お子さんはPECSを使っていて、豊富な語彙をもつタブレットのロバストなAACへ移るべきか迷っていませんか。2つのアプローチは、目指すものが同じではありません。PECSは「依頼」を教えることがとても得意で、ロバストなAACは「何でも言えること」を目指します。どちらか一方から他方へ移る際に、その方から何かを取り上げる必要はありません。
PECSとは
PECS（Picture Exchange Communication System、絵カード交換式コミュニケーションシステム）は、1985年に米国で、Andy BondyとLori Frostが、デラウェア州の自閉症の児童生徒向けの公的プログラムの中で開発しました。原理は、ほしいものを得るために、コミュニケーションの相手に絵カードを手渡すというものです。やりとりによって、伝えようとする意図がとても見えやすくなり、誰かのところへ行く必要もあります。
この方法は6つのフェーズで進みます（ここでは簡略化しています）。
- ほしいものと絵カードを交換する。
- 離れた場所にいても、自分のブックと相手のところへ行く。
- 複数の絵カードから正しいものを選ぶ。
- 簡単な文を組み立てる（「〜がほしい」＋もの）。
- 「何がほしいの？」という質問に答える。
- コメントする（「見える」「聞こえる」）。
PECSは、構造化の度合いが高いAACです。メタ分析では、依頼を学ぶうえでは中程度から強いエビデンスがある一方、コメントについてはエビデンスが乏しいとされています（Ganz et al., 2012、Beukelman & Light, 2020で引用）。頼めるようになるとフラストレーションは減りますが、私たちはコメントする、断る、質問する、物語を語るためにもコミュニケーションをとります。BeukelmanとLightが引用している保護者の言葉を借りれば、「人生にはクッキー以外にもいろいろある」のです。依頼だけで終わらせないもご覧ください。
ロバストなAACとは
この言葉は臨床の現場で広まったもので、研究にもとづく唯一の定義はありません。時間とともに、その方がほぼ何でも言いたいことを言えるようになり、その方とともに成長していくシステムを、ロバストと呼びます。
- 大きな語彙：組み合わせるためのコアワード（「もっと」「おわり」「いく」「ない」）と、その方ならではの言葉。
- すべてのコミュニケーション機能：依頼する、断る、コメントする、質問する、物語る、冗談を言う、困りごとを伝える。
- 固定された位置：動作が自動化されるようにします（グリッドの整理をご覧ください）。
- 文法への道すじ：動詞の活用、語尾、小さな言葉。
- 文字へのアクセス：本当の意味で開かれた唯一の語彙です。
- いつでも使えること：家でも、学校でも、外出先でも。
ロバストといっても、初日から複雑にするという意味ではありません。見えるボタンをいくつかだけにして、ほかのボタンは時間をかけて表示していけばよく、覚えた言葉の位置を動かす必要はありません。
PECSとロバストなAAC：違い
| PECS | ロバストなAAC | |
|---|---|---|
| 主な目的 | 相手に向けて依頼をはじめること | あらゆる理由でコミュニケーションをとること |
| ツール | 交換する絵カードのブック | タブレット、位置が固定されたブック、またはその両方 |
| 語彙 | ほしいものの名前が中心 | コアワード、個人の言葉、定型文、文字 |
| 学び方 | プロンプトを使う、段階的なプロトコル | 実際の場面でのモデリング、機会づくり、待つこと |
| 音声 | なし（デジタル版を除く） | あり（タブレットの場合） |
研究の面では、ロバストなAACの中心にあるモデリングは、最も裏づけのある方略のひとつです（モデリング、待つ、応えるをご覧ください）。モーター・プランニング（運動の計画）や、定型文による整理など、ほかの原則については、これまでのところ、あまり研究されていません。
PECSが向いているのはどんなとき
- まだ自分から人に働きかけてコミュニケーションをとらない方。
- 実際に物を手渡すことで、メッセージが誰かに向けたものだと理解しやすくなるとき。
- チームがプロトコルの研修を受けていて、どこでも同じように実施できるとき。
同時に、より豊かなツールでモデリングすることを妨げるものは何もありません。2つは両立できます。
PECSからロバストなAACへ、どう移るか
- うまくいっていることは残します。見慣れた絵カード、誰かのところへ行く習慣、すでに身につけた依頼は、そのまま支えになります。
- 最初は同じシンボルを使います。覚え直すことがなくなります。
- まず名詞以外の言葉を加えます。「もっと」「おわり」「やめて」「たすけて」「それじゃない」などです。
- たくさんモデリングします。はじめのうちは、何も求めません。
- 依頼に変化をつけます。すべてが「〜がほしい」ではじまるわけではありません。最初の組み合わせでは、主語を省くこともよくあります。
- コメントや拒否のための言葉を用意します。「まずい」「すごい」「あーあ」「いまはやだ」などです。
- 時間をかけます。新しいツールは、実際の日課の中で、数週間かけて評価します。
うまくいっていることは残す見慣れた絵カードと、誰かのところへ行く習慣
言葉を加える組み合わせる、コメントする、断るために
モデリングするたくさん。はじめのうちは何も求めない
時間をかける実際の日課の中で、数週間
ツール（紙かタブレットか）の選び方や、試用のしかたについては、AACツールの選び方をご覧ください。Pictalk BuddyのPicTalk Essential 24、Springboard 48、Horizon 80の語彙は、言葉を固定された位置に置き、PECSのフェーズ4に近い「I want + 言葉」のキャリアフレーズ（文の枠）を備えています。印刷できる資料はリソースのページにあります。
よくある質問
タブレットに移る前に、PECSの6つのフェーズを終えなければなりませんか
いいえ。AACに前提条件はありません。より豊かなツールはいつでも導入でき、並行してモデリングできます（AACについての誤解をご覧ください）。
PECSで依頼はできているのに、なぜ変えるのですか
できていることを取り上げるわけではありません。目的は、コメントする、断る、質問する、物語るための言葉を加えることです。
話すタブレットを使うと、子どもが話さなくなりませんか
いいえ。AACが、話し言葉の発達をさまたげることはありません。研究が示していることは、AACと話し言葉にまとめています。
Pictalk Buddyは、AACボード、視覚スケジュール、手順ガイド、ノートを、同じシンボルでまとめたアプリです。Android、iOS、ウェブ、ウォッチで使えます。お好きな金額でご支援いただく方式のアプリで、非営利団体が開発しています。Buddyを見る
出典
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5th ed.), Paul H. Brookes.
- Beukelman & Light (2020) で引用されている研究：Ganz et al. (2012).
- Bondy, A., & Frost, L., 1994, The Picture Exchange Communication System, Focus on Autistic Behavior, 9(3), 1-19.