كيف نشرح لطبيب، أو لبائع في متجر، أو لمرافق مدرسي جديد، طريقة التواصل مع شخص يستخدم التواصل البديل والمعزّز (AAC)؟ عبر بطاقة «كيف تتحدث معي»: بضع جمل، على الورق أو في أداته، تقول كيف يتواصل وكيف يمكن مساعدته. وفي المجال الصحي، يكمّلها جواز سفر المستشفى وحقيبة تواصل للمستشفى.
لماذا يغيّر التعريف بالنفس مجرى المحادثة؟
أمام جهاز لوحي للتواصل البديل والمعزّز، لا يعرف كثيرون ماذا يفعلون: يتكلمون بسرعة، أو يخاطبون المرافق، أو يُكملون الجمل بدلًا من الشخص، أو يستسلمون. والبطاقة تعطيهم طريقة الاستخدام. فقد حكم شركاء التواصل على مستخدمين للتواصل البديل والمعزّز تتراوح أعمارهم بين 12 و44 عامًا بأنهم أكثر كفاءة حين بدؤوا برسالة تعريف (Light وBinger، 1998): الشخص نفسه، والأداة نفسها، ونظرة مختلفة إليه.
ماذا نكتب في البطاقة؟
- من أنا: الاسم الأول، وربما العمر.
- ما أفهمه: «أفهم ما تقوله»، أو «يُرجى التحدث معي بجمل قصيرة».
- كيف أتواصل: جهاز لوحي، أو هاتف، أو لوحة، أو إيماءات، أو إشارات.
- ما يمكنك فعله: الانتظار، وقراءة شاشتي، وعرض خيارات، والتحقق.
- نعم ولا عندي: الإيماءة بدقة (هزّ الرأس، رفع الإبهام، النظر إلى الأعلى…).
- التخمين أم لا: بعض الأشخاص يحبون أن تخمّن ما يريدون قوله، بشرط أن تتحقق؛ وآخرون يفضّلون إنهاء رسالتهم.
- مع من تتحدث: معي أنا، لا مع مرافقي.
من أنااسمي، وما أفهمه
كيف أتواصلأداتي، ونعم ولا عندي
كيف تساعدنيالانتظار، وقراءة شاشتي، والتخمين أم لا
مع من تتحدثمعي أنا، لا مع مرافقي
تُكتب البطاقة بصيغة المتكلم، مع الشخص نفسه، ويُترك له أن يوافق على كل سطر. ويُحافظ على قِصَرها وملاءمتها لكل موقف: النادل يحتاج إلى معرفة كيف يأخذ الطلب، لا إلى قصة حياة الشخص كاملة (Collier وDiamanti، 2007).
ثلاثة نماذج للنسخ
يُرجى تكييف كل جزء بين معقوفين.
النسخة العامة
مرحبًا، اسمي [الاسم الأول]. أفهم ما تقوله لي. أتكلم باستخدام [جهازي اللوحي / هاتفي / هذه اللوحة]. أحتاج إلى بعض الوقت للإجابة: يُرجى انتظاري، وعدم إكمال جملي بدلًا مني. يمكنك قراءة شاشتي وسؤالي إن كنت قد فهمت جيدًا. لأقول نعم، [أهزّ رأسي إلى الأمام]؛ ولأقول لا، [أهزّ رأسي يمينًا ويسارًا]. [يمكنك أن تخمّن، وسأخبرك إن كنت محقًا. / يُرجى تركي أُنهي كلامي قبل أن تخمّن.] يُرجى التحدث معي مباشرة، لا مع مرافقي. شكرًا!
نسخة قصيرة، للمتاجر
مرحبًا، أنا [الاسم الأول]. أتكلم باستخدام هذا الجهاز اللوحي. يُرجى منحي بعض الوقت. شكرًا!
نسخة للطبيب أو للمستشفى
مرحبًا، أنا [الاسم الأول]. أفهم ما تقوله، يُرجى التحدث معي مباشرة. أتواصل باستخدام [الأداة]. لـ«نعم» [الإيماءة]، ولـ«لا» [الإيماءة]. للألم، يُرجى أن تريني مقياس 0 إلى 10 وسأريك شدّته. يُرجى أن تشرح ما ستفعله قبل أن تفعله. أدويتي وحساسياتي مدوّنة في [جواز سفر المستشفى الخاص بي].
يُحتفظ بنسخة ورقية في الحقيبة. في Buddy، يمكن لزر واحد أن ينطق التعريف كاملًا، ويمكن طباعة الصفحة، وتتضمّن مفردات Springboard 48 وHorizon 80 صفحة «أعرّف بنفسي»؛ ولكي يتمكّن الطرف الآخر من قراءة الرسالة على الشاشة، يُرجى ضبط حجم شريط الجملة على «كبير جدًا». المواد القابلة للطباعة متوفرة في صفحة الموارد.
كيف نتعلّم استخدام البطاقة؟
اختيار موقف (الطلب في المخبز)، وشرح فائدة البطاقة، وعرضها بتمثيل دور الشخص. ثم التدرّب بلعب الأدوار في المنزل، ثم في الواقع، مع دعم يُسحب تدريجيًا. ثم مراجعة ما جرى، وتجربة مواقف أخرى (Beukelman وLight، 2020).
ما الرسائل التي تساعد على الاحتفاظ بالدور وتصحيح سوء الفهم؟
رسائل قصيرة أخرى تساعد على استمرار المحادثة (استنادًا إلى Beukelman وLight، 2020):
- الاحتفاظ بالدور: «لحظة، أنا أكتب…»، «لم أنتهِ بعد».
- تنظيم المحادثة: «يُرجى الوقوف حيث أستطيع رؤيتك».
- تصحيح سوء الفهم: «ليس هذا ما قصدته»، «سأبدأ من جديد»، «اقتربت من الإجابة».
- حين تغيب الكلمة: «هذه الكلمة ليست في جهازي»، «اعرض عليّ خيارات»، «تبدأ بـ…».
يُستحسن تعلّم طريقتين على الأقل للتصحيح: تكرار الرسالة، أو تغييرها (بإضافة كلمة، أو تبسيطها، أو قولها بطريقة أخرى). في Buddy، تجمع صفحة «أن أُفهَم» هذه الرسائل. وتوجد عبارات جاهزة أخرى في ما بعد الطلبات.
قاموس التواصل، للأشخاص الذين يتواصلون بالإيماءات أو الأصوات
حين يعبّر الشخص أساسًا بالإيماءات أو الأصوات أو تعابير الوجه، يُضاف قاموس تواصل: لكل إشارة، صورة أو فيديو قصير، ومعناها، وكيفية الاستجابة لها، ويُعرض في المنزل أو المدرسة أو مركز الرعاية النهارية.
| الإشارة | ما قد تعنيه | كيفية الاستجابة |
|---|---|---|
| يلعق شفتيه | شفتاي جافتان | تقديم مرطّب شفاه |
| يقطّب وجهه | هناك ألم، أو حكّة | السؤال عن المكان، وعرض مقياس الألم |
بعد فيديو قصير من هذا النوع، قرأ زملاء الصف الإشارات بشكل صحيح في 86% من المرات، مقابل 33% قبله (Holyfield وآخرون، 2018).
لماذا يُعدّ ذلك مسألة سلامة في المستشفى؟
في غياب تواصل فعّال، يكون المريض أكثر عرضة بنحو ثلاث مرات لحدث سلبي كان يمكن تجنّبه (Hurtig وآخرون، 2018). ومن بين الممرضين والممرضات الذين شملهم الاستطلاع، كان لدى 95% منهم مرضى كانوا سيستفيدون من التواصل البديل والمعزّز (Hurtig وDowney، 2006).
وينطبق هذا أيضًا على المرضى الذين فقدوا الكلام بسبب سكتة دماغية، أو متلازمة غيلان باريه، أو التنبيب، أو فغر الرغامى، وعلى من لا يتكلمون لغة الفريق. فهم يحتاجون إلى أكثر من نعم / لا: أن يعرفوا أين هم وما الذي سيحدث.
ماذا نُعِدّ قبل موعد طبي أو إقامة في المستشفى؟
جواز سفر المستشفى، وثيقة قصيرة تُسلَّم عند الاستقبال (Blackstone وPressman، 2016):
- كيف أتواصل وكيف تساعدني (بطاقة «كيف تتحدث معي»).
- إشارتي لقول نعم ولقول لا.
- أدويتي، وحساسياتي، وسوابقي الطبية.
- ما يطمئنني، وما يقلقني (الضجيج، والانتظار، واللمس).
- الأشخاص الذين يُتّصل بهم.
قائمة الأعراض والأسئلة: ما يزعج الشخص، مرتّبًا حسب أجزاء الجسم، وما يريد أن يسأل عنه («هل سيؤلمني؟»، «متى أعود إلى البيت؟»). قبل أي فحص (تحليل دم، أشعة سينية، تصوير بالرنين المغناطيسي)، تُعرض عليه صور أو فيديو لما سيحدث. وعند الطبيب، يمكن طلب موعد أطول أو أول موعد في اليوم، وإرسال هذه القائمة مسبقًا، وترك الشخص يجيب بنفسه، وتلخيص ما تقرّر معه.
التحضيرجواز سفر المستشفى، والأعراض، والأسئلة
عرض الفحصصور أو فيديو لما سيحدث
تركه يجيبالشخص يجيب بنفسه
التلخيصما تقرّر، معه
رسائل مسجّلة: قبل التنبيب أو جراحة مبرمجة، يمكن للشخص أن يسجّل رسائل بصوته؛ وفي مشروع مع أطفال، أُعدّت ما بين 30 و60 رسالة (Costello وSantiago وBlackstone، 2015). ويُشرح حفظ الصوت (voice banking) في التواصل البديل والمعزّز للبالغين.
أي حقيبة تواصل نأخذ إلى المستشفى؟
يجب أن يتمكّن أي عامل صحي من استخدام الحقيبة دون تدريب، وأن تكون متوفرة على الورق: فالجهاز اللوحي لا يمكن أخذه إلى كل مكان، وبطاريته تنفد.
| القسم | المحتوى المقترح |
|---|---|
| نعم / لا | رمز الشخص، معروضًا في الغرفة ومدوّنًا في ملفه، مع «لا أعرف» |
| الاحتياجات | عطشان، جائع، شفط، حمّام، اقلبوني، حرّ شديد، برد شديد، رطّبوا شفتيّ، دواء، نوم، نادوا الممرضة، اتصلوا بعائلتي |
| المشاعر | أنا خائف، أنا قلق، وحيد، تائه، متعب، غير مرتاح، أنا بخير |
| الألم | مقياس من 0 إلى 10 بالوجوه، ورسم للجسم |
| الغرفة | الضوء، التلفاز، السرير، تشغيل / إيقاف، أعلى / أسفل |
| الحروف | لوحة حروف مع «خطأ» و«سأبدأ من جديد» |
| التوجّه | أين أنا؟ ماذا حدث؟ أي يوم اليوم؟ ماذا سيحدث؟ |
| غير المتوقَّع | «ليس موجودًا هنا»، «شيء آخر»، بعض الخانات الفارغة |
تُتناول كلمات الجسم والألم، والموافقة على الرعاية، في الجسم، والألم، والموافقة. مع Buddy، تُطبع اللوحات بالترتيب نفسه الذي يظهر على الشاشة، ويعمل التطبيق دون اتصال بالإنترنت (وهو أمر مفيد حين تكون التغطية ضعيفة). وللمريض الذي لا يستطيع تحريك سوى عينيه، تظل لوحة الإشارة بالعين أو الحروف التي يقرؤها العامل الصحي بصوت عالٍ أسرع الحلول (انظروا الوصول: الوضعية، والمفاتيح، والتحكم بالعين).
للعاملين الصحيين: كيف تسهّلون التواصل؟
- خاطبوا الشخص نفسه، لا مرافقه.
- استخدموا رمز نعم / لا نفسه الذي يستخدمه الفريق كله، معروضًا بجانب السرير.
- اطرحوا أسئلة مغلقة تنتهي بـ«نعم أم لا؟»، واستعينوا بالكتابة أو الرموز.
- امنحوه الوقت، دون إكمال جملة المريض بدلًا منه (انظروا النمذجة، والانتظار، والاستجابة).
- انتبهوا إلى الإشارات الطبيعية واطلبوا قاموس التواصل.
- دوّنوا كل شيء في الملف: قد يلتقي طفل في مرحلة إعادة التأهيل بأكثر من 26 مختصًا خلال يومين (Gormley وLight، 2018).
بعد مقاطع فيديو قصيرة تُعرض في الوقت المناسب، قدّم فريق إعادة التأهيل خيارات في أكثر من 70% من التفاعلات، مقابل 7% دون تدريب (Gormley، 2019).
في حالات الطوارئ، يُرجى الاستعلام مسبقًا لدى الجهات المحلية عن وجود وسيلة للاتصال بالطوارئ نصيًا (رسائل قصيرة أو تطبيق) للأشخاص الذين يجدون صعوبة في الكلام أو السمع، وعن طريقة التسجيل فيها.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أخذ جهاز التواصل البديل والمعزّز اللوحي إلى المستشفى؟
نعم، بل يُنصح بذلك. يُرجى إحضار شاحن، وغلاف حماية، وبديل ورقي للأوقات التي لا يمكن فيها استخدام الجهاز.
هل تحلّ البطاقة محلّ أداة التواصل؟
لا. إنها تفتح المحادثة؛ وتستمر المحادثة بجهاز الشخص أو لوحته أو إيماءاته.
Pictalk Buddy يجمع لوحات التواصل البديل والمعزّز، والجدول المصوّر، والتسلسلات الموجَّهة، والدفاتر، بالرموز نفسها، على Android وiOS والويب والساعة. تطبيق بسعر حرّ، تطوّره جمعية غير ربحية. اكتشاف Buddy
المصادر
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5th ed.), Paul H. Brookes, chapters 3, 4, 11, 13 and 18.
- دراسات مذكورة نقلًا عن Beukelman وLight (2020): Light وBinger (1998)؛ Collier وDiamanti (2007)؛ Holyfield وآخرون (2018)؛ Hurtig وآخرون (2018)؛ Hurtig وDowney (2006)؛ Blackstone وPressman (2016)؛ Costello وSantiago وBlackstone (2015)؛ Gormley وLight (2018)؛ Gormley (2019).