Hvordan hjælper du en person med at forstå, hvad der skal ske, med at tage trinnene i en opgave i rækkefølge og med at klare ventetiden? Ved at vise det, du siger: et »først / bagefter«, et skema med billeder, en sekvens med billeder, en visuel timer. Den visuelle støtte er ASK »til at forstå«, nyttig i alle aldre og ikke kun ved autisme.
Hvorfor hjælper visuel støtte?
En mundtlig besked forsvinder, så snart den er sagt; et billede bliver liggende foran øjnene. Visuel støtte gør abstrakte oplysninger (tiden, rækkefølgen af trin, varigheden) til konkrete holdepunkter, som personen kan kigge på, så tit hun har brug for det. At vide, hvad der kommer, mindsker stressen ved usikkerhed, gør det lettere at acceptere skift og giver mere energi til at lære.
Effekten af visuelle skemaer er dokumenteret i alle aldre (Bopp et al., 2004; Knight et al., 2015, citeret efter Beukelman & Light, 2020). De er centrale i TEACCH-programmet, som forældre og hjælpere også kan lære: spørg din kommune, om der findes kurser.
Hvilken støtte til hvilket behov?
| Støtte | Hvad den bruges til | Eksempel |
|---|---|---|
| »Først / bagefter« | Fortælle, hvad der kommer nu, gøre en opgave lettere at acceptere | Først skoene, bagefter parken |
| Dagens skema | Finde rundt i dagen, forudse | Stå op, tøj, morgenmad, tænder, taske, skole |
| Ugeskema | Se ugens dage og begivenheder | Svømmehal om onsdagen, mormor om lørdagen |
| Sekvens | Udføre en opgave trin for trin | Vaske hænder, pakke sportstasken |
| Visuel timer | Se, hvor meget tid der er tilbage | 10 minutter mere at lege i |
| ASK-tavle | Udtrykke sig: bede om, sige nej, kommentere | Se Lav en kommunikationstavle |
Begynd med »først / bagefter«
Det er det mindst mulige skema: to billeder ved siden af hinanden. Til venstre den aktivitet, du beder om; til højre den, der kommer bagefter, helst en aktivitet, personen kan lide. Et enkelt »først / bagefter« mindsker ofte uroen ved skift. Når det er godt forstået, så gå videre til tre eller fire trin, så til en halv dag og så til hele dagen.
FørstSkoene
BagefterParken
Lav et visuelt skema
- Tilpas, hvor lang tid skemaet viser: fra et »først / bagefter« til en hel uge, alt efter personen.
- Markér det, der er færdigt: flyt den afsluttede aktivitet over i et »færdig«-felt, men lad den være til at nå, så personen kan bede om aktiviteten igen.
- Sig til før hvert skift, og vis tydeligt, når noget ændrer sig.
- Giv valg inden for rutinen: hvilket trin der kommer først, hvem der hjælper. Det mindsker modstanden.
- Læg gode stunder ind: en sanseaktivitet eller en rolig stund efter en krævende opgave, på faste tidspunkter, gør dagen mere motiverende.
- Vælg det rigtige billede: et piktogram (ARASAAC, Sclera, Mulberry), et foto af det virkelige sted eller den virkelige ting, eller en kort video, når et piktogram ikke er nok til at vise, hvad der skal ske. Brug de samme piktogrammer som på personens kommunikationsværktøj.
Papir eller digitalt?
Et ugeskema med velcro har ofte en farvekode for hver dag og hvert tidspunkt (morgen, middag, eftermiddag, aften), nogle gange med »i går, i dag, i morgen« og følelser. De to formater supplerer hinanden:
| Papir (velcro, magneter) | Digitalt (app) | |
|---|---|---|
| Styrker | Man flytter billederne med hånden, og at håndtere dem hjælper små børn | Kan ændres på få sekunder, hvor man end er; påmindelser, oplæsning |
| Begrænsninger | Fylder meget at have med; printer og lamineringsmaskine til hver ny begivenhed; ingen påmindelser | Kræver en opladet enhed inden for rækkevidde |
| Til hvem | Brug hjemme eller i klassen, små børn, der kan lide at håndtere ting | Mange ture ud af huset, ingen printer, ændringer i sidste øjeblik |
I Pictalk Buddy kan den visuelle dagsplan, Agenda (dags- og ugevisning, alarmer, påmindelser på uret), udskrives som ugeskema med piktogrammerne: du kan vælge at tage titlerne med eller ej, alt efter læseniveauet, eller kun udskrive de begivenheder, der falder uden for rutinen. Du finder også skabeloner på siden med ressourcer.
Del en opgave op i en sekvens
En visuel sekvens deler en aktivitet op i klare trin med billeder. Den guider personen skridt for skridt, mindsker det, hun skal huske, og gør det muligt at lykkes, uden at en voksen gentager hver besked. Den kan dække:
- rutiner: børste tænder, tage tøj på, rydde op efter sig;
- selvstændighed i hverdagen: lave en sandwich, pakke sportstasken, gå over vejen;
- sociale situationer: sige hej, vente på sin tur, bede om hjælp;
- den forventede adfærd et bestemt sted: i supermarkedet, hos lægen, på toilettet.
Eksempel med »sige hej«: (1) jeg ser en person, (2) jeg vender mig mod hende, (3) jeg smiler, (4) jeg siger »hej« eller viser piktogrammet, (5) jeg vinker. Sekvensen gør sociale koder tydelige, som ellers ofte forbliver usagte.
I Buddy knytter de guidede sekvenser et piktogram, en lydbesked eller en kort video til hvert trin, og appen kan foreslå trin ud fra en titel alene, som du så tilpasser.
Vis tiden, der går: den visuelle timer
»Fem minutter mere« siger ingenting til den, der ikke kan orientere sig i tid. En visuel timer, som Time Timer, viser et farvet felt, der bliver mindre, indtil aktiviteten slutter. Der findes modeller på 5 minutter, 30 minutter eller en time. Den gør begyndelsen og slutningen synlige og hjælper med at håndtere frustrationen ved ventetid og skift. Timeren i Buddy vibrerer og ringer, når den planlagte tid er gået.
Forbered ændringer
Rutinen giver tryghed og forudsigelighed, men bliver den for stiv, virker den mod hensigten. Bevar fleksibiliteten, og forbered personen på usædvanlige situationer: sig til i god tid, forklar ændringen, og vis den med et piktogram eller et foto af det, der skal ske. Et digitalt skema kan ændres på stedet, i det øjeblik ændringen sker. Når en vanskelig adfærd ofte kommer igen på de samme tidspunkter, så se Problemskabende adfærd.
Forbind det at forstå med det at udtrykke sig
Skemaet er ikke kun et redskab til at organisere: hvert billede er et ord, som personen ser og hører flere gange om dagen. Sig aktiviteternes navne, mens du rører ved deres piktogram, både på agendaen og på personens kommunikationsværktøj (se Modellér, vent, svar). Om aftenen kan en livsbog med dagens fotos bruges til at fortælle, hvad der skete: at tale om en oplevelse ud fra fotos hjælper personer, der bruger ASK, med at fortælle (Soto et al., 2009). I Buddy deler agendaen, sekvenserne, notesbøgerne og ASK-tavlerne de samme piktogrammer (se Buddys visuelle dagsplan og sekvenser).
Ofte stillede spørgsmål
Fotos eller piktogrammer?
Begge dele. Små børn, autistiske eller ej, tolker ofte standardpiktogrammer forkert (McCarthy et al., 2018): hvert piktogram skal læres i situationen. Til et bestemt sted eller en bestemt person er et foto ofte tydeligere.
Skal ordet stå under billedet?
Ofte, ja: skriften støtter også forståelsen. En ung autistisk dreng, der fulgte mundtlige beskeder med ét trin, fulgte beskeder med to eller tre trin, når hans lærer skrev dem, mens hun talte (Light et al., 1998). Tilpas efter læseniveauet.
Er visuel støtte kun til autisme?
Nej. Effekten er dokumenteret i alle aldre, og den hjælper alle, der har svært ved at forstå talt sprog eller at orientere sig i tid, for eksempel ved Downs syndrom. Om autisme, se Autisme og ASK.
Pictalk Buddy samler ASK-tavler, visuel dagsplan, guidede sekvenser og livsbøger med de samme piktogrammer på Android, iOS, nettet og uret. En app til valgfri pris, udviklet af en forening. Se Buddy
Kilder
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. udg.), Paul H. Brookes.
- Studier citeret efter Beukelman & Light (2020): Bopp et al. (2004); Knight et al. (2015); Soto et al. (2009); McCarthy et al. (2018); Light et al. (1998).