Το παιδί σας φωνάζει, χτυπά, δαγκώνει ή πέφτει στο πάτωμα: μπορεί να βοηθήσει η ΕΕΕ; Συχνά, ναι. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μια συμπεριφορά-πρόκληση είναι ένα μήνυμα: το άτομο προσπαθεί να πάρει κάτι, να ξεφύγει από μια κατάσταση ή να δείξει δυσφορία, με το μόνο μέσο που λειτουργεί γι' αυτό εκείνη τη στιγμή. Η ΕΕΕ του δίνει ένα άλλο, αρκεί να είναι τουλάχιστον το ίδιο εύκολο και το ίδιο αποτελεσματικό.
Τι προσπαθεί να πει η συμπεριφορά;
Περισσότερα από το 90% των ατόμων στο φάσμα του αυτισμού παρουσιάζουν συμπεριφορές-πρόκληση κάποια στιγμή (Jang et al., 2011, όπως παρατίθενται στους Beukelman και Light, 2020). Όταν δεν μπορείτε να πείτε «τα βαρέθηκα», «πονάω» ή «κοίταξέ με», αναλαμβάνει το σώμα. Τα πιο συνηθισμένα μηνύματα είναι:
Αίτημα προσοχής«Έλα μαζί μου», «κοίταξέ με»
Αίτημα αντικειμένου ή δραστηριότητας«Το θέλω αυτό», «κι άλλο»
Διαφυγή ή διαμαρτυρία«Δεν θέλω», «είναι πάρα πολλά», «στοπ»
Σωματική δυσφορίαΠόνος, πείνα, κούραση, θόρυβος, αισθητηριακή ανάγκη
Πριν μιλήσετε για συμπεριφορά, ελέγξτε πάντα ότι δεν υπάρχει ιατρική αιτία. Κάποιος που δεν μπορεί να πει «πονάει το δόντι μου» μπορεί να χτυπά το κεφάλι του ή να αρνείται να φάει. Οι λέξεις για το σώμα και τον πόνο καλύπτονται στο Σώμα, πόνος, συναίνεση.
Πώς αντικαθιστάτε τη συμπεριφορά με ένα μήνυμα;
Η εκπαίδευση στη λειτουργική επικοινωνία (FCT) περιγράφηκε από τους Carr και Durand (1985) και υποστηρίζεται από πολλές μετα-αναλύσεις (Beukelman και Light, 2020). Η αρχή: διδάξτε ένα μήνυμα που δίνει το ίδιο αποτέλεσμα με τη συμπεριφορά. Η προσέγγιση έχει έξι βήματα.
1. Βρείτε τη λειτουργία της συμπεριφοράς
Καταγράψτε τι συμβαίνει πριν (το ερέθισμα), την ίδια τη συμπεριφορά και τι συμβαίνει μετά (τι παίρνει ή τι αποφεύγει το άτομο). Αυτός είναι ο πίνακας ABC: antecedent (προηγούμενο), behaviour (συμπεριφορά), consequence (επακόλουθο). Συμπληρώστε τον σε αρκετές μέρες και σε διάφορους χώρους: τα μοτίβα αποκαλύπτουν τη λειτουργία.
Παράδειγμα: κάθε φορά που του δίνουν τις ασκήσεις γραφής, ο Λέων πετά το τετράδιό του. Ο ενήλικας τότε το μαζεύει και του προσφέρει ένα διάλειμμα. Πιθανή λειτουργία: διαφυγή από μια δύσκολη εργασία. Ο Λέων χρειάζεται έναν αποδεκτό τρόπο να πει «είναι δύσκολο» ή «ένα διάλειμμα, παρακαλώ».
2. Επιλέξτε ένα μήνυμα τουλάχιστον το ίδιο εύκολο και αποτελεσματικό
Το μήνυμα πρέπει να δίνει το ίδιο αποτέλεσμα με τη συμπεριφορά. Αν το άγγιγμα του ΔΙΑΛΕΙΜΜΑ απαιτεί τρεις σελίδες πλοήγησης ενώ το πέταγμα του τετραδίου πετυχαίνει αμέσως, κερδίζει η συμπεριφορά (Horner και Day, 1991, όπως παρατίθενται στους Beukelman και Light, 2020). Άρα το μήνυμα πρέπει να είναι μακριά ένα άγγιγμα, σε κάθε σελίδα, σε κάθε χώρο. Στο Pictalk Buddy, για παράδειγμα, το λεξιλόγιο Essential 24 (τα 24 βασικά) κρατά το ναι, το όχι, το κι άλλο, το τέλος, το βοήθησέ με και το στοπ στο ίδιο σημείο σε κάθε σελίδα.
3. Διδάξτε το μήνυμα πριν από τη συμπεριφορά
Στα πρώτα σημάδια έντασης, πριν εμφανιστεί η συμπεριφορά, δείξτε το μήνυμα στο εργαλείο («Θέλεις ένα διάλειμμα;» ενώ αγγίζετε το ΔΙΑΛΕΙΜΜΑ) και ανταποκριθείτε αμέσως. Δώστε υποστήριξη από τη μεγαλύτερη προς τη μικρότερη: λίγο λίγο, περιμένετε λίγο περισσότερο πριν βοηθήσετε (δείτε Μοντελοποίηση, αναμονή, ανταπόκριση).
4. Ανταποκριθείτε στο μήνυμα καλύτερα απ' ό,τι στη συμπεριφορά
Στην αρχή, το μήνυμα πρέπει να πετυχαίνει κάθε φορά, αμέσως: η επικοινωνία γίνεται πιο αποτελεσματική από τις φωνές. Η συμπεριφορά, αντίθετα, πρέπει να αποδίδει λιγότερο ή πιο αργά.
5. Φροντίστε να ανταποκρίνονται όλοι με τον ίδιο τρόπο
Γονείς, εκπαιδευτικοί, παράλληλη στήριξη, ειδικοί παιδαγωγοί και βοηθητικό προσωπικό, παππούδες και γιαγιάδες: αν έστω ένα άτομο αγνοήσει το μήνυμα ΔΙΑΛΕΙΜΜΑ, το άτομο μαθαίνει ότι δεν πετυχαίνει πάντα. Καταγράψτε τους κανόνες σε ένα κοινό φύλλο.
6. Μειώστε τα ερεθίσματα
Προαναγγέλλετε τις μεταβάσεις, συντομεύστε τις εργασίες, προσφέρετε επιλογές, δημιουργήστε μια ήσυχη γωνιά. Για να βοηθήσετε το άτομο να ξέρει τι πρόκειται να γίνει και πότε θα τελειώσει, δείτε Οπτικά μέσα: πρόγραμμα, ακολουθίες, χρονόμετρο.
Ποια μηνύματα αντικατάστασης μπορείτε να προσφέρετε;
| Λειτουργία της συμπεριφοράς | Πιθανά μηνύματα αντικατάστασης |
|---|---|
| Να τραβήξει την προσοχή | Ένα χτύπημα στον ώμο, ένας χαιρετισμός με το χέρι· ΕΛΑ, ΠΑΡΑΚΑΛΩ· ΚΟΙΤΑΞΕ ΜΕ· ΘΕΛΩ ΝΑ ΕΙΜΑΙ ΜΑΖΙ ΣΟΥ |
| Να πάρει ένα αντικείμενο ή μια δραστηριότητα | ΘΕΛΩ, ΚΙ ΑΛΛΟ, ΠΑΡΑΚΑΛΩ + μια επιλογή· συγκεκριμένα αιτήματα |
| Να ξεφύγει ή να διαμαρτυρηθεί | ΟΧΙ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ· ΤΕΛΟΣ· ΔΙΑΛΕΙΜΜΑ, ΠΑΡΑΚΑΛΩ· ΣΤΟΠ· κούνημα του κεφαλιού |
| Να δείξει δυσφορία | ΚΑΤΙ ΔΕΝ ΠΑΕΙ ΚΑΛΑ· ΠΟΝΑΩ + μέρος του σώματος· ΠΟΛΥΣ ΘΟΡΥΒΟΣ· ΧΡΕΙΑΖΟΜΑΙ ΝΑ ΗΡΕΜΗΣΩ |
Αυτά τα μηνύματα βασίζονται στα παραδείγματα των Beukelman και Light (2020). Επιλέξτε τα μαζί με το άτομο και την ομάδα του. Οι άλλες λειτουργίες της επικοινωνίας καλύπτονται στο Πέρα από τα αιτήματα.
Να διδάξουμε το ΟΧΙ, το ΣΤΟΠ και το ΤΕΛΟΣ;
Ναι, και νωρίς. Μερικές φορές ανησυχούν ότι το άτομο θα τα χρησιμοποιεί «συνέχεια»: πιθανότατα θα το κάνει στην αρχή, και είναι φυσιολογικό. Το να μπορεί κανείς να αρνηθεί με αποδεκτό τρόπο είναι δικαίωμα και μειώνει τις συμπεριφορές-πρόκληση. Οι λέξεις για τη διαμαρτυρία και την αυτορρύθμιση (στοπ, όχι, τέλος, κάτι άλλο, αρκετά) είναι από τις πρώτες που αξίζει να προσφερθούν.
Όταν το άτομο πει ΣΤΟΠ κατά τη διάρκεια ενός παιχνιδιού, σταματήστε αμέσως: μαθαίνει ότι η λέξη του έχει δύναμη.
Και όταν η άρνηση δεν μπορεί να γίνει δεκτή;
Ένα φάρμακο, μια εξέταση αίματος, μια ζώνη ασφαλείας: ορισμένες αρνήσεις δεν μπορούν να γίνουν σεβαστές. Οι Beukelman και Light (2020) συμβουλεύουν τότε να προσφέρετε έλεγχο μέσα στον περιορισμό: με ποιο ρόφημα θα πάρει το φάρμακο, με ποια σειρά θα γίνουν τα βήματα, ποιο παρηγορητικό αντικείμενο θα κρατήσει, ποιος θα βοηθήσει. Αναγνωρίστε το μήνυμα («Ξέρω, δεν θέλεις») ακόμη κι αν δεν μπορείτε να ενεργήσετε σύμφωνα με αυτό.
Συχνές ερωτήσεις
Αρκεί η ΕΕΕ για να εξαφανιστούν οι συμπεριφορές-πρόκληση;
Μπορεί να βοηθήσει, όταν το μήνυμα εξυπηρετεί την ίδια λειτουργία με τη συμπεριφορά. Κανένα εργαλείο δεν εγγυάται αποτέλεσμα: μετρά η συνολική προσέγγιση (λειτουργία, μήνυμα, συνεπείς αντιδράσεις, περιβάλλον).
Ποιος μπορεί να με βοηθήσει να αναλύσω μια συμπεριφορά;
Ένας ψυχολόγος, ένας λογοθεραπευτής ή η διεπιστημονική ομάδα που στηρίζει το άτομο (για παράδειγμα στο σχολείο, η ομάδα του ΚΕΔΑΣΥ ή ο ειδικός παιδαγωγός) μπορεί να πραγματοποιήσει μαζί σας λειτουργική ανάλυση.
Pictalk Buddy συγκεντρώνει πίνακες ΕΕΕ, οπτικό πρόγραμμα, καθοδηγούμενες ακολουθίες και τετράδια, με τα ίδια σύμβολα, σε Android, iOS, στον ιστό και στο ρολόι. Μια εφαρμογή «Πληρώστε όσο μπορείτε», που αναπτύσσεται από μια μη κερδοσκοπική οργάνωση. Ανακαλύψτε το Buddy
Πηγές
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5th ed.), Paul H. Brookes, chapters 3 and 10.
- Carr, E. G., & Durand, V. M., 1985, Reducing behavior problems through functional communication training, Journal of Applied Behavior Analysis, 18(2), 111-126.
- Μελέτες που παρατίθενται από τους Beukelman & Light (2020): Jang et al. (2011)· Horner & Day (1991).