaativiin apuvälineisiin voi saada tukea Kelalta. Käytännöt vaihtelevat alueittain: tämä opas antaa suuntaa mutta ei korvaa ammattilaisten neuvoja, ja säännöt kannattaa tarkistaa silloin, kun asia on ajankohtainen.

Mitä pitää rahoittaa?

Jos sovellus on ilmainen tai sen hinnan saa päättää itse, kustannukset muodostuvat laitteesta ja tuesta:

• Laite ja sen suojaus: tabletti tai älypuhelin (kodin oma voi riittää alkuun), vahvistettu suojakuori kahvalla, panssarilasi, tarvittaessa kantohihna.
• Asennus: teline pöytään tai pyörätuoliin, jalusta ja joskus ohjainlevy (ruudukko, joka estää painamasta kahta ruutua kerralla).
• Lisävarusteina: ulkoinen kaiutin meluisiin paikkoihin, älykello päiväjärjestystä ja muistutuksia varten, rikkoutumisvakuutus.
• Paperiversio: tulostetut ja laminoidut taulut kylpyyn, uimahalliin tai akun loppumisen varalle.
• Tuki: puheterapeutin arvio, joskus toimintaterapeutin arvio asennosta ja käyttötavasta, seurantakäynnit, läheisten ja koulun ohjaus.

Tuki on yhtä tärkeää kuin laite: läheisten lyhytkin ohjaus mallintamiseen muuttaa selvästi heidän toimintaansa (Kent-Walsh & Binger, 2013, Beukelmanin & Lightin 2020 mukaan).

Vaihe 1: tarpeen arviointi

Apuvälineen luovuttaminen edellyttää ammattilaisen arviota, joka auttaa myös valitsemaan ruudukon koon, näytön paikan ja käyttötavan (ks. AAC:n käyttöönotto työryhmässä).

• Puheterapia: puheterapeutin arvion ja terapian saa yleensä julkisesta terveydenhuollosta, hyvinvointialueelta, lääkärin lähetteellä. Kela voi lisäksi järjestää puheterapiaa vaativana lääkinnällisenä kuntoutuksena alle 65-vuotiaalle, jolla on merkittäviä arjen toimintarajoitteita.
• Toimintaterapia: toimintaterapeutti voi auttaa erityisesti asennossa ja tabletin käyttötavassa.
• Tietoa ja neuvontaa: Papunet, Kehitysvammaliiton verkkopalvelu, kertoo kommunikoinnista ja sen apuvälineistä.

Vaihe 2: kommunikoinnin apuväline hyvinvointialueelta

Kommunikoinnin apuvälineet kuuluvat lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineisiin. Hyvinvointialue luovuttaa ne käyttöön maksutta, yleensä lainaksi, kun tarve on arvioitu. Apuvälinepalveluun kuuluvat myös välineen sovitus, käytön ohjaus ja seuranta.

Käytännöt vaihtelevat alueittain, esimerkiksi siinä, luovutetaanko tavallinen tabletti vai erillinen puhelaite. Kysy omalta hyvinvointialueeltasi, miten siellä toimitaan.

Kuka voi saada apuvälineen?

Ratkaisevaa on tarve: apuväline luovutetaan, kun ihmisen toimintakyky on heikentynyt sairauden, vamman tai kehityksen viivästymän vuoksi ja väline tukee hänen arkeaan. Kommunikointi on yksi niistä toiminnoista, joita arvioidaan.

Miten apuvälinettä haetaan?

1. Ota yhteyttä ihmisen puheterapeuttiin tai omaan terveydenhuoltoon hyvinvointialueella.
2. Kokoa arviot (puheterapia, toimintaterapia) ja tiedot välineistä, joita ihminen jo käyttää.
3. Kuvaa arki: missä, kenen kanssa ja mitä varten ihminen tarvitsee kommunikointia.
4. Pyydä, että apuväline kirjataan kuntoutussuunnitelmaan, ja säilytä asiakirjat. Jos olet eri mieltä ratkaisusta, kysy, miten voit hakea siihen muutosta.

Työssä käyvät tai opiskelevat aikuiset: Kela

• Kela: vaikeavammainen ihminen voi saada Kelalta tukea työssä tai opiskelussa tarvittaviin kalliisiin ja vaativiin apuvälineisiin. Kysy Kelalta, mitkä edellytykset koskevat juuri sinun tilannettasi.

Kokeile ennen hankintaa

Apuvälinepalveluissa välinettä kokeillaan yleensä ennen kuin se luovutetaan käyttöön; kysy puheterapeutilta, voiko välinettä lainata kokeiltavaksi. Ilmaista sovellusta tai sovellusta, jonka hinnan päätät itse, voi kokeilla laitteella, joka kotona jo on. Arvioi usean viikon ajalta, ei muutaman päivän perusteella (Beukelman & Light, 2020): ks. miten kokeilu järjestetään.

Näin perustelet tarpeen

• Lähde tilanteista, joissa ihminen ei tule ymmärretyksi (koulu, kauppa, lääkäri).
• Liitä arvio, joka perustelee, miksi kommunikoinnin apuväline tarvitaan ja miksi juuri tämä väline (näytön koko, kestävyys, akun kesto).
• Kerro, onko ohjelmisto ilmainen vai vapaaehtoisen hinnan sovellus: silloin tarve koskee vain laitetta ja lisävarusteita.
• Mainitse tarvittavat lisävarusteet, myös suojakuori ja teline.

Tulostettavat materiaalit: ks. materiaalisivu.

Usein kysyttyä

Voiko tabletin ostaa itse ennen kuin asia on ratkaistu?

Voi, mutta itse hankitun laitteen kustannuksia ei välttämättä korvata jälkikäteen. Keskustele ensin hyvinvointialueen apuvälinepalveluiden kanssa.

Pitääkö AAC-sovelluksen olla maksullinen, jotta apuvälineen saa?

Ei. Apuväline valitaan ihmisen tarpeiden mukaan, ei tietyn ohjelmiston perusteella. Kun sovellus on ilmainen tai sen hinnan saa päättää itse, tarve koskee vain laitetta.

Pitääkö rahoitusta odottaa ennen aloittamista?

Ei. Apuvälineen saaminen voi viedä kuukausia, eikä AAC vaadi esitaitoja: heti käytettävä väline on parempi kuin ihanteellinen järjestelmä vuoden päästä (Beukelman & Light, 2020). Tulostettu taulu tai sovellus perheen puhelimessa riittää alkuun (ks. AAC:hen liittyvät uskomukset).

Pictalk Buddy kokoaa yhteen AAC-taulut, kuvallisen päiväjärjestyksen, ohjatut sekvenssit ja elämänkirjat samoilla kuvilla Androidilla, iOS:llä, verkossa ja älykellossa. Sovelluksen hinnan päätät itse (vapaaehtoinen hinta), ja sitä kehittää yhdistys. Tutustu Buddyyn

Lähteet

• Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. painos), Paul H. Brookes; Kent-Walsh & Binger (2013), mainittu tämän teoksen perusteella.