お子さんは、タブレットを「ほしいものを伝える」ためだけに使っていませんか。よくある段階ですが、依頼はコミュニケーションの理由のひとつにすぎません。私たちは、ニュースを伝えたり、人を笑わせたり、あいさつしたり、抗議したり、考えを整理したりするためにも話します。ツールは、組み合わせて使う言葉と定型文の両方で、これらすべての機能をカバーする必要があります。
なぜコミュニケーションをするのでしょうか
Janice Light（1988）は、コミュニケーションの主な理由を4つに分け、そこに5つ目として「内的対話」が加えられることが多いとしています。それぞれが、ツールに別々のことを求めます。
| 機能 | 例 | ツールに必要なこと |
|---|---|---|
| ニーズ・要求 | 飲み物、トイレに行く、手伝いを頼む、姿勢を変える | 1〜2回の操作で届く、すばやく正確なメッセージ |
| 情報を伝える | 1日の出来事を話す、授業で答える、症状を説明する | たくさんの言葉、それらを組み合わせる力、ゆくゆくは書くこと |
| 人との親しさ | 友だちにあいさつする、からかう、慰める、冗談を言う、「大好き」と伝える | 種類の豊かさ、感情、ユーモア。スピードはそれほど重要ではありません |
| 礼儀・社会的なマナー | おねがいします、ありがとう、よい一日を、ごめんなさい | 自分ですばやく使える定型文 |
| 内的対話 | リストを作る、日記をつける、1日の予定を立てる | スケジュール、ノート、リマインダー |
ニーズや要求は予測しやすいため、コミュニケーションボードの大半を占めがちですが、私たちが話す内容のごく一部にすぎません。内的対話には、Buddyの「Agenda」（予定表）やノートが、ボードと同じシンボルで対応します（視覚支援：スケジュール、手順、タイマーをご覧ください）。
依頼だけができるツールでは足りない理由
依頼だけに焦点を当てたプログラムは、何かを差し出されるのを待つ、受け身のコミュニケーターを生みます。これは特に自閉症で、よく記録されています（Light, Parsons and Drager, 2002）。PECSは、依頼を教えるうえでは中程度から強いエビデンスがありますが、コメントについてはほとんどありません（Ganz et al., 2012）。詳しくはPECSか、ロバストなAACかをご覧ください。
的外れな語彙は、拒否されることもあります。話すことができず「AACを拒否している」とされた若い母親のブックには、石けん、シャンプー、食事ばかりが並んでいました。彼女が望んでいたのは、赤ちゃんと遊ぶことと、夫との関係を取り戻すことでした（Light, 1997）。誰かがツールを「拒否している」ように見えたら、まず、その語彙が本当にその方の役に立っているかを考えてみてください。
最初から複数の機能をカバーできる言葉は？
はじめたばかりの方でも、ごく少ない言葉で5つの機能をカバーできます（Beukelman and Light, 2020）。
- 依頼する：「ほしい」「もっと」「おねがい」と、選択肢。「てつだって」。
- 断る：「いりません」「おわり」「やめて」。受け入れられやすい形で断れるようになると、行動上の課題が減ることがよくあります。
- コメントする：「おいしい」「まずい」「わあ」、おもしろい音、絵本のくり返しのセリフ。
- 社交的なやりとり：「こんにちは」「さようなら」「ハイタッチ」、友だちの名前。
- たずねる：「それなに？」「だれ？」「どこ？」
これらの言葉は、使われているのを目にすることで身につきます（モデリング、待つ、応えるとツールに入れる言葉の選び方をご覧ください）。
会話を続けるのは、どんなメッセージ？
会話の各段階（あいさつ、雑談、やりとり、締めくくり）には、それぞれのメッセージが必要です。
- ちょっとした社交的な一言（「最近どう？」「ご家族は元気？」）は、就学前の子どもの発話のおよそ半分、20〜30歳の成人では39％、75〜85歳でも26％を占めます（Ball et al., 1999; King et al., 1995; Lasker et al., 1996）。
- 相手への質問（「そっちは？」「週末は楽しかった？」）を使うと、会話の主導権をにぎりながら、相手にも話してもらえます。質問のしかたを学んだ10〜44歳の利用者は、会話が長くなり、より楽しくなりました（Light et al., 1999）。
- リアクション（「そうなの？」「すごいね！」「私も」）はほとんど手間がかかりません。こうした任意のやりとりをする人は、より力があると評価されます（Light et al., 1997）。
- 初対面の人に自己紹介すると、相手が抱く印象がよくなります（Light and Binger, 1998）。「私への話しかけ方」カードをご覧ください。
- 誤解を修正する（「そういう意味じゃないよ」）には、少なくとも2つの方法を教えましょう。たとえば、くり返す、メッセージを変える、などです（Halle, Brady and Drasgow, 2004）。
組み合わせる言葉と、保存した定型文のどちらがよいか
AACのボタンには、文字、単語、文のはじまり、完成したメッセージのいずれかを割り当てられます（Beukelman and Light, 2020）。
| 単位 | 長所 | 限界 | 向いている場面 |
|---|---|---|---|
| 文字 | 何でも言える | 遅く、疲れやすく、書く力が必要 | 新しい言葉、正確に伝えたい言葉 |
| 単語 | 自分で文を組み立てられ、文法を学べる | 1つのメッセージに何度も選択が必要 | 言語の学習、自由な会話 |
| 文のはじまり（「〜がほしい」「それは〜」） | すばやく、柔軟 | 場所をとる | よく使うフレーズ |
| 文全体 | すばやく、誰にでも伝わり、ちょうどよいタイミングで言える | 新しいメッセージを作れない | 緊急時、リアクション、初対面の人、日課 |
多くの方に両方が必要です。文を組み立てて言語を学ぶための言葉と、スピードのための保存した定型文です。文は文として見えるようにし、ボタンに表示されるものと発話される内容を一致させましょう。ある男の子は、犬の絵のボタンを何度も押していましたが、そのボタンは犬についての定型文を話すものでした。彼は別のことを言いたかったのです。お母さんが気づくまでには長い時間がかかりました（Light, 1997）。
定型文はどう整理するか
語彙全体を、コミュニケーションの意図ごとに整理する方法があります。たとえばPODD（Pragmatic Organisation Dynamic Display、Porter, 2007）は、コミュニケーションブックで広く使われ、TD Snap（オプション）やGridでも利用できます。ページの切り替えを減らすため、いくつかの言葉を複数の場所にくり返し置くので、「いつも同じ動作で選ぶ」という原則とは合いません。この種の整理のしかたは、これまでのところ、あまり研究されていません（Beukelman and Light, 2020）。
Pictalkが設計した語彙（Essential 24、Springboard 48、Horizon 80）は、別の選択をしています。動かない言葉の中核（グリッドの整理をご覧ください）に加えて、機能ごとにまとめた定型文のページ、つまりpragmatic branches（語用論的な枝、目的別ページ）を用意しています。Buddyには、語用論的なアプローチをとる語彙として、CommuniKate 12・20とSequoia 15もあります。
Pictalkのpragmatic branchesには何が入っているか
- 「Chat」（おしゃべり）：「どうしたの？」「話したいことがあるの」。サブページとして、「Reactions」（リアクション。「私も」「もっと教えて」）と「Being understood」（伝わるように。「もう一回言って？」「言葉が見つからない」）があります。
- 「Questions」（質問）：文全体の質問（「いつ帰るの？」）と、疑問詞だけの単語です。Springboard 48では、「だれ」「どこ」は単独の言葉で、同じ行にある「People」「Places」ページへのリンクが付いています。
- 「Something’s wrong」（困ったとき）：「It hurts」（痛い。どこが、次にどれくらいか。0〜10の目盛りと言葉で表します）、「Calm down」（落ち着きたい。「休憩したい」「もう少し静かに」）、そして身を守るための表現（「さわらないで」「報告したい」「私のせいじゃない」）があります。身を守る表現は、「Safety」ページ（Springboard 48、Horizon 80）または「Something’s wrong」ページ（Essential 24）にあります。
- そのほかの枝：「Introducing myself」（自己紹介）と「Friends」（友だち）（Springboard 48、Horizon 80）、「Expressions for teenagers」（10代向けの表現。Horizon 80）、「Privacy」（プライバシー）、「In class」（授業中）、「At the table」（食事のとき）（Springboard 48）。
身を守る表現は欠かせません。調査に回答した成人のAAC利用者の45％が、犯罪や虐待の被害にあっていました（Bryen, Carey and Frantz, 2003）。体、痛み、同意もご覧ください。詳しい内容はPictalkの語彙のページに、印刷できる資料はリソースのページにあります。
定型文はどう教えるか
- ストラテジー（方略）として教えます。何のためのものかを説明し、ツールで見せ（「私も！」「そっちは？」）、そのうえで場面を演じてみます（Light and Binger, 1998）。
- その人らしくします。その方のユーモアや、ふだんの言い回しを加えましょう。10代の子は、5歳の子と同じようにあいさつはしません。
- 言葉も残しておきます。定型文に含まれる言葉は、語彙の中でも単独で使えるようにしておきます。
- 誤解を修正する練習は、実際に誤解が起きたときにします。わからないふりは決してしないでください。
ツールはすべての機能をカバーしているか
足りないところを見つけるために、次のことができるかを確認しましょう（Beukelman and Light, 2020をもとにしています）。
- 注意を引く、助けを呼ぶ（ツールから離れているときも含みます）。
- はい、いいえ、わからない、と言う。断る、抗議する。
- コメントする、意見を言う、気持ちや、どこが痛いかを伝える。
- 質問する、あいさつする、雑談する、相手の言葉に反応する。
- ニュースや思い出を話す。
- 自己紹介をする、誤解を修正する。
そのうえで、機能ごとにセルの数を数えてみてください。依頼が大半を占めているなら、ほかの機能を増やす時期です。Buddyでは、コミュニケーションレポートで、使われたコミュニケーション機能も記録され、言語聴覚士のために印刷できます。
よくある質問
なぜ痛みを0〜10の目盛りで表すのですか
どこが痛いかだけでなく、どれくらい痛いかを伝えられるからです。医療スタッフにもなじみのある方法です。あわせて用意された言葉（「少し痛い」「とても痛い」）は、まだ数字を扱えない方の助けになります。
自分のフレーズを追加できますか
はい。Buddyでは、すべてのページを編集できます。空いているセルに、その方ならではの言い回しを追加できます。すでにある言葉を動かす必要はありません。
Pictalk Buddyは、AACボード、視覚スケジュール、手順ガイド、ノートを、同じシンボルでまとめたアプリです。Android、iOS、ウェブ、ウォッチで使えます。お好きな金額でご支援いただく方式のアプリで、非営利団体が開発しています。Buddyを見る
出典
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5th ed.), Paul H. Brookes.
- Light, J., 1988, ‘Interaction involving individuals using augmentative and alternative communication systems’, Augmentative and Alternative Communication, 4(2), 66-82.
- Beukelman & Light (2020) で引用されている研究：Light (1997); Light, Parsons & Drager (2002); Ganz et al. (2012); Ball et al. (1999); King et al. (1995); Lasker et al. (1996); Light et al. (1997, 1999); Light & Binger (1998); Halle, Brady & Drasgow (2004); Porter (2007); Bryen, Carey & Frantz (2003).