施設・事業所でも、拡大・代替コミュニケーション（AAC）を提供するべきでしょうか。答えは「はい」です。AACは、一部の職員の自主的な取り組みに任せてよい「よい実践」ではありません。専門の施設・事業所（ケア、教育、支援のサービス）は、支援しているすべての方のうち、必要とする方がコミュニケーションの手段を使えるようにしなければなりません。ここでは、施設・事業所全体でのAAC計画に含めるべきことと、始めるための方法を紹介します。
コミュニケーションが権利である理由
障害者権利条約（CRPD）の第2条と第21条は、拡大・代替的なコミュニケーションの方法と、表現の自由を認めています。コミュニケーションを使えるようにすることを優先するのは、その直接の帰結です。
これは、保護の問題でもあります。コミュニケーションを妨げられている方は、被害を訴えられないため、虐待の標的になりやすいのです。
施設・事業所全体でのAAC計画に含めるべきこと
施設・事業所は、特別なコミュニケーションのニーズがある、支援しているすべての方のために、AACに本格的に取り組む必要があります。実際には、次の4つの分野の取り組みになります。
1. コミュニケーションのニーズを体系的に評価する
それぞれの施設・事業所は、コミュニケーションのニーズを体系的に評価するために、全体で取り組む方針を決め、ニーズを満たすための手段を整える必要があります。評価は参加モデル（Participation Model）に沿って行います。その目的は、可能性と手がかりを見つけることであり、本人が「まだ準備ができていない」と結論づけるためではありません。年齢の上限はなく、前提条件もありません。この評価を実際にどう行うかは、チームで進めるAACの導入で扱っています。
2. コミュニケーションの権利を、施設・事業所の文書に書き込む
施設・事業所の主要な文書には、コミュニケーションを使う権利を明記します。たとえば、運営方針や理念、利用契約書、利用案内、利用のきまり、利用者やご家族との話し合いの場などです。行政による確認や外部の評価でも確認しやすい点の一つなので、最初に見直したいものの一つです。
3. コミュニケーションの手段を、いつでも使えるようにする
シンボル、サイン、エイデッド・ランゲージのボード、音声読み上げ機能つきのタブレット。大切なのは、特定の道具ではなく、いくつかの原則です。コミュニケーションの手段は、本人の声です。本人専用のもので、一日中、どの場所でも、どのコミュニケーションパートナーとの間でも使えるようにし、時間割の中の特定の枠だけのものにはしません。方法はマルチモーダルです。複数の手段が互いを補い合い、優劣はありません（AACとはを参照）。
4. 職員を研修し、実践を変える
コミュニケーションパートナー（専門職、ご家族、身近な人）には、あらゆるやりとりにAACを取り入れるための研修が必要です。
始めるための6つのステップ
- 現状を把握します。特別なコミュニケーションのニーズがある、支援している方と、その方が日常で実際に使えている手段を一覧にします。
- AAC担当者を決め、管理者を巻き込みます。AACは施設・事業所全体のプロジェクトであり、一人の専門職の仕事ではありません。
- 施設・事業所の主要な文書を見直します。運営方針や理念、利用契約書、利用案内、利用のきまり、利用者やご家族との話し合いの場の議題などです。
- すぐに道具を用意します。簡単なものでも構いません。各部屋に掲示したエイデッド・ランゲージのボードだけでも、日々の暮らしが変わります（下のキットを参照）。
- 職員とご家族を研修し、その研修を職員研修の計画に書き込みます。
- 地域のAACの専門性とつながります。言語聴覚士（ST）や療育センターなどのほか、特に複雑なニーズについては、AACの専門機関とつながります。
評価、AAC担当者の役割、パートナーの研修、フォローアップについては、チームで進めるAACの導入をご覧ください。
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エイデッド・ランゲージのボード
部屋に掲示したり、テーブルに置いたりすれば、職員全員が、機器なしで、やりとりの中でシンボルを指さすことができます。日々の暮らしの中で、AACを始めるのに最も取り組みやすい方法です。
視覚スケジュール
時間を構造化すると、不安がやわらぎ、見通しが立ち、自立が育ちます。特に、自閉スペクトラム症（ASD）のある方や、知的障害のある方に役立ちます。各施設・事業所で、自分たちの時間割や活動に合わせて調整します。
絵によるシーケンス
繰り返しの活動（食事、片づけ、洗う）で、本人が手順を追い、声による指示に頼らずに動けるようにします。
印刷教材をダウンロードする：コミュニケーションボード、Pictalk Buddyの語彙の冊子、日常の作業のシーケンスがあり、登録は不要です。さらに進むには、コミュニケーションボードの作り方と視覚支援：スケジュール、シーケンス、タイマーをご覧ください。
よくある質問
タブレットを買わなければなりませんか。
いいえ。特定の道具は必要ありません。AACは、シンボル、サイン、印刷したエイデッド・ランゲージのボードから始められます。デジタルの道具は、その取り組みを補うものです。
私たちの施設・事業所を支えてくれるのは、どこですか。
地域の言語聴覚士（ST）や療育センター、AACの専門機関、そしてPictalkのように、日々施設・事業所の準備を支えているチームです。チーム向けのBuddy Proは、すでに140を超える医療・福祉の施設・事業所で使われており、支援している方をグループに整理し、一人ひとりのコミュニケーションの記録を直接見ることができます。
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出典
- 国際連合、障害者権利条約（Convention on the Rights of Persons with Disabilities）、第2条および第21条。