AACの道具を使えるように、どう手助けすればよいでしょうか。答えは、毎日、本人の目の前で自分も使ってみせることです。話しながら本人のシンボルに触れ（モデリング）、時間を与え（待つ）、あらゆる試みに反応します（応える）。AACで最も裏づけの多い方法の一つで、数時間で身につけることができます。
モデリング話しながら、本人の道具で言葉を見せる
待つ5秒から10秒、何も求めずに
応えるあらゆる試みに、言葉を足して
モデリングとは何ですか。
モデリングとは、本人の前で「AACで話す」ことです。本人が好きな活動の最中に、自分の文を声に出して言いながら、その文の重要な言葉を、本人のタブレット、スマートフォン、紙のボードの上で触れて見せます。エイデッド・ランゲージ・スティミュレーション（aided language stimulation）、またはエイデッド・ランゲージ・インプットとも呼ばれます。原則は、本人が見たり聞いたりするものを、本人がシンボルで表出してほしい形に近づけることです（Beukelman and Light, 2020）。
モデリングは、繰り返させることではありません。何も求めません。「『もっと』を見せて」「『のむ』はどこ？」とは言いません。道具の使い方を見せるのです。
なぜ欠かせないのですか。
話すことを覚える子どもは、最初の一語を言うまでに100万語を超える言葉を耳にします（Hart and Risley, 1995）。一方、シンボルでコミュニケーションをとる子どもは、自分のシンボルを誰かが使っているところを、ほとんど目にしません。訓練を受けたパートナーでさえ、自分が話す内容のうち、モデリングするのは10%未満であることがよくあります（Romski and Sevcik, 2003）。私たちは、ほとんど話されるのを見たことがない言語で表現するよう、本人に求めているのです。
複数のメタ分析で、モデリングは理解に大きな効果があり、表出にはさらに大きな効果があることが示されています（Allen et al., 2017、Biggs, Carter and Gilson, 2018、O’Neill, Light and Pope, 2018）。この効果は、幼児にも大人にも見られます。自閉症、脳性麻痺、ダウン症、知的障害のいずれでも、モデルを示すのが保護者、クラスメイト、支援員、言語聴覚士（ST）のいずれでも、紙のボードでもアプリでも確認されています。
モデリングだけでは足りないこともあります。幼児は、シンボルを使うよう促されたときのほうが、多くの言葉を覚えました（Romski et al., 2010）。このガイドが3つのステップで構成されているのは、そのためです。
今週から、どう始めますか。
- 道具を手の届くところに置きます。食事、入浴、遊び、移動のときも同様です。汚れる活動には、ラミネート加工した版や、保護ケースを用意します。
- その週の目標の言葉を1つから5つ選びます。たとえば「もっと」「おわり」「てつだって」「みて」「ちがう」などです。そして、自然な機会があるたびに見せます（これを「焦点を絞った刺激」と呼びます）。よく使う短い言葉と、本人が意欲をもつ個人的な言葉（お姉さんの名前、好きなアニメ）を組み合わせます。コアワードは必要ですが、それだけでは決して足りません（Laubscher and Light, 2018）。道具にどの言葉を入れるかもご覧ください。
- 大好きな時間にモデリングします。遊び、食事、入浴、アニメ、お出かけ。まずは1日2、3回から始めて、少しずつ増やします。
- ふだんどおりに話し、1つか2つの重要な言葉に触れます。「あ、お水をもっと飲みたい？」と言いながら「もっと」に触れます。「外に行って遊ぼう」と言いながら「行く」「遊ぶ」に触れます。話し言葉では、必ず文の形を保ちます。電報のような言い方（「水、飲む」）にはしません。画面に2語しか出ていなくても同じです（Fey, 2008）。
- 言葉の場所を自分で覚えます。大人があまりモデリングしないのは、主に、言葉を見つけるのが遅いからです。言葉の位置が動かない語彙なら、本人と同時に位置を覚えられます（グリッドの組み立て方を参照）。
- メッセージを変化させます。要求だけでなく、感想（「おもしろいね」）、拒否（「それじゃない」）、質問（「これなに？」）も取り入れます。要求のその先へをご覧ください。
待つ：どのくらいですか。
話し言葉の速さは1分間に150語から250語です。AACによるコミュニケーションは、通常その15分の1から25分の1の速さです。支援がなければ、ほぼ必ず同じ流れになります。パートナーが多くの順番をとり、話題を決め、ほとんど「はい／いいえ」で答える質問をします。本人は答えますが、自分から会話を始めることはまれです。
質問、提案、モデリングのあとは、友好的な期待をこめて本人を見つめ、何も言わずに5秒から10秒待ちます。運動面の困難が大きい場合、認知面の障害がある場合、新しい日課のときは、もっと長く待ちます。10秒は長い時間です。頭の中で「いち、に、さん…」と数えてみましょう。多くの大人は、2、3秒で、もう一度促したり、言い換えたり、本人の代わりに答えたりします。しかし、この間があるからこそ、本人は理解し、言葉を見つける時間を得られ、自分の番だと分かります。
メッセージを早く終わらせないでください。本人が「食べる」に触れたとき、「あ、おなかがすいたのね！」と声を上げてしまうと、本人は「犬が食べている」と言いたかったのかもしれません。最初のシンボルのあとも待ちましょう。続きが出てくることがよくあります。確認してくれるなら推測してほしい人もいれば、さえぎられるのが苦手な人もいます。本人に尋ね、「私との話し方カード」に書いておきましょう。
あらゆる試みに応え、言葉を足す
本人が表現したものには、形を問わず、すぐに応えます。視線、ジェスチャー、声、シンボルのどれでもです。「たまたま」シンボルに触れたように見えても、意図したものとして応えます。
- 本人の道具の上で、言葉を一つ足します。「ほしい」「ボール」に触れたら、「赤いボールがほしいの？」と言いながら「赤い」に触れます。「犬」に触れたら、「そう、犬が走っているね」と言いながら「走る」に触れます。
- 間違えたときは、正しいシンボルを見せます。パートナーにありがちな、言葉で訂正するだけの反応にしません（Smith and Grove, 2003）。
- 理解したことを確認します。「公園に行きたいということ？」
- 本当の質問をします。答えを知らない質問をして、試すような質問（猫を前にして「これなに？」）は避けます。「はい／いいえ」で答える質問も、本人が疲れているときは特に役立ちます。「はい、いいえ、どっち？」と言い、うなずくしぐさを見せて終えます。
待っても何も出てこなければ、本人の道具の上で、答えの一例をモデリングします。繰り返すことは求めず、次に進みます。
コミュニケーションの機会は、どうつくりますか。
すべてを先回りしてしまうと（のどがかわく前にコップに注ぐ、おもちゃを手の届くところに置く）、コミュニケーションをとる理由が少なくなります。話したくなる小さな場面をつくりましょう。
- ごく少量を渡して、「もっと」と言ってもらう。
- 好きなおもちゃを、見えるけれど手の届かないところに置く。
- 瓶のふたを少しきつめに閉め、「てつだって」や「あける」と言ってもらう。
- スプーンを「忘れる」、または違う物を渡して、「それじゃない」と言ってもらう。
- 歌を途中で止めて、待つ。
- 2つのうち一方は苦手なものを選択肢にして、選んでもらう。
条件は2つです。必要な言葉が本人の道具にあること、そして遊びの雰囲気が軽いままであることです。不満が募る前にやめましょう。
機会をつくり、待ち、応える。これがPoWRのサイクルです（Douglas, McNaughton and Light, 2013）。定期的に実践すると、やりとりが根本から変わります。
促す、誘う：どの順番で行いますか。
本人がその言葉を何度も目にしているときは、使ってみるよう誘い、必要なら促し、支援を少しずつ減らしていきます。やり方は2通りあります。
- 支援の少ない順から多い順へ（待つ、道具を指さす、言葉をモデリングする）：受け身になりがちな方に向いています。促しに頼ってしまうのを避けるためです。
- 支援の多い順から少ない順へ（モデリング、指さし、待つ）：衝動的な方、難しいスキル、そして、困りごととして現れる行動をメッセージに置き換えるときに向いています（困りごとのある行動を参照）。
どちらの場合も、本人の手を取ってシンボルに触れさせることは、決してしません。
本人に合わせるには、どうしますか。
| プロフィール | ポイント |
|---|---|
| 幼児、始めたばかりの方 | あらゆるサインに、意図があるものとして応え、言葉にして、より一般的な形を見せます。家庭と保育の場で共有するコミュニケーション辞典があると、全員が同じジェスチャーを読み取れます。 |
| 脳損傷のあと | 本人がメッセージを組み立てている間は、急かしたり、提案を重ねたりしないでください。 |
| 認知症 | 気を散らすものを減らし、短い文で話し、「はい／いいえ」で答える質問をします。ゆっくり話すことは、報告された研究では効果がありませんでした（Small et al., 2003）。 |
| 失語症 | 自動的なうなずきに注意してください。理解していなくても、会話に参加し続けるためにうなずく人は多くいます。大人のAACをご覧ください。 |
パートナーの研修：思ったより早く身につきます
モデリングする人（保護者、きょうだい、支援員、支援スタッフ）が増えるほど、本人は自分の道具が使われる場面を多く目にします。しかも、これらの方法は短時間で身につきます。5時間未満の研修でも、やりとりの仕方を長期にわたって変えるのに十分なことがよくあります（Kent-Walsh and Binger, 2013）。必要なときにすぐ受けられる15分から20分の研修でも、すでに測定できる効果があります（Holyfield et al., 2018）。短い動画を見たあと、クラスメイトが仲間のサインを正しく読み取れた割合は、見る前の33%から86%に上がりました。
ImPAACTプログラム（Kent-Walsh and Binger, 2013）では、5つのスキルを訓練します。モデリング、待つための間、開かれた質問、促してから支援を減らすこと、そしてあらゆる試みに言葉を足して応えることです。効果のある方法は、方法を説明し、やって見せ、フィードバックを受けながら練習し、実生活で使うことです。保護者は、1時間ほどの短いセッションを繰り返す形を好みます（Meder and Wegner, 2015）。
覚えるための合言葉「LAF, Don’t CRY」（McNaughton and Vostal, 2010）：聴く（Listen）、尋ねる（Ask）、本人に注目する（Focus）。批判せず（Criticize）、急かさず（Rush）、自分の話にすり替えない（You）。
してよいこと、してはいけないこと
| してよいこと | してはいけないこと |
|---|---|
| 道具を、一日中、どの部屋でも使える状態にしておく | 本人が「準備できる」まで待つ。前提条件はありません（AACをめぐる思い込みを参照） |
| 本人が楽しんでいる活動の中でモデリングする | モデリングをクイズにする（「…を見せて」「…はどこ？」） |
| 文の形で話し、重要な言葉に触れる | 画面に2語しかないからといって、電報のような話し方をする |
| 週に数個の目標の言葉を選び、何度も見せる | 要求（「ほしい」）だけをモデリングする |
| モデリングのあと、5秒から10秒待つ | 最初のシンボルで、メッセージを先に言ってしまう |
| あらゆる試みに応え、言葉を一つ足す | 本人の手を取ってシンボルに触れさせる |
| 間違えたときは、正しいシンボルを見せる | 言葉を動かしたり、ボードを組み替えたりし続ける |
| 不満を生まない範囲で、小さなコミュニケーションの機会をつくる | 数日であきらめる。学びは月の単位で数えるものです |
印刷できる資料は、資料のページにあります。
よくある質問
モデリングしても、本人が見ないときは、どうすればよいですか。
最初はよくあることです。続けてください。目の端で見ている人は多くいます。道具を、自分の顔の近くや、活動の対象の近くに置きましょう。
モデリングは、本人の道具でするのですか、自分の道具でするのですか。
できれば本人の道具で行います。動きが本人と同じになるからです。複製（紙のボードや、自分のスマートフォンのアプリ）でも、言葉の位置がまったく同じであれば使えます。Buddyでは、語彙が端末間で同期されます。
進歩が見えるまで、どのくらいかかりますか。
決まった期間はありません。子どもは、話し始めるまでに1年以上、自分の言語を聞き続けます。AACを学ぶ方にも、エイデッド・ランゲージの中に長く浸る時間が必要で、それは月の単位で数えます。
Pictalk Buddyは、AACのボード、視覚スケジュール、ガイド付きシーケンス、ノートを、同じシンボルで一つにまとめたアプリです。Android、iOS、ウェブ、スマートウォッチで使えます。お好きな金額でご支援いただく方式で、非営利団体が開発しています。Buddyについて詳しく見る
出典
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5th ed.), Paul H. Brookes, chapters 3, 4, 10, 11 and 12.
- Beukelman & Light (2020) から引用した研究：Hart & Risley (1995)、Romski & Sevcik (2003)、Romski et al. (2010)、Allen et al. (2017)、Biggs, Carter & Gilson (2018)、O’Neill, Light & Pope (2018)、Fey (2008)、Laubscher & Light (2018)、Smith & Grove (2003)、Douglas, McNaughton & Light (2013, PoWR)、Kent-Walsh & Binger (2013, ImPAACT)、Holyfield et al. (2018)、Meder & Wegner (2015)、McNaughton & Vostal (2010)、Small et al. (2003)