Ihr Kind schreit, schlägt, beißt oder wirft sich auf den Boden: Kann Unterstützte Kommunikation (UK) helfen? Oft ja. In den allermeisten Fällen ist herausforderndes Verhalten eine Botschaft: Der Mensch will etwas bekommen, einer Situation entkommen oder ein Unwohlsein mitteilen, mit dem einzigen Mittel, das in diesem Moment für ihn funktioniert. UK gibt ihm ein anderes, vorausgesetzt, es ist mindestens genauso einfach und genauso wirksam.
Was will das Verhalten sagen?
Mehr als 90 % der autistischen Menschen zeigen irgendwann herausforderndes Verhalten (Jang et al., 2011, zitiert nach Beukelman & Light, 2020). Wer nicht sagen kann „mir reicht's“, „es tut weh“ oder „schau mich an“, dem bleibt der Körper. Die häufigsten Botschaften sind:
Aufmerksamkeit wollen„Komm mit mir“, „schau mich an“
Einen Gegenstand oder eine Aktivität wollen„Ich will das“, „nochmal“
Flucht oder Protest„Ich will nicht“, „das ist zu viel“, „hör auf“
Körperliches UnwohlseinSchmerz, Hunger, Müdigkeit, Lärm, sensorisches Bedürfnis
Bevor Sie von Verhalten sprechen, prüfen Sie immer, ob keine medizinische Ursache vorliegt. Ein Mensch, der nicht sagen kann „ich habe Zahnschmerzen“, schlägt sich vielleicht an den Kopf oder verweigert das Essen. Die Wörter für Körper und Schmerz werden in Körper, Schmerz, Einwilligung ausführlich behandelt.
Wie ersetzt man das Verhalten durch eine Botschaft?
Das funktionale Kommunikationstraining, FCT (Functional Communication Training), wurde von Carr und Durand (1985) beschrieben und stützt sich auf mehrere Metaanalysen (Beukelman & Light, 2020). Sein Prinzip: eine Botschaft beibringen, die dasselbe erreicht wie das Verhalten. Das Vorgehen umfasst sechs Schritte.
1. Die Funktion des Verhaltens finden
Notieren Sie, was davor passiert (die auslösende Situation), das Verhalten selbst und was danach passiert (was der Mensch bekommt oder vermeidet). Das ist der A-B-C-Beobachtungsbogen: Auslöser (antecedent), Verhalten (behavior), Konsequenz. Füllen Sie ihn mehrere Tage lang an mehreren Orten aus: Die Regelmäßigkeiten zeigen die Funktion.
Beispiel: Jedes Mal, wenn man ihm seine Schreibübungen vorlegt, wirft Leo sein Heft weg. Danach räumt der Erwachsene das Heft weg und bietet ihm eine Pause an. Wahrscheinliche Funktion: einer schwierigen Aufgabe entkommen. Leo braucht eine annehmbare Art zu sagen „das ist zu schwer“ oder „Pause, bitte“.
2. Eine Botschaft wählen, die mindestens genauso einfach und wirksam ist
Die Botschaft muss dasselbe erreichen wie das Verhalten. Wenn PAUSE anzutippen drei Seiten Navigation erfordert, das Heft wegzuwerfen aber sofort wirkt, gewinnt das Verhalten (Horner & Day, 1991, zitiert nach Beukelman & Light, 2020). Die Botschaft muss also mit einer einzigen Bewegung erreichbar sein, auf allen Seiten, an allen Orten. In Pictalk Buddy behält das Vokabular PicTalk Basis 24 zum Beispiel ja, nein, nochmal, fertig, hilf mir und stopp auf jeder Seite an derselben Stelle.
3. Die Botschaft vor dem Verhalten beibringen
Schon bei den ersten Anzeichen von Anspannung, bevor das Verhalten auftritt, zeigen Sie die Botschaft auf dem Hilfsmittel („Willst du eine Pause?“, während Sie PAUSE antippen) und reagieren sofort. Leiten Sie von der stärksten zur geringsten Hilfe an: Warten Sie nach und nach etwas länger, bevor Sie helfen (siehe Modelling, warten, reagieren).
4. Auf die Botschaft besser reagieren als auf das Verhalten
Anfangs muss die Botschaft jedes Mal und sofort funktionieren: Kommunizieren wird wirksamer als Schreien. Das Verhalten dagegen soll weniger erreichen, oder langsamer.
5. Alle reagieren gleich
Eltern, Lehrkräfte, Schulbegleitung, Fachkräfte, Großeltern: Wenn auch nur eine Person die Botschaft PAUSE übergeht, lernt der Mensch, dass sie nicht immer funktioniert. Schreiben Sie die Regeln auf ein gemeinsames Blatt.
6. Auslösende Situationen verringern
Kündigen Sie Übergänge an, verkürzen Sie Aufgaben, bieten Sie Wahlmöglichkeiten an, richten Sie eine ruhige Ecke ein. Damit der Mensch weiß, was passieren wird und wann es endet, siehe Visuelle Hilfen: Tagesplan, Sequenzen und Timer.
Welche Ersatzbotschaften anbieten?
| Funktion des Verhaltens | Mögliche Ersatzbotschaften |
|---|---|
| Aufmerksamkeit bekommen | Auf die Schulter tippen, winken; KOMM BITTE; SCHAU MICH AN; ICH WILL BEI EUCH SEIN |
| Einen Gegenstand oder eine Aktivität bekommen | WILL, NOCHMAL, BITTE + eine Auswahl; genaue Bitten |
| Flüchten oder protestieren | NEIN DANKE; FERTIG; PAUSE, BITTE; STOPP; den Kopf schütteln |
| Unwohlsein mitteilen | MIR GEHT'S NICHT GUT; ES TUT WEH + Körperteil; ZU LAUT; ICH MUSS MICH BERUHIGEN |
Diese Botschaften orientieren sich an den Beispielen von Beukelman und Light (2020), angepasst an das Deutsche. Wählen Sie sie gemeinsam mit dem Menschen und seinem Team aus. Die anderen Funktionen der Kommunikation werden in Mehr als Wünsche äußern vorgestellt.
Sollte man NEIN, STOPP und FERTIG beibringen?
Ja, und zwar früh. Manchmal befürchtet man, dass der Mensch sie „ständig“ benutzt: Am Anfang wird er das wahrscheinlich tun, das ist normal. Auf annehmbare Weise ablehnen zu können ist ein Recht, und es verringert herausforderndes Verhalten. Wörter zum Protestieren und zur Selbstregulation (stopp, nicht, fertig, etwas anderes, hör auf) gehören zu den ersten, die man anbietet.
Wenn der Mensch beim Spielen STOPP sagt, hören Sie sofort auf: Er lernt, dass sein Wort Macht hat.
Und wenn die Ablehnung nicht akzeptiert werden kann?
Ein Medikament, eine Blutabnahme, der Sicherheitsgurt: Manche Ablehnungen können nicht respektiert werden. Beukelman und Light (2020) raten dann, innerhalb der Vorgabe Kontrolle anzubieten: mit welchem Getränk das Medikament genommen wird, in welcher Reihenfolge die Schritte erfolgen, welcher tröstende Gegenstand dabeibleibt, wer hilft. Erkennen Sie die Botschaft an („Ich weiß, du willst nicht“), auch wenn Sie ihr nicht nachkommen können.
Häufige Fragen
Reicht UK, um herausforderndes Verhalten verschwinden zu lassen?
Sie kann dazu beitragen, wenn die Botschaft dieselbe Funktion erfüllt wie das Verhalten. Kein Hilfsmittel garantiert ein Ergebnis: Es kommt auf das Gesamtvorgehen an (Funktion, Botschaft, einheitliche Reaktionen, Umfeld).
Wer kann mir helfen, ein Verhalten zu analysieren?
Eine Psychologin oder ein Psychologe, die Logopädie oder das interdisziplinäre Team, das den Menschen begleitet, kann gemeinsam mit Ihnen eine funktionale Verhaltensanalyse durchführen.
Pictalk Buddy vereint Kommunikationstafeln, eine visuelle Agenda, geführte Sequenzen und Lebensbücher mit denselben Piktogrammen, auf Android, iOS, im Web und auf der Uhr. Eine App nach dem Prinzip „Zahle, was du willst“, entwickelt von einem gemeinnützigen Verein. Buddy entdecken
Quellen
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. Aufl.), Paul H. Brookes, Kapitel 3 und 10.
- Carr, E. G., & Durand, V. M., 1985, Reducing behavior problems through functional communication training, Journal of Applied Behavior Analysis, 18(2), 111-126.
- Studien zitiert nach Beukelman & Light (2020): Jang et al. (2011); Horner & Day (1991).