किसी डॉक्टर, दुकानदार या नए सहायक शिक्षक को यह कैसे समझाएँ कि AAC इस्तेमाल करने वाले व्यक्ति से संवाद कैसे करना है? एक ‘मुझसे कैसे बात करें’ कार्ड से: कुछ वाक्य, काग़ज़ पर या उनके टूल में, जो बताते हैं कि वे कैसे संवाद करते हैं और उनकी मदद कैसे की जा सकती है। स्वास्थ्य के लिए इसके साथ हॉस्पिटल पासपोर्ट और हॉस्पिटल किट जोड़ी जाती है।
अपना परिचय देने से बातचीत क्यों बदल जाती है?
AAC टैबलेट को देखकर बहुत-से लोग समझ नहीं पाते कि क्या करें: वे बहुत तेज़ बोलते हैं, साथ आए व्यक्ति से बात करने लगते हैं, वाक्य पूरे कर देते हैं या हार मान लेते हैं। कार्ड उन्हें निर्देश दे देता है। 12 से 44 साल के AAC इस्तेमाल करने वालों को उनके संवाद-साथियों ने ज़्यादा सक्षम माना, जब उन्होंने परिचय-संदेश से शुरुआत की (Light and Binger, 1998): वही व्यक्ति, वही टूल, पर देखने का नज़रिया अलग।
कार्ड पर क्या होना चाहिए?
- मैं कौन हूँ: पहला नाम, चाहें तो उम्र।
- मैं क्या समझता/समझती हूँ: ‘आप जो कहते हैं, वह मैं समझता/समझती हूँ’, या ‘कृपया मुझसे छोटे वाक्यों में बात करें’।
- मैं कैसे संवाद करता/करती हूँ: टैबलेट, फ़ोन, बोर्ड, इशारे, संकेत।
- आप क्या कर सकते हैं: इंतज़ार करें, मेरी स्क्रीन पढ़ें, विकल्प दें, पुष्टि करें।
- मेरा हाँ और मेरा ना: सटीक इशारा (सिर हिलाना, अँगूठा ऊपर, ऊपर देखना…)।
- अंदाज़ा लगाना या नहीं: कुछ लोगों को पसंद होता है कि आप अंदाज़ा लगाएँ, बशर्ते पुष्टि कर लें; कुछ अपना संदेश पूरा करना चाहते हैं।
- किससे बात करें: मुझसे, मेरे साथ आए व्यक्ति से नहीं।
मैं कौन हूँमेरा नाम, और मैं क्या समझता/समझती हूँ
मैं कैसे संवाद करता/करती हूँमेरा टूल, मेरा हाँ और मेरा ना
मेरी मदद कैसे करेंइंतज़ार करें, मेरी स्क्रीन पढ़ें, अंदाज़ा लगाएँ या नहीं
किससे बात करेंमुझसे, मेरे साथ आए व्यक्ति से नहीं
कार्ड को उत्तम पुरुष में लिखें, व्यक्ति के साथ मिलकर, और हर पंक्ति उनसे मंज़ूर करवाएँ। इसे छोटा रखें और हर स्थिति के हिसाब से ख़ास: वेटर को यह जानना है कि ऑर्डर कैसे लेना है, व्यक्ति की पूरी जीवन-कहानी नहीं (Collier and Diamanti, 2007)।
नक़ल करने के लिए तीन नमूने
चौकोर कोष्ठक वाले हिस्सों को अपने हिसाब से बदलें।
सामान्य संस्करण
नमस्ते, मेरा नाम [पहला नाम] है। आप जो मुझसे कहते हैं, वह मैं समझता/समझती हूँ। मैं [अपने टैबलेट / अपने फ़ोन / इस बोर्ड] से बात करता/करती हूँ। जवाब देने में मुझे थोड़ा समय लगता है: कृपया इंतज़ार करें और मेरे वाक्य पूरे न करें। आप मेरी स्क्रीन पढ़ सकते हैं और मुझसे पूछ सकते हैं कि आपने सही समझा या नहीं। हाँ कहने के लिए मैं [सिर हिलाता/हिलाती हूँ]; ना कहने के लिए मैं [सिर दाएँ-बाएँ हिलाता/हिलाती हूँ]। [आप अंदाज़ा लगा सकते हैं, सही होने पर मैं बता दूँगा/दूँगी। / अंदाज़ा लगाने से पहले कृपया मुझे अपनी बात पूरी करने दें।] कृपया मुझसे सीधे बात करें, मेरे साथ आए व्यक्ति से नहीं। धन्यवाद!
दुकानों के लिए छोटा संस्करण
नमस्ते, मैं [पहला नाम] हूँ। मैं इस टैबलेट से बात करता/करती हूँ। कृपया मुझे थोड़ा समय दें। धन्यवाद!
डॉक्टर या अस्पताल के लिए संस्करण
नमस्ते, मैं [पहला नाम] हूँ। आप जो कहते हैं, वह मैं समझता/समझती हूँ, कृपया मुझसे सीधे बात करें। मैं [टूल] से संवाद करता/करती हूँ। हाँ के लिए मैं [इशारा] करता/करती हूँ; ना के लिए [इशारा]। दर्द के लिए मुझे 0 से 10 का पैमाना दिखाइए और मैं बताऊँगा/बताऊँगी कि कितना दर्द है। जो भी करने जा रहे हैं, करने से पहले मुझे समझा दीजिए। मेरी दवाइयाँ और एलर्जी [मेरे हॉस्पिटल पासपोर्ट] में हैं।
बैग में एक काग़ज़ी प्रति रखें। Buddy में एक ही बटन पूरा परिचय बोल सकता है, पेज को प्रिंट किया जा सकता है, और Springboard 48 और Horizon 80 शब्दावलियों में ‘Introducing myself’ (अपना परिचय) नाम का पेज है; सामने वाला संदेश स्क्रीन पर पढ़ सके, इसके लिए वाक्य पट्टी का आकार ‘Extra large’ (बहुत बड़ा) पर रखें। प्रिंट करने योग्य सामग्री संसाधन पेज पर है।
कार्ड का इस्तेमाल करना कैसे सीखें?
कोई एक स्थिति चुनें (हलवाई की दुकान पर ऑर्डर देना), समझाएँ कि कार्ड किस लिए है और व्यक्ति की भूमिका निभाकर उसे करके दिखाएँ। पहले घर पर भूमिका-अभिनय से अभ्यास करें, फिर असल में, मदद को धीरे-धीरे घटाते हुए। देखें कि कैसा रहा, फिर दूसरी स्थितियाँ आज़माएँ (Beukelman and Light, 2020)।
अपनी बारी बनाए रखने और ग़लतफ़हमी सुधारने में कौन-से संदेश मदद करते हैं?
कुछ और छोटे संदेश बातचीत को चलाए रखने में मदद करते हैं (Beukelman and Light, 2020 पर आधारित):
- अपनी बारी बनाए रखना: ‘रुकिए, मैं टाइप कर रहा/रही हूँ…’, ‘मेरी बात पूरी नहीं हुई’।
- बातचीत को व्यवस्थित करना: ‘कृपया वहाँ खड़े हों जहाँ से मैं आपको देख सकूँ’।
- ग़लतफ़हमी सुधारना: ‘मेरा मतलब यह नहीं था’, ‘मैं फिर से शुरू करता/करती हूँ’, ‘आप क़रीब पहुँच गए हैं’।
- जब शब्द न मिले: ‘यह शब्द मेरे टैबलेट में नहीं है’, ‘मुझे कुछ विकल्प दीजिए’, ‘यह … से शुरू होता है’।
सुधारने के कम से कम दो तरीक़े सीखें: संदेश दोहराना, या उसे बदलना (कोई शब्द जोड़ना, सरल करना, दूसरे ढंग से कहना)। Buddy में ‘Being understood’ (समझे जाना) पेज इन संदेशों को एक जगह रखता है। दूसरे बने-बनाए वाक्य माँगों से आगे में हैं।
संचार शब्दकोश, उन व्यक्तियों के लिए जो इशारों या आवाज़ों से संवाद करते हैं
जब व्यक्ति मुख्य रूप से इशारों, आवाज़ों या चेहरे के भावों से अपनी बात कहते हैं, तो एक संचार शब्दकोश जोड़ें: हर संकेत के लिए एक फ़ोटो या छोटा वीडियो, उसका मतलब और उसका जवाब कैसे दें, जिसे घर, स्कूल या डे सेंटर में लगाया जा सके।
| संकेत | इसका मतलब हो सकता है | जवाब कैसे दें |
|---|---|---|
| होंठों पर जीभ फेरना | मेरे होंठ सूखे हैं | लिप बाम दें |
| मुँह बनाना | दर्द हो रहा है, या खुजली है | पूछें कहाँ, दर्द का पैमाना दिखाएँ |
इस तरह के एक छोटे वीडियो के बाद सहपाठियों ने संकेतों को 86% बार सही पढ़ा, जबकि पहले यह 33% था (Holyfield et al., 2018)।
अस्पताल में यह सुरक्षा का मुद्दा क्यों है?
प्रभावी संवाद के बिना मरीज़ के साथ रोकी जा सकने वाली प्रतिकूल घटना होने की संभावना लगभग तीन गुना होती है (Hurtig et al., 2018)। सर्वेक्षण की गई नर्सों में से 95% के पास ऐसे मरीज़ थे जिन्हें AAC से फ़ायदा होता (Hurtig and Downey, 2006)।
यह उन मरीज़ों पर भी लागू होता है जिनकी आवाज़ स्ट्रोक, Guillain-Barré syndrome, इंट्यूबेशन या ट्रेकियोस्टॉमी से चली गई है, और उन पर भी जो टीम की भाषा नहीं बोलते। उन्हें हाँ / ना से ज़्यादा चाहिए: यह जानना कि वे कहाँ हैं और आगे क्या होने वाला है।
अपॉइंटमेंट या अस्पताल में भर्ती से पहले क्या तैयार करें?
हॉस्पिटल पासपोर्ट, रिसेप्शन पर देने के लिए एक छोटा दस्तावेज़ (Blackstone and Pressman, 2016):
- मैं कैसे संवाद करता/करती हूँ और मेरी मदद कैसे करें (‘मुझसे कैसे बात करें’ कार्ड)।
- हाँ और ना के लिए मेरा संकेत।
- मेरी दवाइयाँ, मेरी एलर्जी, मेरा चिकित्सा इतिहास।
- मुझे क्या तसल्ली देता है, क्या घबराहट देता है (शोर, इंतज़ार, छुआ जाना)।
- जिन्हें फ़ोन करना है।
लक्षणों और सवालों की सूची: व्यक्ति को क्या परेशान कर रहा है, शरीर के अंगों के हिसाब से छाँटा हुआ, और वे क्या पूछना चाहते हैं (‘क्या दर्द होगा?’, ‘घर कब जा सकूँगा/सकूँगी?’)। किसी जाँच (ख़ून की जाँच, एक्स-रे, MRI स्कैन) से पहले उन्हें दिखाएँ कि क्या होता है, फ़ोटो या वीडियो से। डॉक्टर के यहाँ लंबा अपॉइंटमेंट या दिन का पहला अपॉइंटमेंट माँगें, यह सूची पहले से भेज दें, व्यक्ति को ख़ुद जवाब देने दें और जो तय हुआ उसे उनके साथ दोहराकर तसल्ली कर लें।
तैयारी करेंहॉस्पिटल पासपोर्ट, लक्षण और सवाल
जाँच दिखाएँक्या होगा, इसकी फ़ोटो या वीडियो
उन्हें जवाब देने देंव्यक्ति ख़ुद जवाब देते हैं
सार दोहराएँजो तय हुआ, उनके साथ
रिकॉर्ड किए गए संदेश: इंट्यूबेशन या पहले से तय सर्जरी से पहले व्यक्ति अपनी आवाज़ में संदेश रिकॉर्ड कर सकते हैं; बच्चों के साथ एक परियोजना में 30 से 60 संदेश तैयार किए गए थे (Costello, Santiago and Blackstone, 2015)। वॉइस बैंकिंग के बारे में वयस्कों के लिए AAC में बताया गया है।
अस्पताल में कौन-सी संचार किट ले जाएँ?
किट ऐसी होनी चाहिए जिसे कोई भी स्वास्थ्यकर्मी बिना प्रशिक्षण के इस्तेमाल कर सके, और वह काग़ज़ पर भी हो: टैबलेट हर जगह नहीं ले जाया जा सकता, और उसकी बैटरी ख़त्म हो जाती है।
| भाग | सुझाई गई सामग्री |
|---|---|
| हाँ / ना | व्यक्ति का संकेत, कमरे में लगा हुआ और उनके रिकॉर्ड में दर्ज, साथ में ‘मुझे नहीं पता’ |
| ज़रूरतें | प्यास, भूख, सक्शन, शौचालय, करवट बदलवाइए, बहुत गर्मी, बहुत ठंड, मेरे होंठ गीले कीजिए, दवा, नींद, नर्स को बुलाइए, मेरे परिवार को बुलाइए |
| भावनाएँ | मुझे डर लग रहा है, मुझे चिंता है, अकेलापन, खोया हुआ-सा, थकान, बेचैनी, मैं ठीक हूँ |
| दर्द | चेहरों वाला 0 से 10 का पैमाना, और शरीर का चित्र |
| कमरा | बत्ती, टीवी, बिस्तर, चालू / बंद, ऊपर / नीचे |
| वर्णमाला | ‘ग़लती हुई’ और ‘मैं फिर से शुरू करता/करती हूँ’ के साथ एक बोर्ड |
| दिशा-बोध | मैं कहाँ हूँ? क्या हुआ था? आज कौन-सा दिन है? आगे क्या होगा? |
| अप्रत्याशित | ‘यह यहाँ नहीं है’, ‘कुछ और’, कुछ ख़ाली खाने |
शरीर और दर्द के शब्द, और इलाज के लिए सहमति, शरीर, दर्द, सहमति में आते हैं। Buddy में बोर्ड स्क्रीन जैसे ही लेआउट में प्रिंट होते हैं, और ऐप ऑफ़लाइन भी चलता है (सिग्नल कमज़ोर हो तब काम आता है)। जो मरीज़ सिर्फ़ आँखें हिला सकते हैं, उनके लिए आँखों से इशारे वाला बोर्ड या स्वास्थ्यकर्मी द्वारा पढ़कर सुनाई गई वर्णमाला अब भी सबसे तेज़ उपाय हैं (देखें पहुँच: बैठने की स्थिति, स्विच, आई गेज़)।
स्वास्थ्यकर्मी: संवाद को आसान कैसे बना सकते हैं?
- व्यक्ति से बात करें, साथ आए व्यक्ति से नहीं।
- हाँ / ना का वही संकेत इस्तेमाल करें जो पूरी टीम करती है, और उसे बिस्तर के पास लगाएँ।
- बंद सवाल पूछें जिनका अंत ‘हाँ या ना?’ पर हो, और लिखने या प्रतीकों का इस्तेमाल करें।
- उन्हें समय दें, मरीज़ का वाक्य पूरा किए बिना (देखें मॉडल करें, रुकें, जवाब दें)।
- स्वाभाविक संकेतों पर नज़र रखें और संचार शब्दकोश माँगें।
- सब कुछ नोट्स में दर्ज करें: पुनर्वास में एक बच्चा दो दिन में 26 से ज़्यादा पेशेवरों से मिल सकता है (Gormley and Light, 2018)।
ठीक समय पर दिखाए गए छोटे वीडियो के बाद पुनर्वास स्टाफ़ ने 70% से ज़्यादा बातचीत में विकल्प दिए, जबकि प्रशिक्षण के बिना यह 7% था (Gormley, 2019)।
आपात स्थिति में, बोलने या सुनने में कठिनाई वाले लोग क्या-क्या तरीक़े उपलब्ध हैं (जैसे टेक्स्ट संदेश), यह पहले से अपने क्षेत्र की आपातकालीन सेवाओं से पूछकर तय कर लें, और उसे हॉस्पिटल पासपोर्ट में लिख लें।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या अपना AAC टैबलेट अस्पताल ले जा सकते हैं?
हाँ, यह सुझाया जाता है। चार्जर, सुरक्षा केस और काग़ज़ी बैकअप साथ रखें, उन समयों के लिए जब टैबलेट इस्तेमाल न हो सके।
क्या कार्ड संचार के टूल की जगह ले लेता है?
नहीं। वह बातचीत खोलता है; बातचीत व्यक्ति के टैबलेट, बोर्ड या इशारों से आगे चलती है।
Pictalk Buddy में AAC बोर्ड, विज़ुअल शेड्यूल (चित्रमय दिनचर्या), निर्देशित क्रम और नोटबुक एक ही जगह हैं, एक जैसे प्रतीकों के साथ, Android, iOS, वेब और वॉच पर। "जितना चाहें, उतना दें" वाला ऐप, जिसे एक गैर-लाभकारी संस्था ने बनाया है। Buddy को जानें
स्रोत
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5th ed.), Paul H. Brookes, chapters 3, 4, 11, 13 and 18.
- Beukelman और Light (2020) से उद्धृत अध्ययन: Light & Binger (1998); Collier & Diamanti (2007); Holyfield et al. (2018); Hurtig et al. (2018); Hurtig & Downey (2006); Blackstone & Pressman (2016); Costello, Santiago & Blackstone (2015); Gormley & Light (2018); Gormley (2019).