Wie hilft man einem Menschen, sein Hilfsmittel der Unterstützten Kommunikation (UK) zu benutzen? Indem man es selbst vor ihm benutzt, jeden Tag: Sie sprechen und berühren dabei seine Piktogramme (modellieren), Sie lassen ihm Zeit (warten) und Sie reagieren auf jeden seiner Versuche (reagieren). Das ist eine der am besten belegten Strategien der UK, und man lernt sie in wenigen Stunden.

Was ist Modelling?

Modellieren heißt, vor der Person „UK zu sprechen“. Während einer Aktivität, die sie interessiert, sagen Sie Ihren Satz laut und berühren auf ihrem Tablet, ihrem Smartphone oder ihrer Papiertafel die Schlüsselwörter dieses Satzes. Man spricht auch von unterstütztem Sprachangebot, Aided Input oder aided language stimulation. Das Prinzip: Was die Person sieht und hört, soll dem ähneln, was sie mit ihren Symbolen hervorbringen soll (Beukelman & Light, 2020).

Modellieren heißt nicht, nachsprechen zu lassen. Sie verlangen nichts: kein „Zeig mir NOCHMAL“, kein „Wo ist TRINKEN?“. Sie zeigen, wie man das Hilfsmittel benutzt.

Warum ist es unverzichtbar?

Ein Kind, das sprechen lernt, hört mehr als eine Million Wörter, bevor es das erste sagt (Hart & Risley, 1995). Ein Kind, das mit Piktogrammen kommuniziert, sieht fast nie jemanden seine Symbole benutzen: Selbst geschulte Partner modellieren oft weniger als 10 % dessen, was sie sagen (Romski & Sevcik, 2003). Man verlangt von ihm, sich in einer Sprache auszudrücken, die es fast nie gesprochen gesehen hat.

Mehrere Metaanalysen zeigen große Wirkungen des Modellings auf das Verstehen und noch mehr auf den Ausdruck (Allen et al., 2017; Biggs, Carter & Gilson, 2018; O'Neill, Light & Pope, 2018). Diese Wirkungen zeigen sich bei Kleinkindern wie bei Erwachsenen, bei Autismus, Zerebralparese, Down-Syndrom und geistiger Behinderung, ob das Modell ein Elternteil, ein Mitschüler, eine Schulbegleitung oder eine Logopädin ist, mit einer Papiertafel wie mit einer App.

Modellieren reicht nicht immer: Kleinkinder lernten mehr Wörter, wenn man sie auch einlud, die Symbole zu benutzen (Romski et al., 2010). Daher die drei Schritte dieses Leitfadens.

Wie fängt man diese Woche an?

1. Halten Sie das Hilfsmittel griffbereit: beim Essen, beim Baden, beim Spielen, unterwegs. Für schmutzige Aktivitäten sehen Sie eine laminierte Version oder eine Schutzhülle vor.
2. Wählen Sie ein bis fünf Zielwörter für die Woche, zum Beispiel NOCHMAL, FERTIG, HILF MIR, SCHAU, NICHT, und zeigen Sie sie bei jeder natürlichen Gelegenheit (das ist die „fokussierte Stimulation“). Mischen Sie kleine, sehr häufige Wörter und persönliche Wörter, die motivieren (der Name der Schwester, die Lieblingsserie): Kernvokabular ist notwendig, aber nie ausreichend (Laubscher & Light, 2018). Siehe Welche Wörter ins Hilfsmittel gehören.
3. Modellieren Sie in den Lieblingsmomenten: Spiele, Mahlzeiten, Baden, Serien, Ausflüge. Beginnen Sie mit zwei oder drei Momenten am Tag und steigern Sie dann.
4. Sprechen Sie normal und berühren Sie ein oder zwei Schlüsselwörter. „Oh, willst du nochmal Wasser?“ und dabei NOCHMAL berühren; „Wir gehen draußen spielen“ und dabei GEHEN, dann SPIELEN berühren. Sprechen Sie immer in ganzen Sätzen, nie im Telegrammstil („du trinken Wasser“), auch wenn der Bildschirm nur zwei Wörter davon zeigt (Fey, 2008).
5. Lernen Sie selbst, wo die Wörter sind. Erwachsene modellieren vor allem deshalb wenig, weil sie die Wörter nur langsam finden. Mit einem Vokabular, in dem sich die Wörter nie bewegen, lernen Sie die Positionen gleichzeitig mit der Person (siehe Das Raster gestalten).
6. Variieren Sie die Nachrichten: nicht nur Wünsche, sondern auch kommentieren („das ist lustig“), ablehnen („nicht das“), fragen („was ist das?“). Siehe Mehr als Wünsche äußern.

Warten: wie lange?

Gesprochene Sprache kommt auf 150 bis 250 Wörter pro Minute; hilfsmittelgestützte Kommunikation ist typischerweise 15- bis 25-mal langsamer. Ohne Begleitung beobachtet man fast immer dasselbe Muster: Der Partner übernimmt die meisten Gesprächsbeiträge, wählt die Themen und stellt vor allem geschlossene Fragen; die Person antwortet, beginnt aber selten ein Gespräch.

Schauen Sie die Person nach einer Frage, einem Angebot oder einem Modelling mit wohlwollender Erwartung an und warten Sie 5 bis 10 Sekunden, ohne etwas zu sagen. Warten Sie länger bei deutlichen motorischen Schwierigkeiten, bei einer kognitiven Beeinträchtigung oder bei einer neuen Routine. Zehn Sekunden sind lang: Zählen Sie im Kopf „einundzwanzig, zweiundzwanzig …“. Die meisten Erwachsenen haken nach, formulieren um oder antworten anstelle der Person, und zwar nach zwei oder drei Sekunden. Dabei gibt diese Pause Zeit zum Verstehen und zum Finden des Wortes, und sie zeigt, dass die Person an der Reihe ist.

Beenden Sie die Nachricht nicht zu früh. Die Person berührt ESSEN, man ruft „Ah, du hast Hunger!“, dabei wollte sie vielleicht sagen „der Hund will auch essen“. Warten Sie nach dem ersten Symbol: Oft kommt noch mehr. Manche Menschen mögen es, wenn man rät, vorausgesetzt, man fragt nach; andere hassen es, unterbrochen zu werden. Fragen Sie sie und notieren Sie es auf ihrer Karte „Wie man mit mir spricht“.

Auf jeden Versuch reagieren, dann erweitern

Reagieren Sie sofort auf das, was die Person ausdrückt, egal in welcher Form: ein Blick, eine Geste, ein Laut, ein Piktogramm. Wenn sie ein Symbol „zufällig“ berührt, reagieren Sie so, als wäre es gewollt.

• Erweitern Sie um ein Wort, auf ihrem Hilfsmittel. Sie berührt WOLLEN BALL? „Willst du den roten Ball?“ und dabei ROT berühren. Sie berührt HUND? „Ja, der Hund rennt“ und dabei RENNEN berühren.
• Zeigen Sie das richtige Symbol, wenn sie sich vertut, statt nur mündlich zu korrigieren, ein häufiger Reflex bei Partnern (Smith & Grove, 2003).
• Bestätigen Sie, was Sie verstanden haben: „Du meinst, du willst in den Park?“.
• Stellen Sie echte Fragen, deren Antwort Sie nicht kennen, statt Prüfungsfragen („was ist das?“ vor einer Katze). Geschlossene Fragen bleiben nützlich, besonders wenn die Person müde ist: Beenden Sie sie mit „ja oder nein?“ und zeigen Sie dabei das Nicken.

Wenn nach dem Warten nichts kommt, modellieren Sie eine mögliche Antwort auf ihrem Hilfsmittel, ohne zu verlangen, dass sie sie wiederholt, und gehen Sie dann zu etwas anderem über.

Wie schafft man Gelegenheiten zur Kommunikation?

Wenn alles vorweggenommen wird (das Glas gefüllt, bevor der Durst kommt, das Spielzeug in Reichweite), bleiben wenig Gründe zu kommunizieren. Schaffen Sie kleine Situationen, die Lust zum Sprechen machen:

• eine winzige Portion geben, damit sie NOCHMAL verlangt;
• das Lieblingsspielzeug sichtbar, aber außer Reichweite hinstellen;
• das Glas etwas zu fest zudrehen, damit sie HILF MIR oder AUFMACHEN sagt;
• den Löffel „vergessen“ oder den falschen Gegenstand geben, damit sie NICHT DAS sagen kann;
• das Lied mittendrin anhalten und dann warten;
• eine Wahl zwischen zwei Dingen anbieten, von denen sie eines nicht mag.

Zwei Bedingungen: Das nötige Wort ist auf ihrem Hilfsmittel, und das Spiel bleibt leicht. Man hört vor der Frustration auf.

Eine Gelegenheit schaffen, warten, reagieren: Das ist der Kreislauf PoWR (Douglas, McNaughton & Light, 2013). Regelmäßig geübt, verändert er die Interaktion tiefgreifend.

Einladen, Hilfestellung geben: in welcher Reihenfolge?

Wenn die Person ein Wort oft gesehen hat, können Sie sie einladen, es zu benutzen, und bei Bedarf Hilfestellung geben, die Sie nach und nach zurücknehmen. Zwei Vorgehensweisen:

• Von der geringsten zur stärksten Hilfe (warten, auf das Hilfsmittel zeigen, dann das Wort modellieren): für eher passive Menschen, damit sie nicht von Hilfestellungen abhängig werden.
• Von der stärksten zur geringsten Hilfe (modellieren, zeigen, dann warten): für impulsive Menschen, für schwierige Fähigkeiten und wenn man herausforderndes Verhalten durch eine Nachricht ersetzt (siehe herausforderndes Verhalten).

In beiden Fällen nimmt man nie die Hand der Person, um sie die Symbole berühren zu lassen.

Wie passt man sich an die Person an?

Partner schulen: kürzer als gedacht

Je mehr Menschen modellieren (Eltern, Geschwister, Schulbegleitung, pädagogische Fachkräfte), desto öfter sieht die Person ihr Hilfsmittel im Einsatz. Und diese Strategien lernt man schnell. Weniger als fünf Stunden Schulung reichen oft, um die Art der Interaktion dauerhaft zu verändern (Kent-Walsh & Binger, 2013), und „Just-in-time“-Schulungen von 15 bis 20 Minuten haben bereits eine messbare Wirkung (Holyfield et al., 2018). Nach einem kurzen Video lasen Mitschüler die Signale ihrer Klassenkameraden in 86 % der Fälle richtig, gegenüber 33 % vorher.

Das Programm ImPAACT (Kent-Walsh & Binger, 2013) trainiert fünf Fähigkeiten: modellieren, eine Wartepause machen, offene Fragen stellen, Hilfestellung geben und wieder zurücknehmen, auf jeden Versuch reagieren und ihn erweitern. Die Methode, die funktioniert: die Strategie beschreiben, sie vorführen, mit Rückmeldung üben und sie dann im echten Leben anwenden. Eltern bevorzugen kurze, wiederholte Sitzungen von etwa einer Stunde (Meder & Wegner, 2015).

Eselsbrücke „LAF, Don't CRY“ (McNaughton & Vostal, 2010): zuhören, nachfragen, Interesse zeigen; nicht kritisieren, nicht zu schnell reagieren und nicht nur von sich selbst reden.

Tun und Lassen

Materialien zum Ausdrucken finden Sie auf der Seite mit Materialien.

Häufige Fragen

Und wenn die Person nicht hinschaut, während ich modelliere?

Das ist am Anfang häufig. Machen Sie weiter: Viele Menschen beobachten aus dem Augenwinkel. Halten Sie das Hilfsmittel nahe an Ihr Gesicht oder an den Gegenstand der Aktivität.

Soll ich auf ihrem Hilfsmittel modellieren oder auf meinem?

Am besten auf ihrem, damit Ihre Bewegungen den ihren entsprechen. Ein Doppel (Papiertafel oder App auf Ihrem Smartphone) eignet sich, wenn die Wörter genau an denselben Stellen stehen; in Buddy synchronisiert sich das Vokabular zwischen den Geräten.

Wie lange dauert es, bis man Fortschritte sieht?

Es gibt keine garantierte Frist. Ein Kind hört seine Sprache mehr als ein Jahr lang, bevor es spricht: Auch ein Mensch, der UK lernt, braucht ein langes Sprachbad, das in Monaten zählt.

Pictalk Buddy vereint Kommunikationstafeln, eine visuelle Agenda, geführte Sequenzen und Lebensbücher mit denselben Piktogrammen, auf Android, iOS, im Web und auf der Uhr. Eine App nach dem Prinzip „Zahle, was du willst“, entwickelt von einem gemeinnützigen Verein. Buddy entdecken

Quellen

• Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. Aufl.), Paul H. Brookes, Kapitel 3, 4, 10, 11 und 12.
• Nach Beukelman & Light (2020) zitierte Studien: Hart & Risley (1995); Romski & Sevcik (2003); Romski et al. (2010); Allen et al. (2017); Biggs, Carter & Gilson (2018); O'Neill, Light & Pope (2018); Fey (2008); Laubscher & Light (2018); Smith & Grove (2003); Douglas, McNaughton & Light (2013, PoWR); Kent-Walsh & Binger (2013, ImPAACT); Holyfield et al. (2018); Meder & Wegner (2015); McNaughton & Vostal (2010); Small et al. (2003).