Jak vysvětlit lékaři, prodavači nebo novému asistentovi pedagoga, jak komunikovat s člověkem, který používá AAK? Pomocí karty „Jak se mnou mluvit“: několik vět na papíře nebo v jeho nástroji, které říkají, jak komunikuje a jak mu pomoci. Pro oblast zdraví ji doplňuje nemocniční pas a komunikační sada do nemocnice.
Proč představení sebe sama mění rozhovor?
Mnoho lidí neví, co dělat, když před nimi stojí tablet s AAK: mluví příliš rychle, obracejí se na doprovod, dokončují věty za druhého nebo to vzdají. Karta jim dává návod. Uživatele AAK ve věku 12 až 44 let hodnotili jejich komunikační partneři jako kompetentnější, když začali představovací zprávou (Light a Binger, 1998): stejný člověk, stejný nástroj, jiný pohled na něj.
Co na kartě má být?
- Kdo jsem: křestní jméno, případně věk.
- Čemu rozumím: „Rozumím tomu, co říkáte“, nebo „Mluvte se mnou prosím krátkými větami“.
- Jak komunikuji: tablet, telefon, tabulka, gesta, znaky.
- Co můžete udělat vy: počkat, přečíst si moji obrazovku, nabídnout možnosti, ověřit si.
- Moje ano a moje ne: přesné gesto (kývnutí, palec nahoru, pohled vzhůru…).
- Hádat, nebo ne: někdo má rád, když hádáte, pokud si to ověříte; jiní raději zprávu dokončí sami.
- Na koho se obracet: na mě, ne na můj doprovod.
Kdo jsemMoje jméno a čemu rozumím
Jak komunikujiMůj nástroj, moje ano a moje ne
Jak mi pomociPočkat, přečíst obrazovku, hádat, nebo ne
Na koho se obracetNa mě, ne na můj doprovod
Pište kartu v první osobě, společně s ním, a nechte ho schválit každý řádek. Držte ji krátkou a přizpůsobenou situaci: číšník potřebuje vědět, jak přijmout objednávku, ne celý životní příběh (Collier a Diamanti, 2007).
Tři vzory k použití
Upravte každou část v hranatých závorkách.
Obecná verze
Dobrý den, jmenuji se [křestní jméno]. Rozumím tomu, co mi říkáte. Mluvím pomocí [svého tabletu / svého telefonu / této tabulky]. Na odpověď potřebuji trochu času: počkejte na mě prosím a nedokončujte věty za mě. Můžete si přečíst moji obrazovku a zeptat se, jestli jste mi správně porozuměli. Když chci říct ano, [kývnu hlavou]; když chci říct ne, [zavrtím hlavou]. [Klidně hádejte, řeknu vám, jestli máte pravdu. / Nechte mě prosím domluvit, než začnete hádat.] Mluvte prosím přímo se mnou, ne s mým doprovodem. Děkuji!
Krátká verze do obchodu
Dobrý den, jsem [křestní jméno]. Mluvím pomocí tohoto tabletu. Dejte mi prosím chvilku času. Děkuji!
Verze pro lékaře nebo nemocnici
Dobrý den, jsem [křestní jméno]. Rozumím tomu, co říkáte, mluvte prosím přímo se mnou. Komunikuji pomocí [nástroj]. Pro ano [gesto]; pro ne [gesto]. Když mě něco bolí, ukažte mi stupnici od 0 do 10 a já vám ukážu, jak moc to bolí. Než něco uděláte, vysvětlete mi, co budete dělat. Moje léky a alergie najdete v [mém nemocničním pasu].
Papírovou verzi mějte v tašce. V Buddy může jediné tlačítko přečíst celé představení nahlas, stránku lze vytisknout a slovníky Springboard 48 a Horizon 80 obsahují stránku „Představuji se“; aby si druhý mohl zprávu přečíst na obrazovce, nastavte velikost řádku vět na „Extra velká“. Materiály k tisku najdete na stránce materiálů.
Jak se kartu naučit používat?
Vyberte situaci (objednávka v pekárně), vysvětlete, k čemu karta slouží, a předveďte ji tak, že sami zahrajete roli daného člověka. Trénujte hraním rolí doma, pak naostro, s podporou, kterou postupně ubíráte. Zhodnoťte, jak to šlo, a pak zkuste další situace (Beukelman a Light, 2020).
Které zprávy pomáhají udržet si slovo a napravit nedorozumění?
Další krátké zprávy pomáhají udržet rozhovor v chodu (podle Beukelmana a Light, 2020):
- Udržet si slovo: „Počkejte, píšu…“, „Ještě jsem neskončil/a“.
- Uspořádat rozhovor: „Postavte se prosím tak, abych vás viděl/a“.
- Napravit nedorozumění: „To jsem nemyslel/a“, „Začnu znovu“, „Už jste skoro u toho“.
- Když chybí slovo: „To slovo v tabletu nemám“, „Dejte mi na výběr“, „Začíná na…“.
Naučte se aspoň dva způsoby nápravy: zopakovat zprávu, nebo ji změnit (přidat slovo, zjednodušit, říct to jinak). V Buddy tyto zprávy sdružuje stránka „Aby mi rozuměli“. Další hotové fráze najdete v článku Víc než žádosti.
Komunikační slovník pro lidi, kteří komunikují gesty nebo zvuky
Když se člověk vyjadřuje hlavně gesty, zvuky nebo mimikou, přidejte komunikační slovník: ke každému signálu fotografii nebo krátké video, co znamená a jak na něj reagovat, vyvěšený doma, ve škole nebo v denním stacionáři.
| Signál | Co může znamenat | Jak reagovat |
|---|---|---|
| Olizuje si rty | Mám suché rty | Nabídnout balzám na rty |
| Šklebí se | Bolí to nebo to svědí | Zeptat se kde, ukázat stupnici bolesti |
Po zhlédnutí krátkého videa tohoto typu spolužáci správně četli signály v 86 % případů, oproti 33 % předtím (Holyfield et al., 2018).
Proč je to v nemocnici otázka bezpečnosti?
Bez účinné komunikace má pacient zhruba třikrát vyšší pravděpodobnost, že utrpí nežádoucí událost, které se dalo předejít (Hurtig et al., 2018). Z dotázaných sester mělo 95 % pacienty, kterým by AAK pomohla (Hurtig a Downey, 2006).
Týká se to také pacientů, kteří přišli o řeč po cévní mozkové příhodě, při Guillainově-Barrého syndromu, intubaci nebo tracheostomii, a těch, kteří nemluví jazykem týmu. Potřebují víc než ano / ne: vědět, kde jsou a co se bude dít.
Co připravit před návštěvou lékaře nebo pobytem v nemocnici?
Nemocniční pas, krátký dokument, který odevzdáte na příjmu (Blackstone a Pressman, 2016):
- Jak komunikuji a jak mi pomoci (karta „Jak se mnou mluvit“).
- Můj signál pro ano a pro ne.
- Moje léky, alergie a zdravotní anamnéza.
- Co mě uklidňuje a co ve mně vyvolává úzkost (hluk, čekání, dotyky).
- Komu volat.
Seznam příznaků a otázek: co člověka trápí, seřazené podle částí těla, a na co se chce zeptat („Bude to bolet?“, „Kdy můžu jít domů?“). Před vyšetřením (odběr krve, rentgen, magnetická rezonance) mu ukažte fotografie nebo video toho, co se bude dít. U lékaře požádejte o delší termín nebo o první termín dne, pošlete seznam předem, nechte člověka odpovídat za sebe a shrňte s ním, co bylo rozhodnuto.
PřipravitNemocniční pas, příznaky a otázky
Ukázat vyšetřeníFotografie nebo video toho, co se bude dít
Nechat ho odpovědětČlověk odpovídá sám za sebe
ShrnoutCo bylo rozhodnuto, společně s ním
Nahrané zprávy: před intubací nebo plánovanou operací si člověk může nahrát zprávy vlastním hlasem; v jednom projektu s dětmi jich bylo připraveno 30 až 60 (Costello, Santiago a Blackstone, 2015). Uchování hlasu (voice banking) vysvětlujeme v článku AAK pro dospělé.
Jakou komunikační sadu vzít do nemocnice?
Sadu musí umět použít kterýkoli zdravotník bez školení a musí existovat na papíře: tablet nemůže všude a baterie se vybije.
| Oddíl | Navrhovaný obsah |
|---|---|
| Ano / ne | Kód daného člověka, vyvěšený na pokoji a zapsaný v dokumentaci, plus „Nevím“ |
| Potřeby | Žízeň, hlad, odsávání, záchod, otočit mě, je mi horko, je mi zima, navlhčit rty, lék, spánek, zavolat sestru, zavolat rodinu |
| Pocity | Bojím se, mám starost, jsem sám/sama, ztracený/á, unavený/á, je mi nepohodlně, jsem v pořádku |
| Bolest | Stupnice od 0 do 10 s obličeji a obrázek těla |
| Pokoj | Světlo, televize, postel, zapnout / vypnout, nahoru / dolů |
| Abeceda | Tabulka s „chyba“ a „začnu znovu“ |
| Orientace | Kde jsem? Co se stalo? Jaký je den? Co se bude dít? |
| Nečekané | „Není to tady“, „něco jiného“, několik prázdných políček |
Slovům pro tělo a bolest a souhlasu s péčí se věnuje článek Tělo, bolest, souhlas. V Buddy se tabulky tisknou se stejným rozložením jako na obrazovce a aplikace funguje i offline (užitečné při slabém signálu). Pro pacienta, který může hýbat jen očima, zůstává nejrychlejším řešením tabulka pro ukazování pohledem nebo abeceda, kterou předčítá zdravotník (viz Ovládání: polohování, spínače, ovládání očima).
Zdravotníci: jak usnadnit komunikaci?
- Mluvte s člověkem, ne s jeho doprovodem.
- Používejte stejný kód ano / ne jako celý tým, vyvěšený u lůžka.
- Pokládejte uzavřené otázky zakončené „ano, nebo ne?“ a používejte písmo nebo symboly.
- Dejte mu čas a nedokončujte za pacienta větu (viz Modelovat, počkat, reagovat).
- Všímejte si přirozených signálů a požádejte o komunikační slovník.
- Vše zapisujte do dokumentace: dítě na rehabilitaci se může během dvou dnů setkat s více než 26 odborníky (Gormley a Light, 2018).
Po krátkých videích pouštěných přímo ve chvíli potřeby nabízel personál rehabilitace možnost volby ve více než 70 % interakcí, oproti 7 % bez školení (Gormley, 2019).
Předem si zjistěte, jak se člověk, který má potíže s mluvením nebo sluchem, může v naléhavém případě spojit s tísňovou linkou písemně, a mějte tento postup zapsaný v nemocničním pasu.
Časté otázky
Můžete si vzít tablet s AAK do nemocnice?
Ano, doporučujeme to. Vezměte si nabíječku, ochranné pouzdro a papírovou zálohu pro chvíle, kdy tablet použít nejde.
Nahrazuje karta komunikační nástroj?
Ne. Otevírá rozhovor; ten pak pokračuje přes tablet, tabulku nebo gesta daného člověka.
Pictalk Buddy spojuje komunikační tabulky AAK, vizualizovaný denní režim, procesní schémata a deníky, se stejnými symboly, na Androidu, iOS, webu i hodinkách. Aplikace v režimu „zaplaťte, kolik chcete“, kterou vyvíjí nezisková organizace. Seznamte se s Buddy
Zdroje
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. vyd.), Paul H. Brookes, kapitoly 3, 4, 11, 13 a 18.
- Studie citované podle Beukelmana & Light (2020): Light & Binger (1998); Collier & Diamanti (2007); Holyfield et al. (2018); Hurtig et al. (2018); Hurtig & Downey (2006); Blackstone & Pressman (2016); Costello, Santiago & Blackstone (2015); Gormley & Light (2018); Gormley (2019).