Bruger dit barn PECS, og overvejer du, om det er tid til at skifte til robust ASK med et rigt ordforråd på en tablet? De to tilgange har ikke det samme mål: PECS er rigtig god til at lære at bede om ting, robust ASK sigter mod at kunne sige alt. Man kan gå fra det ene til det andet uden at tage noget fra personen.
Hvad er PECS?
PECS (Picture Exchange Communication System, kommunikation ved udveksling af billeder) blev udviklet i USA i 1985 af Andy Bondy og Lori Frost i et offentligt program for autistiske elever i Delaware. Princippet: personen giver et billede til sin samtalepartner for at få det, hun gerne vil have. Udvekslingen gør hensigten med at kommunikere meget synlig, og den tvinger personen til at henvende sig til nogen.
Metoden følger seks faser, her forenklet:
- bytte et billede for en ønsket genstand;
- hente sin mappe og finde sin samtalepartner, også på afstand;
- vælge det rigtige billede blandt flere;
- bygge en enkel sætning (»jeg vil have« + genstand);
- svare på spørgsmålet »hvad vil du have?«;
- kommentere (»jeg ser«, »jeg hører«).
PECS er en meget struktureret form for ASK. En metaanalyse finder moderat til solid evidens for at lære anmodninger, men kun lidt evidens for kommentarer (Ganz et al., 2012, citeret i Beukelman & Light, 2020). At kunne bede om ting mindsker frustrationen, men man kommunikerer også for at kommentere, sige nej, spørge og fortælle. Som en forælder citeret af Beukelman og Light udtrykte det: livet handler om mere end kiks. Se Mere end at bede om ting.
Hvad kalder man robust ASK?
Udtrykket har bredt sig i den kliniske praksis uden én fælles definition fra forskningen. Et system kaldes robust, når det på sigt gør det muligt at sige stort set alt, hvad man vil, og når det vokser med personen:
- et bredt ordforråd: kerneord til at kombinere (»mere«, »færdig«, »gå«, »ikke«) og personlige ord;
- alle kommunikative funktioner: bede om, sige nej, kommentere, spørge, fortælle, lave sjov, sige at noget er galt;
- faste pladser, så bevægelserne bliver automatiske (se Organisér gitteret);
- en vej mod grammatikken: bøjninger og småord;
- adgang til bogstaverne, det eneste virkelig åbne ordforråd;
- at være til rådighed hele tiden, derhjemme, i skolen, ude.
Robust betyder ikke kompliceret fra første dag: man kan begynde med nogle få synlige felter og vise de andre efterhånden, uden nogensinde at flytte et ord, der er lært.
PECS og robust ASK: forskellene
| PECS | Robust ASK | |
|---|---|---|
| Hovedmål | At tage initiativ til en anmodning over for en partner | At kommunikere af alle grunde |
| Hjælpemiddel | Mappe med billeder til udveksling | Tablet, mappe med faste pladser, eller begge |
| Ordforråd | Mest navne på ønskede genstande | Kerneord, personlige ord, færdige sætninger, bogstaver |
| Læring | Protokol i faser, med prompts | Modellering i virkelige situationer, muligheder, ventetid |
| Stemme | Nej, undtagen i den digitale udgave | Ja, på tablet |
Hvad angår forskningen, er modellering, som er kernen i robust ASK, en af de bedst underbyggede strategier (se Modellér, vent, svar). Andre principper, som motorisk planlægning eller organisering i færdige sætninger, er endnu kun lidt undersøgt.
Hvornår giver PECS mening?
- for en person, der endnu ikke selv søger kontakt for at kommunikere;
- når den fysiske udveksling hjælper med at forstå, at en besked er rettet til nogen;
- når teamet er uddannet i protokollen og bruger den overalt.
Intet forhindrer, at man sideløbende modellerer på et rigere værktøj: de to kan bruges side om side.
Hvordan skifter man fra PECS til robust ASK?
- Behold det, der virker. De kendte billeder, vanen med at henvende sig til nogen og de anmodninger, personen allerede kan, er stadig vigtige støttepunkter.
- Brug de samme piktogrammer i begyndelsen, så personen ikke skal lære alt forfra.
- Tilføj først ord, der ikke er navneord: »mere«, »færdig«, »stop«, »hjælp«, »ikke det«.
- Modellér meget, uden at kræve noget i starten.
- Varier anmodningerne. Ikke alle begynder med »jeg vil«; de første kombinationer udelader ofte »jeg«.
- Giv ord til at kommentere og sige nej: »adr«, »sejt«, »åh nej«, »ikke nu«.
- Giv det tid. Et nyt værktøj skal vurderes over flere uger, i de rigtige rutiner.
Behold det, der virkerDe kendte billeder og vanen med at henvende sig til nogen
Tilføj ordTil at kombinere, kommentere og sige nej
ModellérMeget, uden at kræve noget i starten
Giv det tidFlere uger, i de rigtige rutiner
Se Vælg dit ASK-værktøj for at vælge værktøj (papir eller tablet) og planlægge en afprøvning. I Pictalk Buddy holder ordforrådene PicTalk Basis 24, PicTalk Springbræt 48 og PicTalk Horisont 80 ordene på faste pladser og har en sætningsstarter »jeg vil + ord«, der ligner fase 4 i PECS. Materialer til udskrivning findes på siden med ressourcer.
Ofte stillede spørgsmål
Skal man gennemføre de seks faser i PECS, før man skifter til en tablet?
Nej: der er ingen forudsætninger for ASK. Man kan introducere et rigere værktøj når som helst og modellere på det sideløbende (se Myter om ASK).
Mit barn kan bede om ting med PECS: hvorfor skifte?
Der er ikke tale om at tage noget fra barnet, som det allerede kan. Målet er at tilføje ord til at kommentere, sige nej, stille spørgsmål og fortælle.
Vil en talende tablet forhindre ham i at tale?
Nej: ASK forhindrer ikke, at talen kommer. Hvad studierne siger, er beskrevet i ASK og tale.
Pictalk Buddy samler ASK-tavler, visuel dagsplan, guidede sekvenser og livsbøger med de samme piktogrammer på Android, iOS, nettet og uret. En app til valgfri pris, udviklet af en forening. Se Buddy
Kilder
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. udg.), Paul H. Brookes.
- Studie citeret efter Beukelman & Light (2020): Ganz et al. (2012).
- Bondy, A., & Frost, L., 1994, The Picture Exchange Communication System, Focus on Autistic Behavior, 9(3), 1-19.