Miten voit auttaa ihmistä ymmärtämään, mitä on tulossa, etenemään tehtävän vaiheesta toiseen ja jaksamaan odottaa? Näyttämällä, mitä sanot: ”ensin / sitten”, kuvallinen päiväjärjestys, kuvitetut vaiheet, kuvallinen ajastin. Ne ovat puhetta tukevaa ja korvaavaa kommunikointia (AAC) ”ymmärtämisen tueksi”, ja niistä on hyötyä kaiken ikäisille, ei vain autismissa.
Miksi visuaalinen tuki auttaa?
Suullinen ohje katoaa heti, kun se on sanottu; kuva pysyy näkyvillä. Visuaalinen tuki muuttaa abstraktin tiedon (ajan, vaiheiden järjestyksen, keston) konkreettisiksi vihjeiksi, joita ihminen voi katsoa niin usein kuin tarvitsee. Kun tietää, mitä on tulossa, epävarmuuden aiheuttama stressi vähenee, siirtymät on helpompi hyväksyä ja oppimiseen jää enemmän voimia.
Kuvallisten päiväjärjestysten hyödyistä on tutkimusnäyttöä kaikissa ikäryhmissä (Bopp ym., 2004; Knight ym., 2015, teoksen Beukelman & Light, 2020, mukaan). Ne ovat TEACCH-ohjelman ytimessä, ja ohjelmaa voidaan opettaa myös vanhemmille ja lähi-ihmisille: kysy koulutuksesta oman hyvinvointialueesi palveluista.
Mikä tuki mihinkin tarpeeseen?
| Tuki | Mihin se sopii | Esimerkki |
|---|---|---|
| ”Ensin / sitten” | Seuraavan toiminnan ilmoittaminen, pyynnön tekeminen hyväksyttäväksi | Ensin kengät, sitten puisto |
| Päivän järjestys | Päivän hahmottaminen, ennakointi | Herätys, vaatteet, aamupala, hampaat, reppu, koulu |
| Viikkotaulu | Viikonpäivien ja viikon tapahtumien näkeminen | Uimahalli keskiviikkona, mummola lauantaina |
| Vaiheistus | Tehtävän tekeminen vaihe vaiheelta | Käsien peseminen, liikuntakassin pakkaaminen |
| Kuvallinen ajastin | Jäljellä olevan ajan näkeminen | Vielä 10 minuuttia leikkiä |
| AAC-taulu | Itsensä ilmaiseminen: pyytäminen, kieltäytyminen, kommentointi | Katso Kommunikointitaulun tekeminen |
Aloita ”ensin / sitten” -taululla
Se on pienin mahdollinen päiväjärjestys: kaksi kuvaa vierekkäin. Vasemmalla pyydetty toiminta, oikealla sitä seuraava, mieluiten mieluisa toiminta. Pelkkä ”ensin / sitten” vähentää usein siirtymiin liittyvää ahdistusta. Kun se on hyvin ymmärretty, siirry kolmeen tai neljään vaiheeseen, sitten puoleen päivään ja lopulta koko päivään.
EnsinKengät
SittenPuisto
Kuvallisen päiväjärjestyksen rakentaminen
- Sovita näytettävä ajanjakso: ”ensin / sitten” -taulusta koko viikkoon, ihmisen mukaan.
- Merkitse, mikä on valmis: siirrä tehty toiminta ”valmis”-alueelle, mutta jätä se saataville, jotta ihminen voi pyytää sitä uudelleen.
- Kerro etukäteen ennen jokaista siirtymää ja ilmoita muutoksista selvästi.
- Tarjoa valintoja rutiinin sisällä: mikä vaihe ensin, kuka auttaa. Se vähentää vastustusta.
- Lisää mukavia hetkiä: aistitoiminta tai rauhallinen hetki vaativan tehtävän jälkeen, aina samaan aikaan, tekee päivästä motivoivamman.
- Valitse oikea kuva: kuvasymboli (ARASAAC, Sclera, Mulberry), valokuva todellisesta paikasta tai esineestä tai lyhyt video, kun kuvasymboli ei riitä näyttämään, mitä tapahtuu. Käytä samoja kuvia kuin hänen kommunikointivälineessään.
Paperilla vai digitaalisesti?
Tarranauhalla toimivassa viikkotaulussa on usein värikoodi jokaiselle päivälle ja vuorokaudenajalle (aamu, keskipäivä, iltapäivä, ilta), joskus myös ”eilen, tänään, huomenna” ja tunteet. Molemmat muodot täydentävät toisiaan:
| Paperi (tarranauha, magneetit) | Digitaalinen (sovellus) | |
|---|---|---|
| Vahvuudet | Kuvia siirretään käsin, ja käsin tekeminen auttaa pieniä lapsia | Muokattavissa sekunneissa missä tahansa; muistutukset, puhuttu teksti |
| Rajoitukset | Hankala kuljettaa; tulostin ja laminointilaite jokaista uutta tapahtumaa varten; ei muistutuksia | Vaatii ladatun laitteen, joka on saatavilla |
| Kenelle | Käyttöön kotona tai luokassa, pienelle lapselle, joka tykkää tehdä käsillään | Kun liikutaan paljon, tulostinta ei ole tai muutoksia tulee viime hetkellä |
Pictalk Buddyssa kuvallisen päiväjärjestyksen (päivä- ja viikkonäkymä, hälytykset, muistutukset älykellossa) voi tulostaa kuvineen viikkotauluksi: otsikot voi ottaa mukaan tai jättää pois lukutaidon mukaan, tai tulostaa vain tavallisesta rutiinista poikkeavat tapahtumat. Malleja löydät myös materiaalisivulta.
Tehtävän jakaminen vaiheisiin
Kuvallinen vaiheistus jakaa toiminnan selkeisiin, kuvitettuihin vaiheisiin. Se ohjaa ihmistä askel askeleelta, vähentää muistettavaa ja auttaa onnistumaan ilman, että aikuinen toistaa jokaisen ohjeen. Se voi kattaa:
- rutiinit: hampaiden harjaus, pukeutuminen, tavaroiden siivoaminen;
- omatoimisuuden taidot: voileivän tekeminen, liikuntakassin pakkaaminen, kadun ylittäminen;
- sosiaaliset tilanteet: tervehtiminen, vuoron odottaminen, avun pyytäminen;
- tietyssä paikassa odotetun toiminnan: kaupassa, lääkärissä, vessassa.
Esimerkki tervehtimisestä: (1) näen ihmisen, (2) käännyn häntä kohti, (3) hymyilen, (4) sanon ”hei” tai näytän kuvan, (5) vilkutan. Vaiheistus tekee näkyviksi sosiaaliset säännöt, jotka jäävät usein sanomatta.
Buddyn ohjatuissa sekvensseissä jokaiseen vaiheeseen liitetään kuva, ääniviesti tai lyhyt video, ja sovellus voi ehdottaa vaiheita pelkän otsikon perusteella. Voit sitten muokata niitä.
Ajan kulumisen näyttäminen: kuvallinen ajastin
”Vielä viisi minuuttia” ei merkitse mitään sille, joka ei hahmota aikaa. Kuvallinen ajastin, kuten Time Timer, näyttää värillisen alueen, joka pienenee toiminnan loppuun asti. Malleja on 5 minuutin, 30 minuutin ja tunnin ajastimina. Ajastin tekee alun ja lopun näkyviksi ja auttaa käsittelemään odottamiseen ja siirtymiin liittyvää turhautumista. Buddyn oma ajastin värisee ja soi, kun aika on kulunut.
Muutosten valmistelu
Rutiini tuo turvaa ja ennustettavuutta, mutta liian jäykkänä se kääntyy itseään vastaan. Säilytä joustavuus ja valmista ihminen tavallisesta poikkeaviin tilanteisiin: kerro etukäteen, selitä muutos ja näytä se kuvalla tai valokuvalla tulevasta tapahtumasta. Digitaalista päiväjärjestystä voi muokata paikan päällä juuri silloin, kun muutos tulee. Jos vaikea käyttäytyminen toistuu usein samoina hetkinä, katso Haastava käyttäytyminen.
Ymmärtäminen ja ilmaiseminen yhteen
Päiväjärjestys ei ole pelkkä järjestelyn väline: jokainen kuva on sana, jonka ihminen näkee ja kuulee monta kertaa päivässä. Nimeä toiminnot koskettamalla niiden kuvaa sekä päiväjärjestyksessä että hänen kommunikointivälineessään (katso Mallinna, odota, vastaa). Illalla elämänkirja, jossa on päivän valokuvia, auttaa kertomaan, mitä tapahtui: koetusta hetkestä puhuminen valokuvien avulla auttaa AAC:n käyttäjiä kertomaan tapahtumista (Soto ym., 2009). Buddyssa Agenda, sekvenssit, elämänkirjat ja AAC-taulut käyttävät samoja kuvia (katso Buddyn kuvallinen päiväjärjestys ja sekvenssit).
Usein kysyttyä
Valokuvia vai kuvasymboleita?
Molempia. Pienet lapset, autistiset tai eivät, tulkitsevat tavallisia kuvasymboleita usein väärin (McCarthy ym., 2018): jokainen kuvasymboli opitaan tilanteessa. Tietystä paikasta tai ihmisestä valokuva on usein selkeämpi.
Pitääkö sana kirjoittaa kuvan alle?
Usein kyllä: kirjoitettu teksti tukee myös ymmärtämistä. Nuori autistinen poika, joka noudatti suullisesti yhden vaiheen ohjeita, noudatti kahden tai kolmen vaiheen ohjeita, kun opettaja kirjoitti ne puhuessaan (Light ym., 1998). Sovita lukutaidon mukaan.
Onko visuaalinen tuki vain autismia varten?
Ei. Sen hyödyistä on näyttöä kaikissa ikäryhmissä, ja se auttaa jokaista, jonka on vaikea ymmärtää puhetta tai hahmottaa aikaa, esimerkiksi henkilöä, jolla on Downin oireyhtymä. Autismista kerrotaan artikkelissa Autismi ja AAC.
Pictalk Buddy kokoaa yhteen AAC-taulut, kuvallisen päiväjärjestyksen, ohjatut sekvenssit ja elämänkirjat samoilla kuvilla Androidilla, iOS:llä, verkossa ja älykellossa. Sovelluksen hinnan päätät itse (vapaaehtoinen hinta), ja sitä kehittää yhdistys. Tutustu Buddyyn
Lähteet
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. painos), Paul H. Brookes.
- Mainittu teoksen Beukelman & Light (2020) perusteella: Bopp ym. (2004); Knight ym. (2015); Soto ym. (2009); McCarthy ym. (2018); Light ym. (1998).