Jak pomoci člověku používat jeho nástroj AAK? Tím, že ho sami používáte před ním, každý den: mluvíte a přitom se dotýkáte jeho symbolů (modelujete), dáváte mu čas (čekáte) a reagujete na každý jeho pokus (reagujete). Patří to k nejlépe podloženým strategiím v AAK a naučit se to dá za pár hodin.
ModelovatUkazujte slova v jeho nástroji, když mluvíte
Počkat5 až 10 vteřin, bez požadavků
ReagovatNa každý pokus, a něco přidat
Co je modelování?
Modelovat znamená „mluvit AAK“ před daným člověkem. Při činnosti, která ho baví, řeknete větu nahlas a dotknete se jejích klíčových slov na jeho tabletu, telefonu nebo papírové tabulce. Říká se tomu také podporovaná jazyková stimulace (aided language stimulation) nebo podporovaný jazykový vstup. Princip: to, co člověk vidí a slyší, by mělo vypadat jako to, co od něj očekáváme, že vytvoří svými symboly (Beukelman a Light, 2020).
Modelovat neznamená nechat opakovat. Nic nežádáte: žádné „Ukaž mi JEŠTĚ“, žádné „Kde je PÍT?“. Ukazujete, jak se nástroj používá.
Proč je to tak důležité?
Dítě, které se učí mluvit, uslyší více než milion slov, než řekne první (Hart a Risley, 1995). Dítě, které komunikuje symboly, téměř nikdy nevidí, že by jeho symboly používal někdo jiný: i vyškolení partneři často modelují méně než 10 % toho, co říkají (Romski a Sevcik, 2003). Žádáme po něm, aby se vyjadřovalo v jazyce, který téměř nikdy nevidělo používat.
Několik metaanalýz ukazuje velké účinky modelování na porozumění a ještě větší na vyjadřování (Allen et al., 2017; Biggs, Carter a Gilson, 2018; O’Neill, Light a Pope, 2018). Tyto účinky se objevují u batolat i u dospělých, u autismu, dětské mozkové obrny, Downova syndromu i mentálního postižení, ať modeluje rodič, spolužák, asistent pedagoga nebo logoped, s papírovou tabulkou stejně jako s aplikací.
Samotné modelování ne vždy stačí: batolata se naučila více slov, když byla také vybízena symboly používat (Romski et al., 2010). Proto má tento průvodce tři kroky.
Jak začít ještě tento týden?
- Mějte nástroj na dosah při jídle, koupání, hře i na cestách. Pro činnosti, kde se dělá nepořádek, mějte zalaminovanou verzi nebo ochranné pouzdro.
- Zvolte jedno až pět cílových slov na týden, například JEŠTĚ, HOTOVO, POMOZ MI, PODÍVEJ, NE, a ukazujte je při každé přirozené příležitosti (tomu se říká „cílená stimulace“). Kombinujte velmi častá drobná slova s osobními slovy, která motivují (jméno sestry, oblíbená pohádka): základní slovní zásoba je nutná, ale nikdy nestačí (Laubscher a Light, 2018). Viz Jaká slova dát do nástroje.
- Modelujte v oblíbených chvílích: hry, jídlo, koupání, pohádky, výlety. Začněte dvěma nebo třemi chvílemi denně a pak přidávejte.
- Mluvte normálně, dotkněte se jednoho nebo dvou klíčových slov. „Ó, chceš ještě vodu?“ a přitom se dotknete JEŠTĚ; „Pojďme si jít hrát ven“ a dotknete se JÍT a pak HRÁT. V řeči zachovejte celou větu, nikdy nemluvte telegraficky („ty pít voda“), i když obrazovka ukazuje jen dvě slova (Fey, 2008).
- Naučte se sami, kde slova jsou. Dospělí modelují málo hlavně proto, že slova hledají pomalu. Ve slovníku, kde se slova nikdy nepřesouvají, se pozice učíte zároveň s daným člověkem (viz Uspořádání mřížky).
- Střídejte druhy zpráv: nejen žádat, ale i komentovat („to je legrace“), odmítat („to ne“), ptát se („co je to?“). Viz Víc než žádosti.
Čekání: jak dlouho?
Řeč běží rychlostí 150 až 250 slov za minutu; podporovaná komunikace bývá 15 až 25krát pomalejší. Bez podpory se téměř vždy objeví stejný vzorec: partner má většinu replik, volí témata a klade hlavně uzavřené otázky; člověk odpovídá, ale rozhovor zahajuje jen zřídka.
Po otázce, nabídce nebo modelu se na člověka dívejte s přátelským očekáváním a počkejte 5 až 10 vteřin, aniž byste cokoli řekli. Čekejte déle, pokud má výrazné motorické obtíže nebo kognitivní postižení, nebo u nové činnosti. Deset vteřin je dlouhá doba: počítejte v duchu „jeden slon, dva sloni…“. Většina dospělých po dvou třech vteřinách znovu pobídne, přeformuluje nebo odpoví za daného člověka. Přitom tato pauza mu dává čas porozumět a najít slovo a ukazuje mu, že je na řadě.
Nedokončujte zprávu příliš brzy. Člověk se dotkne JÍST a vy zvoláte „Aha, máš hlad!“, a přitom možná chtěl říct „pes jí“. Po prvním symbolu počkejte: zbytek často přijde. Někdo má rád, když hádáte, pokud si to ověříte; jiný nesnáší, když ho přerušujete. Zeptejte se ho a zapište to na jeho kartu „Jak se mnou mluvit“.
Reagujte na každý pokus a pak něco přidejte
Reagujte hned na cokoli, co člověk vyjádří, v jakékoli podobě: pohled, gesto, zvuk, symbol. Pokud se symbolu dotkne „náhodou“, reagujte, jako by to bylo záměrné.
- Přidejte jedno slovo, v jeho nástroji. Dotkne se CHCI MÍČ? „Chceš ten červený míč?“ a dotknete se ČERVENÝ. Dotkne se PES? „Ano, pes běží“ a dotknete se BĚŽET.
- Ukažte správný symbol, když se splete, místo abyste opravovali jen řečí, což je u partnerů častý reflex (Smith a Grove, 2003).
- Ověřte si, čemu jste porozuměli: „Myslíš, že chceš jít do parku?“.
- Ptejte se doopravdy, na věci, jejichž odpověď neznáte, místo zkoušecích otázek („co je to?“ před kočkou). Uzavřené otázky jsou stále užitečné, zvlášť když je člověk unavený: zakončete je „ano, nebo ne?“ a ukažte přitom kývnutí.
Pokud po čekání nic nepřijde, vymodelujte možnou odpověď v jeho nástroji, aniž byste vyžadovali, aby ji zopakoval, a pokračujte dál.
Jak vytvářet příležitosti ke komunikaci?
Když je všechno předvídané (sklenice naplněná dřív, než dostane žízeň, hračka na dosah), zbývá jen málo důvodů komunikovat. Připravte drobné situace, ve kterých bude chtít mluvit:
- dejte velmi malou porci, aby požádal o JEŠTĚ;
- položte oblíbenou hračku na viditelné místo, ale mimo dosah;
- zavřete sklenici trochu moc pevně, aby požádal POMOZ MI nebo OTEVŘÍT;
- „zapomeňte“ lžíci nebo podejte špatný předmět, aby mohl říct TO NE;
- zastavte písničku v polovině a počkejte;
- nabídněte volbu mezi dvěma věcmi, z nichž jednu nemá rád.
Dvě podmínky: slovo, které potřebuje, je v jeho nástroji, a hra zůstává lehká. Přestaňte dřív, než přijde frustrace.
Vytvořit příležitost, počkat, reagovat: to je cyklus PoWR (Douglas, McNaughton a Light, 2013). Pravidelně praktikovaný hluboce mění interakci.
Vybízet, napovídat: v jakém pořadí?
Když člověk nějaké slovo často viděl, můžete ho vybídnout, aby ho použil, v případě potřeby napovědět a podporu postupně ubírat. Dva způsoby:
- Od nejmenší podpory k největší (počkat, ukázat na nástroj, pak vymodelovat slovo): u spíše pasivních lidí, aby nebyli na nápovědě závislí.
- Od největší podpory k nejmenší (vymodelovat, ukázat, pak počkat): u impulzivních lidí, u obtížných dovedností a při nahrazování problémového chování zprávou (viz Problémové chování).
V obou případech nikdy neberte člověka za ruku, abyste ho přiměli dotknout se symbolů.
Jak se přizpůsobit danému člověku?
| Profil | Doporučení |
|---|---|
| Batolata a začátečníci | Reagujte na každý signál, jako by byl záměrný, pojmenujte ho a pak ukažte běžnější formu. Komunikační slovník sdílený mezi domovem a jeslemi nebo mateřskou školou pomůže, aby všichni četli stejná gesta. |
| Po poškození mozku | Nespěchejte na člověka a nezahlcujte ho návrhy, zatímco skládá svou zprávu. |
| Demence | Odstraňte rušivé vlivy, mluvte krátkými větami, pokládejte uzavřené otázky. Pomalejší mluvení ve zmíněných studiích nepomohlo (Small et al., 2003). |
| Afázie | Pozor na automatické přikyvování: mnoho lidí kývá, aby si v rozhovoru udrželo místo, aniž by porozumělo. Viz AAK pro dospělé. |
Školení partnerů: rychlejší, než si myslíte
Čím více lidí modeluje (rodiče, sourozenci, asistenti pedagoga, pracovníci v přímé péči), tím častěji člověk vidí, jak se jeho nástroj používá. A tyto strategie se učí rychle. Méně než pět hodin školení často stačí k dlouhodobé změně způsobu interakce (Kent-Walsh a Binger, 2013) a krátká školení „právě včas“ v délce 15 až 20 minut mají už měřitelný účinek (Holyfield et al., 2018). Po krátkém videu spolužáci správně četli signály svých vrstevníků v 86 % případů, oproti 33 % předtím.
Program ImPAACT (Kent-Walsh a Binger, 2013) trénuje pět dovedností: modelovat, udělat pauzu a čekat, klást otevřené otázky, napovídat a podporu postupně ubírat, reagovat na každý pokus a něco přidat. Metoda, která funguje: popsat strategii, předvést ji, trénovat se zpětnou vazbou a pak ji uplatnit v reálném životě. Rodiče dávají přednost krátkým, opakovaným setkáním zhruba v délce hodiny (Meder a Wegner, 2015).
Anglická pomůcka pro zapamatování „LAF, Don’t CRY“ (McNaughton a Vostal, 2010): naslouchejte, ptejte se, soustřeďte se na daného člověka; nekritizujte, nespěchejte a nestavte do středu sebe.
Co dělat a co nedělat
| Dělejte | Nedělejte |
|---|---|
| Mějte nástroj k dispozici celý den, v každé místnosti | Nečekejte, až „bude připravený“: žádné předpoklady neexistují (viz Mýty o AAK) |
| Modelujte při činnostech, které člověka baví | Nedělejte z modelování zkoušení („Ukaž mi…“, „Kde je…?“) |
| Mluvte celými větami a dotýkejte se klíčových slov | Nemluvte telegraficky jen proto, že obrazovka ukazuje dvě slova |
| Zvolte na týden několik cílových slov a ukazujte je často | Nemodelujte jen žádosti („chci“) |
| Po modelování počkejte 5 až 10 vteřin | Nedokončujte za něj zprávu hned po prvním symbolu |
| Reagujte na každý pokus a pak přidejte jedno slovo | Neberte člověka za ruku, abyste ho přiměli dotknout se symbolů |
| Ukažte správný symbol, když se člověk splete | Nepřesouvejte neustále slova a nepřeorganizovávejte tabulku |
| Vytvářejte drobné příležitosti ke komunikaci, bez frustrace | Nevzdávejte to po pár dnech: učení se počítá na měsíce |
Materiály k tisku najdete na stránce materiálů.
Časté otázky
Co když se člověk nedívá, když modeluji?
Na začátku je to běžné. Pokračujte: mnoho lidí sleduje koutkem oka. Umístěte nástroj blízko svého obličeje nebo blízko předmětu činnosti.
Mám modelovat v jeho nástroji, nebo ve svém?
Raději v jeho, aby vaše pohyby odpovídaly jeho pohybům. Kopie (papírová tabulka nebo aplikace ve vašem telefonu) funguje, pokud jsou slova na přesně stejných místech; v Buddy se slovník mezi zařízeními synchronizuje.
Za jak dlouho uvidíte pokrok?
Žádná zaručená doba neexistuje. Dítě slyší svůj jazyk déle než rok, než začne mluvit: i člověk, který se učí AAK, potřebuje dlouhé ponoření do podporovaného jazyka, které se počítá na měsíce.
Pictalk Buddy spojuje komunikační tabulky AAK, vizualizovaný denní režim, procesní schémata a deníky, se stejnými symboly, na Androidu, iOS, webu i hodinkách. Aplikace v režimu „zaplaťte, kolik chcete“, kterou vyvíjí nezisková organizace. Seznamte se s Buddy
Zdroje
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. vyd.), Paul H. Brookes, kapitoly 3, 4, 10, 11 a 12.
- Studie citované podle Beukelmana & Light (2020): Hart & Risley (1995); Romski & Sevcik (2003); Romski et al. (2010); Allen et al. (2017); Biggs, Carter & Gilson (2018); O’Neill, Light & Pope (2018); Fey (2008); Laubscher & Light (2018); Smith & Grove (2003); Douglas, McNaughton & Light (2013, PoWR); Kent-Walsh & Binger (2013, ImPAACT); Holyfield et al. (2018); Meder & Wegner (2015); McNaughton & Vostal (2010); Small et al. (2003).