Como ajudar uma pessoa a usar sua ferramenta de CAA? Usando-a você mesmo na frente dela, todos os dias: você fala tocando os pictogramas dela (modelar), dá tempo a ela (esperar) e reage a cada uma das suas tentativas (responder). É uma das estratégias com mais respaldo na CAA, e se aprende em poucas horas.

O que é modelar?

Modelar é “falar CAA” na frente da pessoa. Durante uma atividade que interessa a ela, você diz sua frase em voz alta e toca, no tablet, no celular ou na prancha de papel dela, as palavras-chave dessa frase. Também se fala em estimulação de linguagem assistida, input assistido ou aided language stimulation. O princípio: o que a pessoa vê e ouve deve se parecer com o que se espera que ela produza com seus símbolos (Beukelman & Light, 2020).

Modelar não é fazer repetir. Você não pede nada: nada de “Me mostra MAIS”, nada de “Cadê BEBER?”. Você mostra como se usa.

Por que isso é indispensável?

Uma criança que aprende a falar ouve mais de um milhão de palavras antes de dizer a primeira (Hart & Risley, 1995). Uma criança que se comunica com pictogramas quase nunca vê alguém usar seus símbolos: mesmo parceiros treinados muitas vezes modelam menos de 10% do que dizem (Romski & Sevcik, 2003). Pedimos a ela que se expresse numa língua que quase nunca viu ser falada.

Várias metanálises mostram efeitos importantes da modelagem sobre a compreensão, e mais ainda sobre a expressão (Allen et al., 2017; Biggs, Carter & Gilson, 2018; O'Neill, Light & Pope, 2018). Esses efeitos aparecem tanto em crianças pequenas quanto em adultos, no autismo, na paralisia cerebral, na síndrome de Down e na deficiência intelectual, seja o modelo um pai ou uma mãe, um colega, um mediador escolar ou um fonoaudiólogo, com uma prancha de papel ou com um aplicativo.

Modelar nem sempre basta: crianças pequenas aprenderam mais palavras quando também eram convidadas a usar os símbolos (Romski et al., 2010). Daí os três tempos deste guia.

Como começar esta semana?

1. Mantenha a ferramenta ao alcance da mão durante as refeições, o banho, as brincadeiras, os trajetos. Para as atividades que sujam, tenha uma versão plastificada ou uma capa.
2. Escolha de uma a cinco palavras-alvo para a semana, por exemplo MAIS, ACABOU, ME AJUDA, OLHA, NÃO, e mostre-as em cada ocasião natural (é a “estimulação focalizada”). Misture palavrinhas muito frequentes e palavras pessoais que motivam (o nome da irmã, o desenho animado preferido): o vocabulário nuclear é necessário, mas nunca suficiente (Laubscher & Light, 2018). Veja Que palavras colocar na ferramenta.
3. Modele durante os momentos preferidos: brincadeiras, refeições, banho, desenhos animados, passeios. Comece com dois ou três momentos por dia e depois aumente.
4. Fale normalmente e toque uma ou duas palavras-chave. “Ah, você quer mais água?” tocando MAIS; “Vamos brincar lá fora” tocando IR e depois BRINCAR. Mantenha uma frase completa na fala, nunca um estilo telegráfico (“você beber água”), mesmo que a tela só mostre duas palavras (Fey, 2008).
5. Aprenda você mesmo onde estão as palavras. Os adultos modelam pouco sobretudo porque procuram as palavras devagar. Com um vocabulário em que as palavras nunca mudam de lugar, você aprende as posições junto com a pessoa (veja Organizar a grade).
6. Varie as mensagens: não só pedir, mas também comentar (“que engraçado”), recusar (“não é isso”), perguntar (“o que é?”). Veja Além dos pedidos.

Esperar: por quanto tempo?

A fala avança a 150 a 250 palavras por minuto; a comunicação com apoio é tipicamente de 15 a 25 vezes mais lenta. Sem orientação, quase sempre se observa o mesmo padrão: o parceiro ocupa a maioria dos turnos de fala, escolhe os assuntos e faz sobretudo perguntas fechadas; a pessoa responde, mas raramente inicia a conversa.

Depois de uma pergunta, uma proposta ou uma modelagem, olhe para a pessoa com uma expectativa acolhedora e espere de 5 a 10 segundos sem dizer nada. Espere mais em caso de dificuldades motoras importantes, de deficiência cognitiva ou diante de uma rotina nova. Dez segundos é muito tempo: conte mentalmente “mil e um, mil e dois…”. A maioria dos adultos insiste, reformula ou responde no lugar da pessoa depois de dois ou três segundos. Mas essa pausa dá tempo para entender, para encontrar a palavra, e mostra que é a vez dela.

Não termine a mensagem cedo demais. A pessoa toca COMER, alguém exclama “Ah, você está com fome!”, quando ela talvez quisesse dizer “o cachorro está comendo”. Espere depois do primeiro símbolo: muitas vezes o resto vem. Algumas pessoas gostam que adivinhem, desde que se confirme; outras detestam ser interrompidas. Pergunte a elas e anote isso no cartão “Como falar comigo”.

Responder a cada tentativa e depois enriquecer

Responda imediatamente ao que a pessoa expressa, seja qual for a forma: um olhar, um gesto, um som, um pictograma. Se ela tocar um símbolo “por acaso”, responda como se fosse intencional.

• Enriqueça com uma palavra, na ferramenta dela. Ela toca QUERER BOLA? “Você quer a bola vermelha?” tocando VERMELHO. Ela toca CACHORRO? “Sim, o cachorro corre” tocando CORRER.
• Mostre o símbolo certo quando ela se engana, em vez de corrigir só na fala, um reflexo frequente nos parceiros (Smith & Grove, 2003).
• Confirme o que você entendeu: “Você quer dizer que quer ir ao parque?”.
• Faça perguntas de verdade, cuja resposta você não sabe, em vez de perguntas de prova (“o que é isso?” diante de um gato). As perguntas fechadas continuam úteis, sobretudo quando a pessoa está cansada: termine-as com “sim ou não?” mostrando o aceno de cabeça.

Se nada vier depois da espera, modele uma resposta possível na ferramenta dela, sem exigir que ela repita, e depois passe para outra coisa.

Como criar oportunidades de comunicação?

Quando tudo é antecipado (o copo cheio antes da sede, o brinquedo ao alcance da mão), restam poucos motivos para se comunicar. Organize pequenas situações que dão vontade de falar:

• dar uma porção bem pequena, para que ela peça MAIS;
• deixar o brinquedo preferido à vista, mas fora de alcance;
• fechar o pote com um pouco de força demais, para que ela peça ME AJUDA ou ABRIR;
• “esquecer” a colher ou dar o objeto errado, para que ela possa dizer NÃO É ISSO;
• parar a música no meio e esperar;
• oferecer uma escolha entre duas coisas, uma das quais ela não gosta.

Duas condições: a palavra necessária está na ferramenta dela, e a brincadeira continua leve. Pare antes da frustração.

Criar uma oportunidade, esperar, responder: é o ciclo PoWR (Douglas, McNaughton & Light, 2013). Praticado com regularidade, ele muda profundamente a interação.

Convidar, dar dicas: em que ordem?

Quando a pessoa já viu uma palavra muitas vezes, você pode convidá-la a usá-la e depois dar dicas (prompts) se necessário, retirando a ajuda aos poucos. Há duas maneiras:

• Da menor para a maior ajuda (esperar, apontar a ferramenta, depois modelar a palavra): para pessoas mais passivas, para evitar que fiquem dependentes das dicas.
• Da maior para a menor ajuda (modelar, apontar, depois esperar): para pessoas impulsivas, habilidades difíceis e quando se substitui um comportamento desafiador por uma mensagem (veja Comportamentos desafiadores).

Nos dois casos, nunca se pega a mão da pessoa para fazê-la tocar os símbolos.

Como se adaptar à pessoa?

Formar os parceiros: leva menos tempo do que parece

Quanto mais pessoas modelam (pais, irmãos, mediadores escolares, educadores), mais a pessoa vê sua ferramenta ser usada. E essas estratégias se aprendem rápido. Menos de cinco horas de formação muitas vezes bastam para mudar de forma duradoura o jeito de interagir (Kent-Walsh & Binger, 2013), e formações “na hora”, de 15 a 20 minutos, já têm um efeito mensurável (Holyfield et al., 2018). Depois de um vídeo curto, colegas de turma liam corretamente os sinais dos colegas em 86% dos casos, contra 33% antes.

O programa ImPAACT (Kent-Walsh & Binger, 2013) treina cinco habilidades: modelar, fazer uma pausa de espera, fazer perguntas abertas, dar dicas e depois retirar a ajuda, responder a cada tentativa enriquecendo-a. O método que funciona: descrever a estratégia, demonstrá-la, praticar com retorno e depois aplicá-la na vida real. Os pais preferem sessões curtas e repetidas, de cerca de uma hora (Meder & Wegner, 2015).

Recurso mnemônico “LAF, Don't CRY” (McNaughton & Vostal, 2010): ouvir, perguntar, mostrar interesse; não criticar, não reagir rápido demais nem falar só de si.

O que fazer, o que evitar

Materiais para imprimir estão disponíveis na página de recursos.

Perguntas frequentes

E se a pessoa não olha quando eu modelo?

É frequente no início. Continue: muitas pessoas observam com o canto do olho. Coloque a ferramenta perto do seu rosto ou do objeto da atividade.

Devo modelar na ferramenta dela ou na minha?

De preferência na dela, para que seus gestos correspondam aos dela. Uma cópia (prancha de papel ou aplicativo no seu celular) serve se as palavras estiverem exatamente nas mesmas posições; no Buddy, o vocabulário é sincronizado entre os aparelhos.

Quanto tempo até ver progressos?

Não há prazo garantido. Uma criança ouve sua língua por mais de um ano antes de falar: uma pessoa que aprende a CAA também precisa de um longo banho de linguagem, que se conta em meses.

Pictalk Buddy reúne pranchas de CAA, agenda visual, sequências guiadas e cadernos de vida, com os mesmos pictogramas, no Android, no iOS, na web e no relógio. Aplicativo com preço livre (você paga quanto quiser), desenvolvido por uma associação sem fins lucrativos. Conhecer o Buddy

Referências

• Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. ed.), Paul H. Brookes, capítulos 3, 4, 10, 11 e 12.
• Estudos citados a partir de Beukelman & Light (2020): Hart & Risley (1995); Romski & Sevcik (2003); Romski et al. (2010); Allen et al. (2017); Biggs, Carter & Gilson (2018); O'Neill, Light & Pope (2018); Fey (2008); Laubscher & Light (2018); Smith & Grove (2003); Douglas, McNaughton & Light (2013, PoWR); Kent-Walsh & Binger (2013, ImPAACT); Holyfield et al. (2018); Meder & Wegner (2015); McNaughton & Vostal (2010); Small et al. (2003).