Hvordan forklarer du en læge, en ekspedient i bageren eller en ny støttepædagog, hvordan man kommunikerer med en person, der bruger ASK? Med et kort »Sådan taler du med mig«: nogle få sætninger, på papir eller i personens værktøj, der fortæller, hvordan hun kommunikerer, og hvordan man kan hjælpe hende. Til sundhed suppleres det med et sundhedspas og et sæt til hospitalet.
Hvorfor ændrer det samtalen at præsentere sig?
Over for en ASK-tablet er mange samtalepartnere usikre: de taler for hurtigt, henvender sig til hjælperen, afslutter sætningerne eller giver op. Kortet giver dem brugsanvisningen. ASK-brugere på 12 til 44 år blev vurderet som mere kompetente af deres samtalepartnere, når de begyndte med en præsentationsbesked (Light & Binger, 1998): samme person, samme værktøj, et andet blik.
Hvad skal der stå på kortet?
- Hvem jeg er: fornavn, eventuelt alder.
- Hvad jeg forstår: »Jeg forstår, hvad du siger«, eller »Tal til mig i korte sætninger«.
- Hvordan jeg kommunikerer: tablet, telefon, tavle, bevægelser, tegn.
- Hvad du kan gøre: vente, læse min skærm, give mig valg, tjekke, at du har forstået.
- Mit ja og mit nej: den præcise bevægelse (nikke, tommelfingeren op, kigge op…).
- Gætte eller ej: nogle kan lide, at man gætter, hvis man bekræfter bagefter; andre vil hellere selv gøre beskeden færdig.
- Hvem du skal tale til: til mig, ikke til min hjælper.
Hvem jeg erMit fornavn, og hvad jeg forstår
Hvordan jeg kommunikererMit værktøj, mit ja og mit nej
Sådan hjælper du migVente, læse min skærm, gætte eller ej
Hvem du skal tale tilTil mig, ikke til min hjælper
Skriv kortet i første person, sammen med hende, og lad hende godkende hver linje. Hold det kort og tilpasset hver situation: en tjener skal vide, hvordan han tager imod bestillingen, ikke kende hele personens historie (Collier & Diamanti, 2007).
Tre skabeloner til at kopiere
Tilpas hver del i skarpe parenteser.
Generel udgave
Hej, jeg hedder [fornavn]. Jeg forstår, hvad du siger til mig. Jeg taler med [min tablet / min telefon / denne tavle]. Jeg har brug for lidt tid til at svare: vent på mig, og lad være med at gøre mine sætninger færdige for mig. Du må gerne læse min skærm og spørge mig, om du har forstået rigtigt. For at sige ja [nikker jeg]; for at sige nej [ryster jeg på hovedet]. [Du må gerne gætte, så siger jeg, om det er rigtigt. / Lad mig gøre beskeden færdig, før du gætter.] Tal direkte til mig, ikke til den, der er med mig. Tak!
Kort udgave, til butikker
Hej, jeg er [fornavn]. Jeg taler med denne tablet. Giv mig lidt tid, vær sød. Tak!
Udgave til lægen eller hospitalet
Hej, jeg er [fornavn]. Jeg forstår, hvad du siger, så tal direkte til mig. Jeg kommunikerer med [værktøj]. For ja [bevægelse]; for nej [bevægelse]. Når det gælder smerte, så vis mig skalaen fra 0 til 10, så viser jeg dig, hvor ondt det gør. Forklar mig, hvad du vil gøre, før du gør det. Min medicin og mine allergier står i [mit sundhedspas].
Hav en papirudgave i tasken. I Buddy kan én knap sige hele præsentationen, siden kan udskrives, og ordforrådene PicTalk Springbræt 48 og PicTalk Horisont 80 har en side »Præsentere mig«; for at samtalepartneren kan læse beskeden på skærmen, så sæt »Størrelse på sætningslinjen« til »Meget stor«. Materialer til udskrivning findes på siden med ressourcer.
Hvordan lærer man at bruge kortet?
Vælg en situation (at bestille i bageren), forklar, hvad kortet skal bruges til, og vis det ved selv at spille personens rolle. Øv i rollespil derhjemme og så i virkeligheden, med en hjælp, der gradvist trækker sig. Gør status, og prøv så andre situationer (Beukelman & Light, 2020).
Hvilke beskeder skal med for at beholde ordet og rette en misforståelse?
Andre korte beskeder hjælper med at holde samtalen i gang (efter Beukelman & Light, 2020):
- Beholde ordet: »Vent, jeg skriver…«, »Jeg er ikke færdig«.
- Organisere samtalen: »Stil dig, hvor jeg kan se dig«.
- Rette en misforståelse: »Det er ikke det, jeg ville sige«, »Jeg starter forfra«, »Du er næsten der«.
- Når ordet mangler: »Det ord er ikke på min tablet«, »Giv mig nogle valgmuligheder«, »Det begynder med…«.
Lær mindst to måder at rette på: at gentage beskeden eller at ændre den (tilføje et ord, forenkle, sige det på en anden måde). I Buddy er disse beskeder samlet på siden »Blive forstået«. De andre færdige sætninger findes i Mere end at bede om ting.
Signalordbogen, til den, der kommunikerer med bevægelser eller lyde
Når personen mest udtrykker sig med bevægelser, lyde eller ansigtsudtryk, så tilføj en signalordbog: for hvert signal et foto eller en kort video, hvad det betyder, og hvordan man svarer på det, hængt op derhjemme, i skolen eller i dagtilbuddet.
| Signal | Hvad det kan betyde | Sådan svarer du |
|---|---|---|
| Slikker sig om læberne | Mine læber er tørre | Tilbyde læbepomade |
| Grimasse | Det gør ondt, eller det klør | Spørge hvor, vise smerteskalaen |
Efter en kort video af denne slags aflæste klassekammerater signalerne rigtigt i 86 % af tilfældene mod 33 % før (Holyfield et al., 2018).
Hvorfor er det et spørgsmål om sikkerhed på hospitalet?
Uden effektiv kommunikation har en patient cirka tre gange så stor risiko for en utilsigtet hændelse, der kunne have været undgået (Hurtig et al., 2018). 95 % af de adspurgte sygeplejersker havde haft patienter, der ville have haft gavn af ASK (Hurtig & Downey, 2006).
Det gælder også patienter, der har mistet talen efter apopleksi, Guillain-Barrés syndrom, intubation eller tracheotomi, og dem, der ikke taler personalets sprog. De har brug for mere end ja / nej: at vide, hvor de er, og hvad der skal ske.
Hvad skal forberedes før en aftale eller en indlæggelse?
Sundhedspasset, et kort dokument, der afleveres i receptionen (Blackstone & Pressman, 2016):
- Hvordan jeg kommunikerer, og hvordan man hjælper mig (kortet »Sådan taler du med mig«).
- Mit signal for ja og for nej.
- Min behandling, mine allergier, min sygehistorie.
- Hvad der beroliger mig, og hvad der gør mig bange (larm, ventetid, berøring).
- Hvem der skal ringes til.
Listen over symptomer og spørgsmål: det, der generer personen, ordnet efter kropsdel, og det, hun vil spørge om (»Kommer det til at gøre ondt?«, »Hvornår må jeg komme hjem?«). Før en undersøgelse (blodprøve, røntgen, MR-scanning) så vis hende fotos eller en video af, hvordan den foregår. Hos lægen kan du bede om en dobbelttid eller dagens første tid, sende listen i forvejen, lade personen svare selv og sammen med hende opsummere, hvad der blev besluttet.
ForberedSundhedspasset, symptomerne og spørgsmålene
Vis undersøgelsenFotos eller en video af, hvordan den foregår
Lad hende svarePersonen svarer selv
OpsummérHvad der blev besluttet, sammen med hende
Indspillede beskeder: før en planlagt intubation eller operation kan personen indspille beskeder med sin egen stemme; i et forsøg med børn var der forberedt 30 til 60 beskeder (Costello, Santiago & Blackstone, 2015). Stemmebanken er forklaret i ASK hos voksne.
Hvilket kommunikationssæt skal med på hospitalet?
Sættet skal kunne bruges af alle sundhedspersoner uden oplæring og findes på papir: en tablet kan ikke komme med overalt, og den løber tør for strøm.
| Emne | Forslag til indhold |
|---|---|
| Ja / nej | Personens kode, hængt op på stuen og skrevet i journalen, plus »jeg ved det ikke« |
| Behov | Tørst, sult, sugning, toilet, vend mig, for varmt, for koldt, fugt mine læber, medicin, sove, kald på sygeplejersken, ring til min familie |
| Følelser | Jeg er bange, jeg er bekymret, alene, forvirret, træt, ligger dårligt, jeg har det fint |
| Smerte | En skala fra 0 til 10 med ansigter og en tegning af kroppen |
| Stuen | Lys, tv, seng, tænde / slukke, op / ned |
| Alfabet | En planche med »fejl« og »jeg starter forfra« |
| Orientering | Hvor er jeg? Hvad er der sket? Hvilken dag er det? Hvad skal der ske? |
| Det uforudsete | »Det er her ikke«, »noget andet«, nogle tomme felter |
Ordene for kroppen og smerte og samtykke til behandling er beskrevet i Krop, smerte, samtykke. Med Buddy udskrives tavlerne med samme layout som på skærmen, og appen virker offline (nyttigt, når forbindelsen er dårlig). For en patient, der kun kan bevæge øjnene, er en øjenpegetavle eller et alfabet, som sundhedspersonen læser op, stadig de hurtigste løsninger (se Adgang til ASK: siddestilling, kontakt, øjenstyring).
Sundhedspersonale: hvordan gør man samtalen lettere?
- Tal til personen, ikke til hjælperen.
- Brug den samme ja / nej-kode som resten af teamet, hængt op ved sengen.
- Stil lukkede spørgsmål, der slutter med »ja eller nej?«, og brug skrift eller piktogrammer som støtte.
- Giv tid, uden at afslutte sætningen for patienten (se Modellér, vent, svar).
- Læg mærke til de naturlige signaler, og spørg efter signalordbogen.
- Skriv alt i journalen: et barn under genoptræning kan møde mere end 26 fagpersoner på to dage (Gormley & Light, 2018).
Efter korte videoer på det rette tidspunkt tilbød personale i genoptræningen valg i over 70 % af samtalerne mod 7 % uden oplæring (Gormley, 2019).
Undersøg i forvejen, hvordan alarmcentralen (112) kan kontaktes uden tale.
Ofte stillede spørgsmål
Må man tage sin ASK-tablet med på hospitalet?
Ja, det anbefales. Husk en oplader, et cover og en papirkopi til de stunder, hvor tabletten ikke kan bruges.
Erstatter kortet kommunikationsværktøjet?
Nej. Det åbner samtalen; samtalen fortsætter med personens tablet, tavle eller bevægelser.
Pictalk Buddy samler ASK-tavler, visuel dagsplan, guidede sekvenser og livsbøger med de samme piktogrammer på Android, iOS, nettet og uret. En app til valgfri pris, udviklet af en forening. Se Buddy
Kilder
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. udg.), Paul H. Brookes, kapitel 3, 4, 11, 13 og 18.
- Studier citeret efter Beukelman & Light (2020): Light & Binger (1998); Collier & Diamanti (2007); Holyfield et al. (2018); Hurtig et al. (2018); Hurtig & Downey (2006); Blackstone & Pressman (2016); Costello, Santiago & Blackstone (2015); Gormley & Light (2018); Gormley (2019).