AACの費用：支援を申請する準備のしかた

コミュニケーション用のタブレットと、それに伴う支援の費用は、だれが負担できるのでしょうか。それは、ご本人のニーズと、お住まいの地域によって変わります。日本では、補装具費支給制度、日常生活用具給付等事業など、市区町村の制度が関わることがありますが、条件や対象は自治体によって異なり、アプリが対象になることはあまりありません。このガイドは、進むべき方向を示すもので、お住まいの地域の窓口でのご相談に代わるものではありません。申請する日に、最新の条件をご確認ください。

何に費用がかかりますか

アプリが無料、またはお好きな金額でご支援いただく形なら、予算は機器と支援に使います。

• 端末と保護：タブレットまたはスマートフォン（始めるには、家にあるもので足りることもあります）、持ち手のある頑丈なケース、画面保護フィルム、場合によってはストラップ。
• 取り付けと姿勢：テーブルや車いすへの取り付け具、スタンド、そしてキーガード（2つのセルが同時に押されるのを防ぐ枠）が必要なこともあります。
• あると便利なもの：騒がしい場所のための外付けスピーカー、スケジュールとリマインダー用のスマートウォッチ、破損への保険。
• 紙のバージョン：おふろ、プール、電池切れのための、印刷してラミネートしたボード。
• 支援：言語聴覚士（ST）による評価、姿勢やアクセス方法のための作業療法士（OT）による評価、フォローアップのセッション、ご家族や学校への研修。

支援は、機器と同じくらい大切です。ご家族へのモデリングの短い研修で、コミュニケーションのしかたがはっきり変わります（Kent-Walsh and Binger, 2013。Beukelman and Light, 2020に引用）。

ステップ1：評価を受ける

多くの支援で、専門職の意見が求められます。評価は、グリッドのサイズ、画面の位置、アクセス方法を選ぶ助けにもなります（チームでAACを整えるをご覧ください）。

• 言語聴覚療法：言語聴覚士（ST）は、医療機関や療育センター、児童発達支援の事業所などにいます。評価や療法の費用は、受ける場所や制度によって異なります。まず、かかりつけの医療機関や、通っている学校・事業所にご相談ください。
• 作業療法：作業療法士（OT）は、特に姿勢と、タブレットを操作するためのアクセス方法で力になります。
• 専門的なAACの相談先：もっとも複雑なコミュニケーションとアクセスのニーズがある方については、お住まいの地域に、専門的な相談先があるかどうか、STや市区町村の窓口にご確認ください。

ステップ2：合った制度を探す

だれが費用を負担するかは、ご本人の年齢とニーズ、お住まいの地域で決まります。どの経路が当てはまるかは、STにたずねてください。主な経路は次のとおりです。

• 補装具費支給制度：市区町村と国が関わる制度で、重度の障害のある方のための意思伝達装置が対象です。法律上の年齢制限はありませんが、未就学のお子さんを対象外とする自治体もあり、基準もさまざまです。一般向けのアプリが対象になることは、あまりありません。
• 日常生活用具給付等事業（情報・意思疎通支援用具）：市区町村が行う事業です。対象となる用具の一覧と自己負担額は、自治体ごとに決められています。コミュニケーション用のソフトウェアの扱いは、自治体によって異なります。
• 学校：GIGAスクール構想で、多くの学校にはすでにタブレットがあります。学習に必要なコミュニケーションの手段について、学校や教育委員会に相談できます。ご本人の個別の教育支援計画や個別の指導計画に、位置づけてもらうとよいでしょう。
• 小児慢性特定疾病：対象になる場合、日常生活の支援を受けられることがあります（市区町村が窓口で、所得に応じた負担があります）。
• 施設・事業所の予算：放課後等デイサービスや児童発達支援などの事業所は、運営の予算で購入することがあります。
• 財団や助成団体など：ほかの制度でカバーされないものを助けてくれる場合があります。文書で問い合わせてください。

補装具費支給制度の対象になるかどうかは、承認された製品かどうかと、医療的な手続きによります。アプリについては、対象になるとは限りません。必ず、お住まいの市区町村の窓口でご確認ください。

おとなの方：働く場面で

仕事で必要になる機器や支援については、お住まいの地域の就労支援の窓口、勤務先、通っている事業所にご相談ください。

買う前に試す

AACの相談先、リソースセンター、施設の中には、機器を貸し出したり、お試しの機会を設けたりするところがあります。無料、またはお好きな金額でご支援いただく形のアプリは、家にある端末で試せます。判断は、数日ではなく、数週間かけて行います（Beukelman and Light, 2020）。お試しの進め方をご覧ください。

説得力のある申請をつくる

• ご本人が、わかってもらえない場面（学校、お店、病院）から始めます。
• コミュニケーション機器が必要な理由と、なぜこの機器なのか（画面の大きさ、丈夫さ、電池の持ち）を説明する評価書を添えます。
• ソフトウェアが無料か、お好きな金額でご支援いただく形であるかを書きます。そうすれば、申請の対象は機器とアクセサリーだけになり、手続きがかんたんになります。
• 保護と取り付け具を含めた見積書を、2通添えます。

印刷できる教材は、リソースのページにあります。

よくあるご質問

支援を受けるには、有料のAACアプリが必要ですか

いいえ。大切なのは、その方に合った機器であって、特定のソフトウェアではありません。無料、またはお好きな金額でご支援いただく形のアプリなら、申請の対象は機器だけです。

支援が決まるまで、始めるのを待つべきですか

いいえ。申請には何か月もかかることが多く、AACには前提条件がありません。すぐに使えるツールは、1年後の理想のシステムより優れています（Beukelman and Light, 2020）。印刷したボードや、ご家族のスマートフォンのアプリで、始められます（AACの思い込みをご覧ください）。

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出典

• Beukelman, D. R. and Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication（第5版）, Paul H. Brookes。Kent-Walsh and Binger（2013）は、同書に引用されたもの。