Hvordan hjelper du en person å forstå hva som skal skje, å gjennomføre trinnene i en oppgave og å tåle ventetid? Ved å vise det du sier: en «først / så», en dagsplan i bilder, en sekvens med bilder, en visuell timer. Dette er ASK «for å forstå», nyttig i alle aldre, og ikke bare ved autisme.

Hvorfor hjelper visuell støtte?

En muntlig beskjed forsvinner i det den er sagt; et bilde blir værende. Visuell støtte gjør abstrakt informasjon (tid, rekkefølge, varighet) til konkrete holdepunkter som personen kan se på så mye den trenger. Å vite hva som kommer, reduserer stresset ved usikkerhet, gjør overgangene lettere å godta og gir mer energi til å lære.

Effekten av visuelle dagsplaner er dokumentert i alle aldre (Bopp mfl., 2004; Knight mfl., 2015, sitert i Beukelman og Light, 2020). De står sentralt i TEACCH-programmet, som foreldre og andre rundt personen kan lære: spør habiliteringstjenesten der du bor.

Hvilken støtte til hvilket behov?

Støtte	Hva den brukes til	Eksempel
«Først / så»	Varsle neste aktivitet, gjøre et krav lettere å godta	Først skoene, så parken
Dagsplan	Orientere seg gjennom dagen, forberede seg	Stå opp, klær, frokost, tenner, sekk, skole
Ukeplan	Se dagene og hendelsene i uka	Svømming på onsdag, bestemor på lørdag
Sekvens	Gjennomføre en oppgave trinn for trinn	Vaske hendene, pakke gymbagen
Visuell timer	Se hvor mye tid som er igjen	10 minutter til med lek
ASK-tavle	Uttrykke seg: be om, si nei, kommentere	Se Lage en kommunikasjonstavle

Begynn med «først / så»

Det er den minste dagsplanen som finnes: to bilder side om side. Til venstre aktiviteten du ber om; til høyre den som kommer etterpå, helst en aktivitet personen liker. En enkel «først / så» gjør ofte overgangene mindre skremmende. Når den er godt forstått, går du videre til tre eller fire trinn, så til en halv dag og deretter en hel dag.

1. FørstSkoene
2. SåParken

Lag en visuell dagsplan

• Tilpass hvor langt fram planen viser: fra en «først / så» til en hel uke, alt etter personen.
• Merk det som er ferdig: flytt den avsluttede aktiviteten til et «ferdig»-felt, men la den være tilgjengelig, slik at personen kan be om aktiviteten igjen.
• Varsle før hver overgang og vis tydelig når noe endres.
• Gi valg innenfor rutinen: hvilket trinn som kommer først, hvem som hjelper. Det gir mindre motstand.
• Legg inn hyggelige øyeblikk: en sansebasert aktivitet eller en rolig stund etter en krevende oppgave, til faste tider, gjør dagen mer motiverende.
• Velg riktig bilde: et piktogram (ARASAAC, Sclera, Mulberry), et foto av det virkelige stedet eller den virkelige tingen, eller en kort video når et piktogram ikke er nok til å vise hva som skal skje. Bruk de samme piktogrammene som i kommunikasjonsverktøyet personen bruker.

Papir eller digitalt?

Ukeplanen med borrelås har ofte en fargekode for hver dag og hver del av dagen (morgen, middag, ettermiddag, kveld), noen ganger med «i går, i dag, i morgen» og følelser. De to formatene utfyller hverandre:

	Papir (borrelås, magneter)	Digitalt (app)
Styrker	Bildene flyttes for hånd, og det å håndtere dem hjelper små barn	Endres på noen sekunder, uansett hvor du er; påminnelser, opplesning
Begrensninger	Tungvint å ta med; skriver og lamineringsmaskin for hver nye hendelse; ingen påminnelser	Krever en enhet som er ladet og tilgjengelig
For hvem	Bruk hjemme eller i klassen, små barn som liker å ta på ting	Mye reising, ingen skriver, endringer i siste liten

I Pictalk Buddy kan den visuelle agendaen (dag- og ukevisning, alarmer, påminnelser på klokken) skrives ut som ukeplan med piktogrammene: du kan ta med titlene eller ikke, alt etter leseferdighet, eller bare skrive ut hendelsene som bryter med rutinen. Du finner også maler på ressurssiden.

Del opp en oppgave i en sekvens

En visuell sekvens deler en aktivitet opp i tydelige trinn med bilder. Den leder personen trinn for trinn, gir mindre å huske og gjør det mulig å lykkes uten at en voksen gjentar hver beskjed. Den kan dekke:

• rutiner: pusse tennene, kle på seg, rydde tingene sine;
• ferdigheter for selvstendighet: smøre en matpakke, pakke gymbagen, gå over gata;
• sosiale situasjoner: hilse, vente på tur, be om hjelp;
• forventet atferd på et bestemt sted: i butikken, hos legen, på toalettet.

Eksempel for «hilse»: (1) jeg ser en person, (2) jeg snur meg mot personen, (3) jeg smiler, (4) jeg sier «hei» eller viser piktogrammet, (5) jeg vinker. Sekvensen gjør sosiale koder som ofte er usagte, tydelige.

I Buddy knytter de veiledede sekvensene et piktogram, en lydmelding eller en kort video til hvert trinn, og appen kan foreslå trinn ut fra bare en tittel, som du så justerer.

Vis at tiden går: den visuelle timeren

«Fem minutter til» betyr ingenting for den som ikke orienterer seg i tid. En visuell timer, som Time Timer, viser et farget felt som krymper til aktiviteten er slutt. Det finnes modeller på 5 minutter, 30 minutter eller en time. Den gjør start og slutt synlige og hjelper med frustrasjonen ved venting og overganger. Timeren i Buddy vibrerer og ringer når tiden er ute.

Forbered endringer

Rutiner gir trygghet og forutsigbarhet, men blir de for rigide, virker de mot sin hensikt. Hold på fleksibiliteten og forbered personen på uvanlige situasjoner: varsle i forkant, forklar endringen og vis den, med et piktogram eller et foto av det som skal skje. En digital dagsplan kan endres på stedet, i det øyeblikket endringen skjer. Når utfordrende atferd ofte kommer på de samme tidspunktene, se Utfordrende atferd.

Knytt sammen forståelse og uttrykk

Dagsplanen er ikke bare et verktøy for organisering: hvert bilde er et ord som personen ser og hører flere ganger om dagen. Si navnet på aktivitetene mens du peker på piktogrammet, både i agendaen og i kommunikasjonsverktøyet (se Modellere, vente, svare). Om kvelden gjør en livsbok med bilder fra dagen det mulig å fortelle hva som har skjedd: å snakke om noe man har opplevd ut fra bilder hjelper personer som bruker ASK, å fortelle (Soto mfl., 2009). I Buddy bruker agendaen, sekvensene, livsbøkene og ASK-tavlene de samme piktogrammene (se den visuelle agendaen og sekvensene i Buddy).

Ofte stilte spørsmål

Bilder eller piktogrammer?

Begge deler. Små barn, med eller uten autisme, tolker ofte standardpiktogrammer feil (McCarthy mfl., 2018): hvert piktogram må læres i situasjonen. For et bestemt sted eller en bestemt person er et foto ofte tydeligere.

Bør ordet skrives under bildet?

Ofte, ja: skrift støtter også forståelsen. En ung autistisk gutt som fulgte muntlige beskjeder med ett trinn, fulgte to eller tre når læreren skrev dem mens hun snakket (Light mfl., 1998). Tilpass etter leseferdighet.

Er visuell støtte bare for autisme?

Nei. Effekten er dokumentert i alle aldre, og den hjelper alle som har vansker med å forstå tale eller orientere seg i tid, for eksempel ved Downs syndrom. Om autisme, se Autisme og ASK.

Pictalk Buddy samler ASK-tavler, visuell agenda, veiledede sekvenser og livsbøker, med de samme piktogrammene, på Android, iOS, nettet og klokken. Appen har valgfri pris og er utviklet av en ideell forening. Oppdag Buddy

Kilder

• Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. utg.), Paul H. Brookes.
• Studier sitert etter Beukelman og Light (2020): Bopp mfl. (2004); Knight mfl. (2015); Soto mfl. (2009); McCarthy mfl. (2018); Light mfl. (1998).