يصرخ طفلك، أو يضرب، أو يعضّ، أو يرمي بنفسه على الأرض: هل يمكن أن يساعد التواصل البديل والمعزّز (AAC)؟ نعم في أغلب الأحيان. ففي الغالبية العظمى من الحالات، يكون السلوك الصعب رسالة: يحاول الشخص الحصول على شيء، أو الهروب من موقف، أو التعبير عن انزعاج، بالوسيلة الوحيدة التي تنجح معه في تلك اللحظة. والتواصل البديل والمعزّز يمنحه وسيلة أخرى، شرط أن تكون على الأقل بالسهولة والفعالية نفسيهما.
ماذا يحاول السلوك أن يقول؟
يُظهر أكثر من 90% من الأشخاص ذوي التوحد سلوكيات صعبة في وقت ما (Jang وآخرون، 2011، مذكور في Beukelman وLight، 2020). فحين لا يستطيع الشخص أن يقول «لقد سئمت» أو «يؤلمني» أو «انظر إليّ»، يتولى الجسد الكلام. وأكثر الرسائل شيوعاً:
طلب الانتباه«تعال معي»، «انظر إليّ»
طلب شيء أو نشاط«أريد هذا»، «المزيد»
الهروب أو الاعتراض«لا أريد»، «هذا كثير جداً»، «توقف»
انزعاج جسديألم، أو جوع، أو تعب، أو ضجيج، أو حاجة حسية
قبل الحديث عن السلوك، يجب التحقق دائماً من عدم وجود سبب طبي. فمن لا يستطيع أن يقول «أسناني تؤلمني» قد يضرب رأسه أو يرفض الأكل. والكلمات الخاصة بالجسم والألم يتناولها مقال الجسم، والألم، والموافقة.
كيف يُستبدل السلوك برسالة؟
وصف Carr وDurand (1985) التدريب على التواصل الوظيفي (FCT)، وتدعمه عدة تحليلات تجميعية (Beukelman وLight، 2020). ومبدؤه: تعليم رسالة تحقق النتيجة نفسها التي يحققها السلوك. ويمر النهج بست خطوات.
1. تحديد وظيفة السلوك
يُدوَّن ما يحدث قبل السلوك (المُثير)، ثم السلوك نفسه، ثم ما يحدث بعده (ما يحصل عليه الشخص أو يتجنّبه). هذا هو جدول ABC: المُثير السابق، والسلوك، والنتيجة. يُملأ على مدى عدة أيام وفي عدة أماكن: فالأنماط المتكررة تكشف الوظيفة.
مثال: في كل مرة تُعطى فيها ليوسف تمارين الكتابة، يرمي دفتره. فيضع الشخص البالغ الدفتر جانباً ويعرض عليه استراحة. الوظيفة المرجّحة: الهروب من مهمة صعبة. يحتاج يوسف إلى طريقة مقبولة ليقول «هذا صعب جداً» أو «استراحة، من فضلك».
2. اختيار رسالة بالسهولة والفعالية نفسيهما على الأقل
يجب أن تحقق الرسالة النتيجة نفسها التي يحققها السلوك. فإذا كان لمس «استراحة» يتطلب التنقل بين ثلاث صفحات بينما يأتي رمي الدفتر بنتيجة فورية، ينتصر السلوك (Horner وDay، 1991، مذكور في Beukelman وLight، 2020). لذا يجب أن تكون الرسالة على بُعد لمسة واحدة، في كل صفحة وفي كل مكان. في Pictalk Buddy مثلاً، تُبقي مفردات Essential 24 كلمات نعم، ولا، والمزيد، وانتهيت، وساعدني، وتوقف في المكان نفسه في كل صفحة.
3. تعليم الرسالة قبل ظهور السلوك
عند أول علامات التوتر، وقبل ظهور السلوك، تُعرض الرسالة على الأداة («هل تريد استراحة؟» مع لمس «استراحة»)، ثم تأتي الاستجابة فوراً. ويُقدَّم التلقين من الدعم الأكبر إلى الأقل: شيئاً فشيئاً، يُنتظر وقت أطول قليلاً قبل المساعدة (انظر النمذجة والانتظار والاستجابة).
4. الاستجابة للرسالة أفضل من الاستجابة للسلوك
في البداية، يجب أن تنجح الرسالة في كل مرة وعلى الفور: فيصبح التواصل أكثر فعالية من الصراخ. أما السلوك، فينبغي أن يحقق أقل، أو أن يحققه ببطء أكبر.
5. التأكد من أن الجميع يستجيبون بالطريقة نفسها
الأهل، والمعلمون، والمعلمون المساعدون، ومقدّمو الرعاية، والأجداد: إذا تجاهل شخص واحد فقط رسالة «استراحة»، يتعلّم الشخص أنها لا تنجح دائماً. يُستحسن تدوين القواعد في ورقة مشتركة.
6. التقليل من المُثيرات
الإعلان عن الانتقالات، وتقصير المهام، وتقديم الخيارات، وتهيئة ركن هادئ. ولمساعدة الشخص على معرفة ما سيحدث ومتى سينتهي، انظر الوسائل البصرية: الجدول، والتسلسلات، والمؤقت.
ما رسائل الاستبدال التي يمكن تقديمها؟
| وظيفة السلوك | رسائل استبدال ممكنة |
|---|---|
| الحصول على الانتباه | النقر على الكتف، أو التلويح باليد؛ تعال، من فضلك؛ انظر إليّ؛ أريد أن أكون معك |
| الحصول على شيء أو نشاط | أريد، المزيد، من فضلك + اختيار؛ طلبات محددة |
| الهروب أو الاعتراض | لا، شكراً؛ انتهيت؛ استراحة، من فضلك؛ توقف؛ هزّ الرأس |
| التعبير عن انزعاج | هناك شيء غير طبيعي؛ يؤلمني + جزء الجسم؛ ضجيج كثير؛ أحتاج إلى أن أهدأ |
تستند هذه الرسائل إلى الأمثلة الواردة في Beukelman وLight (2020). وتُختار مع الشخص وفريقه. أما وظائف التواصل الأخرى فيتناولها مقال ما بعد الطلبات.
هل ينبغي تعليم «لا» و«توقف» و«انتهيت»؟
نعم، ومبكراً. يخشى البعض أحياناً أن يستخدمها الشخص «طوال الوقت»: والأرجح أنه سيفعل ذلك في البداية، وهذا طبيعي. فالقدرة على الرفض بطريقة مقبولة حق، وهي تقلّل من السلوكيات الصعبة. وكلمات الاعتراض والتنظيم الذاتي (توقف، لا، انتهيت، شيء آخر، يكفي) من أوائل الكلمات التي ينبغي تقديمها.
حين يقول الشخص «توقف» في أثناء لعبة، يجب التوقف فوراً: فيتعلّم أن لكلمته قوة.
وحين لا يمكن قبول الرفض؟
الدواء، أو تحليل الدم، أو حزام الأمان: بعض أشكال الرفض لا يمكن احترامها. ينصح Beukelman وLight (2020) عندئذ بمنح الشخص قدراً من التحكم ضمن القيد: بأي مشروب يتناول الدواء، وبأي ترتيب تُنفَّذ الخطوات، وأي شيء مريح يحتفظ به، ومن يساعده. ويُعترف بالرسالة («أعرف، أنت لا تريد») حتى لو تعذّر الاستجابة لها.
أسئلة شائعة
هل يكفي التواصل البديل والمعزّز لإزالة السلوكيات الصعبة؟
يمكن أن يساعد، حين تؤدي الرسالة الوظيفة نفسها التي يؤديها السلوك. لا توجد أداة تضمن النتيجة: فالمهم هو النهج الشامل (الوظيفة، والرسالة، والاستجابات المتّسقة، والبيئة).
من يمكنه المساعدة في تحليل سلوك ما؟
يمكن لأخصائي نفسي، أو أخصائي النطق والتخاطب، أو الفريق متعدد التخصصات الذي يرافق الشخص أن يُجري معكم تحليلاً وظيفياً.
Pictalk Buddy يجمع لوحات التواصل البديل والمعزّز، والجدول المصوّر، والتسلسلات الموجَّهة، والدفاتر، بالرموز نفسها، على Android وiOS والويب والساعة الذكية. تطبيق بسعر حر، تطوّره جمعية غير ربحية. اكتشاف Buddy
المصادر
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5th ed.), Paul H. Brookes، الفصلان 3 و10.
- Carr, E. G., & Durand, V. M., 1985, Reducing behavior problems through functional communication training, Journal of Applied Behavior Analysis, 18(2), 111-126.
- الدراسات المستشهد بها من Beukelman & Light (2020): Jang et al. (2011); Horner & Day (1991).