Hogyan magyarázza el egy orvosnak, egy eladónak vagy egy új segítőnek, hogyan kommunikáljon valakivel, aki AAK-t használ? Egy „Így beszélj hozzám” kártyával: néhány mondat, papíron vagy az eszközben, amely elmondja, hogyan kommunikál a személy, és hogyan lehet segíteni neki. Egészségügyi helyzetekben ezt kiegészíti a kórházi útlevél és a kórházi csomag.
Miért változtatja meg a beszélgetést, ha valaki bemutatkozik?
Egy AAK-táblagép láttán sokan nem tudják, mit tegyenek: túl gyorsan beszélnek, a kísérőhöz fordulnak, befejezik a személy mondatait, vagy feladják. A kártya megadja nekik az útmutatást. A 12 és 44 év közötti AAK-felhasználókat kommunikációs partnereik hozzáértőbbnek ítélték, ha bemutatkozó üzenettel kezdték (Light és Binger, 1998): ugyanaz a személy, ugyanaz az eszköz, mégis másként látják.
Mi kerül a kártyára?
- Ki vagyok: keresztnév, esetleg életkor.
- Mit értek: „Értem, amit mond”, vagy „Kérem, rövid mondatokban beszéljen hozzám”.
- Hogyan kommunikálok: táblagép, telefon, tábla, gesztusok, jelek.
- Mit tehet Ön: várjon, olvassa el a képernyőmet, kínáljon választási lehetőségeket, kérdezzen vissza.
- Az igenem és a nemem: a pontos gesztus (bólintás, felfelé mutató hüvelykujj, felfelé nézés…).
- Találgatás vagy sem: van, aki szereti, ha kitalálják, amit mondani akar, feltéve, hogy visszakérdeznek; mások inkább maguk fejezik be az üzenetüket.
- Kihez beszéljen: hozzám, nem a kísérőmhöz.
Ki vagyokA nevem, és amit értek
Hogyan kommunikálokAz eszközöm, az igenem és a nemem
Hogyan segíthetVárjon, olvassa el a képernyőmet, találgasson vagy ne
Kihez beszéljenHozzám, nem a kísérőmhöz
A kártyát első személyben, a személlyel együtt írja meg, és hagyja, hogy minden sort jóváhagyjon. Legyen rövid, és minden helyzetre szabott: a pincérnek azt kell tudnia, hogyan vegye fel a rendelést, nem a személy teljes élettörténetét (Collier és Diamanti, 2007).
Három minta másoláshoz
Igazítsa a szögletes zárójelben lévő részeket.
Általános változat
Üdvözlöm, [keresztnév] vagyok. Értem, amit mond nekem. [A táblagépemmel / a telefonommal / ezzel a táblával] kommunikálok. Egy kis időre van szükségem a válaszhoz: kérem, várjon meg, és ne fejezze be helyettem a mondataimat. Elolvashatja a képernyőmet, és rákérdezhet, jól értette-e. Igen esetén [bólintok]; nem esetén [megrázom a fejem]. [Találgathat, megmondom, ha igaza van. / Kérem, hagyja, hogy befejezzem, mielőtt találgat.] Kérem, hozzám beszéljen közvetlenül, ne a kísérőmhöz. Köszönöm!
Rövid változat üzletekhez
Üdvözlöm, [keresztnév] vagyok. Ezzel a táblagéppel kommunikálok. Kérem, adjon egy kis időt. Köszönöm!
Változat orvoshoz vagy kórházba
Üdvözlöm, [keresztnév] vagyok. Értem, amit mond, kérem, közvetlenül hozzám beszéljen. [Eszközzel] kommunikálok. Igen esetén [gesztus]; nem esetén [gesztus]. Fájdalom esetén mutassa meg a 0-tól 10-ig terjedő skálát, és megmutatom, mennyire fáj. Mielőtt bármit tesz, magyarázza el, mit fog csinálni. A gyógyszereim és az allergiáim [a kórházi útlevelemben] találhatók.
Tartson egy papír változatot a táskában. A Buddyban egyetlen gombbal felolvastatható az egész bemutatkozás, az oldal kinyomtatható, a Springboard 48 és a Horizon 80 szókincsben pedig van „Bemutatkozom” oldal; hogy a másik személy a képernyőről is el tudja olvasni az üzenetet, állítsa a mondatsáv méretét „Extra nagy”-ra. A nyomtatható anyagok az anyagok oldalon találhatók.
Hogyan tanulható meg a kártya használata?
Válasszon egy helyzetet (rendelés a pékségben), magyarázza el, mire való a kártya, és mutassa be, a személy szerepét eljátszva. Gyakoroljon otthon szerepjátékkal, majd a valóságban, fokozatosan csökkenő segítséggel. Beszéljék meg, hogyan sikerült, majd próbáljanak ki más helyzeteket (Beukelman és Light, 2020).
Mely üzenetek segítenek megtartani a szót és tisztázni a félreértést?
További rövid üzenetek segítenek fenntartani a beszélgetést (Beukelman és Light, 2020 nyomán):
- A szó megtartása: „Egy pillanat, gépelek…”, „Még nem fejeztem be”.
- A beszélgetés szervezése: „Kérem, álljon úgy, hogy lássam”.
- A félreértés tisztázása: „Nem erre gondoltam”, „Újrakezdem”, „Majdnem eltalálta”.
- Ha hiányzik a szó: „Ez a szó nincs a táblagépemen”, „Adjon választási lehetőségeket”, „Úgy kezdődik, hogy…”.
Tanuljon meg legalább két tisztázási módot: az üzenet megismétlését, vagy megváltoztatását (szó hozzáadása, egyszerűsítés, más megfogalmazás). A Buddyban az „Érthetőség” oldal gyűjti össze ezeket az üzeneteket. További kész mondatokat a A kéréseken túl című útmutatóban talál.
A kommunikációs szótár gesztusokkal vagy hangokkal kommunikáló személyeknek
Ha a személy főként gesztusokkal, hangokkal vagy arckifejezésekkel fejezi ki magát, adjon hozzá egy kommunikációs szótárt: minden jelzéshez egy fotót vagy rövid videót, a jelentését és azt, hogyan kell válaszolni, otthon, az iskolában vagy a nappali ellátóban kifüggesztve.
| Jelzés | Mit jelenthet | Hogyan válaszoljunk |
|---|---|---|
| Megnyalja az ajkát | Száraz az ajkam | Kínáljon ajakápolót |
| Fintorog | Fáj, vagy viszket | Kérdezze meg, hol, mutassa meg a fájdalomskálát |
Egy ilyen rövid videó megtekintése után az osztálytársak az esetek 86%-ában helyesen olvasták a jelzéseket, szemben a korábbi 33%-kal (Holyfield és mtsai, 2018).
Miért biztonsági kérdés a kórházban?
Hatékony kommunikáció nélkül a beteg nagyjából háromszor nagyobb valószínűséggel szenved el megelőzhető káros eseményt (Hurtig és mtsai, 2018). A megkérdezett ápolók 95%-ának voltak olyan betegei, akiknek hasznára vált volna az AAK (Hurtig és Downey, 2006).
Ez érvényes azokra a betegekre is, akik szélütés, Guillain–Barré-szindróma, intubálás vagy tracheosztóma miatt veszítették el a beszédüket, és azokra is, akik nem beszélik a csapat nyelvét. Nekik többre van szükségük az igen/nemnél: tudniuk kell, hol vannak, és mi fog történni.
Mit érdemes előkészíteni egy időpont vagy kórházi tartózkodás előtt?
A kórházi útlevél, egy rövid dokumentum, amelyet a fogadáskor át lehet adni (Blackstone és Pressman, 2016):
- Hogyan kommunikálok, és hogyan segíthetnek (az „Így beszélj hozzám” kártya).
- Az igen és a nem jelzésem.
- A gyógyszereim, az allergiáim, a kórtörténetem.
- Ami megnyugtat, ami szorongást okoz (zaj, várakozás, érintés).
- A hívandó személyek.
A tünetek és kérdések listája: ami a személyt zavarja, testrészek szerint rendezve, és amit kérdezni szeretne („Fájni fog?”, „Mikor mehetek haza?”). Vizsgálat (vérvétel, röntgen, MR) előtt mutasson neki fotókat vagy videót arról, mi fog történni. A háziorvosnál kérjen hosszabb időpontot vagy a nap első időpontját, küldje el előre ezt a listát, hagyja, hogy a személy maga válaszoljon, és foglalják össze vele együtt, mit döntöttek.
ElőkészítésA kórházi útlevél, a tünetek és a kérdések
A vizsgálat bemutatásaFotók vagy videó arról, mi fog történni
Hagyja válaszolniA személy maga válaszol
ÖsszefoglalásAmit eldöntöttek, a személlyel együtt
Rögzített üzenetek: intubálás vagy tervezett műtét előtt a személy a saját hangján rögzíthet üzeneteket; egy gyermekekkel végzett projektben 30–60 üzenetet készítettek elő (Costello, Santiago és Blackstone, 2015). A hangbankolást a AAK felnőtteknek című útmutató ismerteti.
Milyen kommunikációs csomagot vigyünk a kórházba?
A csomagot bármelyik egészségügyi dolgozónak képzés nélkül is használnia kell tudni, és papíron is léteznie kell: a táblagép nem vihető mindenhová, és lemerül az akkumulátora.
| Rész | Javasolt tartalom |
|---|---|
| Igen / nem | A személy jelzése, kifüggesztve a szobában és beírva a dokumentációba, valamint „nem tudom” |
| Szükségletek | Szomjas vagyok, éhes vagyok, leszívás, vécé, fordítson meg, túl meleg van, túl hideg van, nedvesítse meg az ajkamat, gyógyszer, alvás, hívja a nővért, hívja a családomat |
| Érzések | Félek, aggódom, egyedül vagyok, elveszettnek érzem magam, fáradt vagyok, kényelmetlen, jól vagyok |
| Fájdalom | 0-tól 10-ig terjedő skála arcokkal, és testábra |
| Szoba | Lámpa, TV, ágy, be / ki, fel / le |
| ABC | Tábla „elírás” és „újrakezdem” gombbal |
| Tájékozódás | Hol vagyok? Mi történt? Milyen nap van? Mi fog történni? |
| A váratlan | „Nincs itt”, „valami más”, néhány üres mező |
A testre és a fájdalomra vonatkozó szavakról, valamint az ellátáshoz való beleegyezésről a Test, fájdalom, beleegyezés című útmutató szól. A Buddyban a táblák ugyanabban az elrendezésben nyomtathatók, mint a képernyőn, és az alkalmazás kapcsolat nélkül is működik (hasznos, ha gyenge a térerő). Annál a betegnél, aki csak a szemét tudja mozgatni, a szemmel mutatós tábla vagy az egészségügyi dolgozó által felolvasott ábécé továbbra is a leggyorsabb megoldás (lásd: Hozzáférés: testhelyzet, kapcsolók, szemkövetés).
Egészségügyi dolgozóknak: hogyan könnyíthető meg a kommunikáció?
- A személyhez beszéljen, ne a kísérőhöz.
- Az egész csapat ugyanazt az igen/nem jelzést használja, az ágy mellett kifüggesztve.
- Tegyen fel zárt kérdéseket, amelyek így végződnek: „igen vagy nem?”, és használjon írást vagy szimbólumokat.
- Hagyjon időt, anélkül, hogy befejezné a beteg mondatait (lásd: Modellezés, várakozás, válasz).
- Figyeljen a természetes jelzésekre, és kérje el a kommunikációs szótárt.
- Mindent rögzítsen a dokumentációban: a rehabilitációban lévő gyermek két nap alatt több mint 26 szakemberrel találkozhat (Gormley és Light, 2018).
Rövid, a feladat előtt megtekinthető videók után a rehabilitációs személyzet az interakciók több mint 70%-ában kínált választási lehetőséget, szemben a képzés nélküli 7%-kal (Gormley, 2019).
Sürgős esetben a segélyhívás elérhetőségéről előre érdemes tájékozódni, ha valaki nem tud beszélni vagy hallani: kérdezze meg a helyi szolgáltatókat, a szakembereket vagy a fogyatékossággal élő személyek szervezeteit, és tartsa kéznél a kapott információt a kórházi útlevéllel együtt.
Gyakran ismételt kérdések
Vihetem a kórházba az AAK-táblagépet?
Igen, ajánlott. Vigyen töltőt, védőtokot és papír tartalékot arra az esetre, ha a táblagép nem használható.
A kártya helyettesíti a kommunikációs eszközt?
Nem. A kártya megnyitja a beszélgetést; a beszélgetés a személy táblagépével, táblájával vagy gesztusaival folytatódik.
Pictalk Buddy egy helyen egyesíti az AAK-táblákat, a vizuális napirendet, a vezetett szekvenciákat és a füzeteket, ugyanazokkal a szimbólumokkal, Androidon, iOS-en, weben és órán. „Fizessen tetszés szerint” alkalmazás, amelyet egy nonprofit egyesület fejleszt. Ismerje meg a Buddyt
Források
- Beukelman, D. R. és Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. kiad.), Paul H. Brookes, 3., 4., 11., 13. és 18. fejezet.
- Beukelman és Light (2020) által idézett vizsgálatok: Light és Binger (1998); Collier és Diamanti (2007); Holyfield és mtsai (2018); Hurtig és mtsai (2018); Hurtig és Downey (2006); Blackstone és Pressman (2016); Costello, Santiago és Blackstone (2015); Gormley és Light (2018); Gormley (2019).