これから何が起こるのかを理解し、作業の手順を一つずつ進め、待つことに耐えられるように手助けするには、どうすればよいでしょうか。答えは、話していることを目に見える形で示すことです。「まず・次に」、視覚スケジュール、絵で示した手順、視覚タイマーなどがあります。こうした支援は、「理解のための」AACともいえるもので、自閉スペクトラム症に限らず、年齢を問わず役に立ちます。
なぜ視覚支援が役に立つのですか
ことばによる指示は、言ったそばから消えてしまいますが、絵は目の前に残ります。視覚支援は、時間、手順の順序、所要時間といった抽象的な情報を、本人が必要なだけ何度でも見られる具体的な目印に変えます。この先に何があるかがわかると、先が見えない不安が和らぎ、場面の切り替えもしやすくなり、学びに使える余力も増えます。
視覚スケジュールは、どの年齢でも効果があることが示されています（Boppほか、2004年。Knightほか、2015年。Beukelman and Light、2020年に引用）。視覚支援はTEACCHプログラムの中心にあり、保護者の方や支援者の方も学ぶことができます。研修については、お住まいの地域の療育センターや相談支援事業所などにお尋ねください。
どんなニーズにどの支援が合いますか
| 支援 | 目的 | 例 |
|---|---|---|
| 「まず・次に」 | 次の活動を知らせる、要求を受け入れやすくする | まず靴、次に公園 |
| 一日のスケジュール | 一日の流れをつかみ、次に何があるかを知る | 起きる、着替える、朝ごはん、歯みがき、かばん、学校 |
| 週間スケジュール | 一週間の曜日と予定を見渡す | 水曜日はプール、土曜日はおばあちゃん |
| 手順カード | 作業を一つずつ進める | 手を洗う、体育の準備をする |
| 視覚タイマー | 残りの時間を目で見る | あと10分遊ぶ |
| AACボード | 自分の思いを伝える：頼む、断る、感想を言う | コミュニケーションボードの作り方をご覧ください |
まずは「まず・次に」から
これは、いちばん小さなスケジュールです。絵を2枚、横に並べます。「今は、このあと」ボードとも呼ばれます。左には、お願いしたい活動を、右には、そのあとに続く活動を置きます。右には、できれば本人が好きな活動を選びます。シンプルな「まず・次に」だけでも、場面の切り替えのときの不安が和らぐことがよくあります。よく理解できたら、3〜4つの段階へ、次に半日、そして一日へと広げていきます。
まずくつ
次にこうえん
視覚スケジュールを作る
- 見せる時間の長さを調整します。「まず・次に」から一週間分まで、本人に合わせます。
- 終わったことがわかるようにします。終わった活動は「おしまい」の場所に移し、本人がもう一度頼めるように、手の届くところに置いておきます。
- 場面が切り替わる前に、予告をします。変更があるときははっきり示します。
- 決まった流れの中でも、選択肢を用意します。どの順番で始めるか、誰に手伝ってもらうかなどです。反発が減ります。
- 楽しい時間を組み込みます。大変な活動のあとに、毎日決まった時間に感覚あそびや静かな時間を入れると、一日に張りが出ます。
- ふさわしい絵を選びます。シンボル（ARASAAC、Sclera、Mulberry）、実際の場所や物の写真、シンボルだけでは何が起こるかが伝わらないときは短い動画を使います。コミュニケーションの道具と同じシンボルを使いましょう。
紙とデジタル、どちらがよいですか
面ファスナーで貼る週間スケジュールには、曜日や一日の区切り（朝、昼、午後、夜）ごとに色分けがあるものが多く、「きのう・きょう・あした」や気持ちを表すカードがつくこともあります。二つの形式は、互いを補い合います。
| 紙（面ファスナー、マグネット） | デジタル（アプリ） | |
|---|---|---|
| 長所 | 絵を手で動かせて、触ることが小さなお子さんの助けになる | どこにいても数秒で変更できる。リマインダーや音声出力がある |
| 弱点 | 持ち運びがかさばる。予定が増えるたびにプリンターとラミネーターが必要。リマインダーがない | 充電した端末が手元に必要 |
| 向いている場面 | 家庭や教室での使用、手で触るのが好きな小さなお子さん | 外出が多い、プリンターがない、直前の変更がある |
Pictalk Buddyでは、視覚スケジュール（日表示と週表示、アラーム、ウォッチでのリマインダー）を、シンボルつきの週間スケジュールとして印刷できます。読む力に応じて、タイトルを入れるかどうかを選べますし、普段の流れと違う予定だけを印刷することもできます。資料のページにテンプレートもあります。
作業を手順に分ける
視覚的な手順カードは、活動を、絵つきのわかりやすい段階に分けます。本人を一歩ずつ導き、覚えておくことを減らし、大人が指示をいちいち繰り返さなくても、自分でうまくできるようにします。次のようなものに使えます。
- 日課：歯みがき、着替え、片づけ
- 日常生活での自立：サンドイッチを作る、体育の準備をする、道路を渡る
- 社会的な場面：あいさつをする、順番を待つ、助けを求める
- 特定の場所で求められること：スーパーで、病院で、トイレで
「あいさつをする」の例：（1）人を見かける、（2）その人のほうを向く、（3）にっこりする、（4）「こんにちは」と言う、またはシンボルを見せる、（5）手をふる。手順カードは、普段は言葉にされない社会のルールを、はっきりと示します。
Buddyの手順ガイドは、各段階にシンボル、音声メッセージ、短い動画を組み合わせられます。また、簡単なタイトルからアプリが段階を提案してくれるので、それを調整して使えます。
時間の経過を見せる：視覚タイマー
時間の流れをつかみにくい方にとって、「あと5分」は何も意味しません。Time Timerのような視覚タイマーは、色のついた部分が活動の終わりに向かって小さくなっていきます。5分、30分、1時間のタイプがあります。始まりと終わりが目に見えるので、待つことや場面の切り替えのつらさを和らげます。Buddyに内蔵のタイマーは、時間になると振動して音が鳴ります。
変更に備える
決まった流れは安心感と見通しをもたらしますが、あまりに固いと逆効果になります。柔軟さを保ち、いつもと違う状況に備えて、本人に心づもりをしてもらいましょう。前もって知らせ、変更の内容を説明し、これから起こることをシンボルや写真で見せます。デジタルのスケジュールなら、変更が起きたその場で直せます。同じ時間帯に行動の問題が繰り返される場合は、行動の問題をご覧ください。
理解と表現をつなぐ
スケジュールは、単なる段取りの道具ではありません。一つひとつの絵は、本人が一日に何度も目にし、耳にすることばです。スケジュールでも、コミュニケーションの道具でも、活動の名前を言いながら、そのシンボルに触れましょう（見せる、待つ、応えるをご覧ください）。夜には、その日の写真を貼ったノート（生活ノート）を使って、何があったかを話してもらえます。過去の出来事を写真をもとに話すことは、AACを使う方がお話をするのを助けます（Sotoほか、2009年）。Buddyでは、スケジュール、手順ガイド、ノート、AACボードが同じシンボルを共有しています（Buddyの視覚スケジュールと手順ガイドをご覧ください）。
よくあるご質問
写真とシンボル、どちらがよいですか
どちらも使います。自閉スペクトラム症の有無にかかわらず、小さなお子さんは、標準的なシンボルを読み違えることがよくあります（McCarthyほか、2018年）。シンボルは一つひとつ、場面の中で覚えていくものです。特定の場所や人については、写真のほうが分かりやすいことが多くあります。
絵の下に文字を書いたほうがよいですか
多くの場合は、書いたほうがよいでしょう。文字も理解を助けます。話しことばによる一つの段階の指示に従えていた自閉スペクトラム症の幼い男の子が、先生が話しながら文字に書いて見せると、二つ、三つの指示に従えるようになりました（Lightほか、1998年）。本人の読む力に合わせてください。
視覚支援は自閉スペクトラム症の方だけのものですか
いいえ。年齢を問わず効果があることが示されており、話しことばが理解しにくい方や、時間の流れをつかむのが難しい方、たとえばダウン症のある方にも役に立ちます。自閉スペクトラム症については、自閉スペクトラム症とAACをご覧ください。
Pictalk Buddyは、AACボード、視覚スケジュール、手順ガイド、ノートを、同じシンボルでまとめたアプリです。Android、iOS、ウェブ、ウォッチでご利用いただけます。お好きな金額でご支援いただく方式で、非営利団体が開発しています。Buddyについて見る
参考文献
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5th ed.), Paul H. Brookes.
- Beukelman & Light (2020) に引用されている研究：Bopp et al. (2004); Knight et al. (2015); Soto et al. (2009); McCarthy et al. (2018); Light et al. (1998).