Jak člověku pomoci pochopit, co se bude dít, projít jednotlivými kroky úkolu a zvládnout čekání? Tím, že mu ukážete, co říkáte: „nejdřív / potom“, vizualizovaný denní režim, procesní schéma s obrázky, vizuální časovač. Tyto pomůcky jsou AAK „pro porozumění“, hodí se v každém věku, a nejen u autismu.
Proč vizuální podpora pomáhá?
Mluvený pokyn zmizí, jakmile ho vyslovíte; obrázek zůstává na očích. Vizuální podpora mění abstraktní informace (čas, pořadí kroků, délku trvání) na konkrétní orientační body, na které se člověk může dívat, kdykoli potřebuje. Vědět, co přijde, snižuje stres z nejistoty, pomáhá při přechodech mezi činnostmi a nechává víc energie na učení.
Účinnost vizualizovaného denního režimu byla prokázána v každém věku (Bopp et al., 2004; Knight et al., 2015, cit. in Beukelman a Light, 2020). Je jádrem programu TEACCH, v Česku známého jako strukturované učení, který se mohou naučit i rodiče a pečující osoby: na školení se zeptejte například v NAUTIS nebo ve speciálně pedagogickém centru (SPC).
Jaká pomůcka na jakou potřebu?
| Pomůcka | K čemu slouží | Příklad |
|---|---|---|
| „Nejdřív / potom“ | Ohlásit další činnost, usnadnit přijetí požadavku | Nejdřív boty, potom park |
| Denní režim | Orientovat se v průběhu dne, vědět, co přijde | Vstát, obléknout se, snídaně, zuby, taška, škola |
| Týdenní plán | Vidět dny a události v týdnu | Ve středu plavání, v sobotu babička |
| Procesní schéma | Udělat úkol krok za krokem | Umýt si ruce, sbalit si věci na tělocvik |
| Vizuální časovač | Vidět, kolik času zbývá | Ještě 10 minut hraní |
| Komunikační tabulka | Vyjádřit se: požádat, odmítnout, okomentovat | Viz Jak vytvořit komunikační tabulku |
Začněte s „nejdřív / potom“
Je to nejmenší možný denní režim: dva obrázky vedle sebe, někdy se mu říká tabulka „teď a potom“. Vlevo je činnost, o kterou žádáte; vpravo ta, která následuje, nejlépe nějaká, kterou má člověk rád. Jednoduché „nejdřív / potom“ často zmírní úzkost při přechodech. Až ho člověk dobře pochopí, přejděte na tři nebo čtyři kroky, pak na půl dne a nakonec na celý den.
NejdřívBoty
PotomPark
Jak sestavit vizualizovaný denní režim
- Přizpůsobte, jak velký úsek času ukazujete: od „nejdřív / potom“ až po celý týden, podle člověka.
- Označte, co je hotové: dokončenou činnost přesuňte do oblasti „hotovo“, ale nechte ji na dosah, aby si o ni člověk mohl znovu říct.
- Před každým přechodem upozorněte předem a změny jasně označte.
- Nabízejte v rámci režimu volbu: který krok bude první, kdo pomůže. Snižuje to odpor.
- Zařaďte příjemné chvíle: smyslová činnost nebo klidová chvíle po náročném úkolu, každý den ve stejnou dobu, udělá den motivujícím.
- Zvolte vhodný obrázek: symbol (ARASAAC, Sclera, Mulberry), fotografii skutečného místa nebo předmětu, nebo krátké video, když symbol nestačí k tomu, aby ukázal, co se bude dít. Používejte stejné symboly jako v komunikačním nástroji.
Papír, nebo digitální podoba?
Týdenní plán na suchý zip mívá barevný kód pro každý den a každou část dne (ráno, poledne, odpoledne, večer), někdy i „včera, dnes, zítra“ a pocity. Oba formáty se navzájem doplňují:
| Papír (suchý zip, magnety) | Digitální podoba (aplikace) | |
|---|---|---|
| Silné stránky | Obrázky přesouváte rukou a manipulace s nimi pomáhá malým dětem | Změníte ho za pár vteřin, ať jste kdekoli; připomínky, hlasový výstup |
| Omezení | Objemný na přenášení; na každou novou událost tiskárna a laminovačka; žádné připomínky | Potřebuje nabité zařízení po ruce |
| Nejlépe se hodí | Pro používání doma nebo ve třídě, pro malé děti, které rády manipulují s věcmi | Při častých výletech, bez tiskárny, při změnách na poslední chvíli |
V Pictalk Buddy lze vizualizovaný denní režim (denní a týdenní zobrazení, budíky, připomínky na hodinkách) vytisknout jako týdenní plán se symboly: názvy můžete podle úrovně čtení zahrnout nebo vynechat, případně vytisknout jen události, které narušují běžný režim. Šablony najdete také na stránce s materiály.
Jak rozložit úkol do procesního schématu
Vizuální procesní schéma rozkládá činnost na jasné kroky s obrázky. Vede člověka krok za krokem, ulehčuje mu paměť a umožňuje mu uspět, aniž by mu dospělý musel opakovat každý pokyn. Může se týkat:
- každodenních rutin: čištění zubů, oblékání, uklízení;
- samostatnosti v běžném životě: připravit si chleba s něčím, sbalit si věci na tělocvik, přejít silnici;
- sociálních situací: pozdravit, počkat, až na mě přijde řada, požádat o pomoc;
- toho, co se očekává na určitém místě: v supermarketu, u lékaře, na toaletě.
Příklad pro „pozdravit“: (1) Vidím někoho, (2) otočím se k němu, (3) usměju se, (4) řeknu „ahoj“ nebo ukážu symbol, (5) zamávám. Procesní schéma tak zviditelňuje společenská pravidla, o kterých se obvykle nemluví.
V Buddy spojují procesní schémata každý krok se symbolem, zvukovou zprávou nebo krátkým videem a aplikace dokáže z pouhého názvu navrhnout kroky, které pak upravíte.
Jak ukázat plynutí času: vizuální časovač
„Ještě pět minut“ nic neznamená pro někoho, kdo si neumí hlídat čas. Vizuální časovač, například Time Timer, ukazuje barevnou plochu, která se zmenšuje až do konce činnosti. Existují modely na 5 minut, 30 minut nebo hodinu. Zviditelňuje začátek i konec a pomáhá s frustrací z čekání a z přechodů. Vestavěný časovač v Buddy na konci zavibruje a zazvoní.
Jak se připravit na změny
Pravidelný režim přináší bezpečí a předvídatelnost, ale když je příliš rigidní, začne škodit. Zůstaňte flexibilní a připravujte člověka na neobvyklé situace: upozorněte ho předem, vysvětlete změnu a ukažte ji, symbolem nebo fotografií toho, co přijde. Digitální denní režim se dá změnit na místě, ve chvíli, kdy ke změně dojde. Pokud se náročné chování vrací ve stejných chvílích, přečtěte si Náročné chování.
Jak propojit porozumění a vyjadřování
Denní režim není jen organizační nástroj: každý obrázek je slovo, které člověk vidí a slyší několikrát denně. Pojmenovávejte činnosti a přitom se dotýkejte jejich symbolu, v denním režimu stejně jako v komunikačním nástroji (viz Modelujte, počkejte, reagujte). Večer pak deník (kniha života) s fotkami ze dne umožní vyprávět, co se stalo: mluvit o minulé chvíli podle fotografií pomáhá lidem, kteří používají AAK, vyprávět příběh (Soto et al., 2009). V Buddy sdílejí denní režim, procesní schémata, deníky i komunikační tabulky stejné symboly (viz Vizualizovaný denní režim a procesní schémata v Buddy).
Časté otázky
Fotografie, nebo symboly?
Obojí. Malé děti, s autismem i bez něj, běžné symboly často chápou jinak (McCarthy et al., 2018): každý symbol se učí v kontextu. Pro konkrétní místo nebo osobu bývá fotografie jasnější.
Mám pod obrázek napsat slovo?
Často ano: psaný text také podporuje porozumění. Malý chlapec s autismem, který plnil jednokrokové mluvené pokyny, zvládl dva nebo tři, když mu je učitelka zároveň psala (Light et al., 1998). Přizpůsobte se úrovni čtení dané osoby.
Je vizuální podpora jen pro lidi s autismem?
Ne. Její účinnost byla prokázána v každém věku a pomáhá každému, kdo mluvené řeči těžko rozumí nebo si těžko hlídá čas, například lidem s Downovým syndromem. K autismu viz Autismus a AAK.
Pictalk Buddy spojuje komunikační tabulky AAK, vizualizovaný denní režim, procesní schémata a deníky se stejnými symboly, na Androidu, iOS, webu i hodinkách. Aplikace v modelu „zaplaťte, kolik chcete“, kterou vyvíjí nezisková organizace. Poznejte Buddy
Zdroje
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. vyd.), Paul H. Brookes.
- Studie citované z Beukelman & Light (2020): Bopp et al. (2004); Knight et al. (2015); Soto et al. (2009); McCarthy et al. (2018); Light et al. (1998).