Ditt barn skriker, slår, biter eller kastar sig på golvet: kan AKK hjälpa? Ofta, ja. I de allra flesta fall är ett utmanande beteende ett budskap: personen försöker få något, slippa undan en situation eller visa att hon inte mår bra, med det enda sätt som fungerar för henne just då. AKK ger henne ett annat sätt, förutsatt att det är minst lika lätt och lika effektivt.

Vad försöker beteendet säga?

Mer än 90 % av alla autistiska personer har vid något tillfälle utmanande beteenden (Jang m.fl., 2011, citerade i Beukelman & Light, 2020). När man inte kan säga ”nu räcker det”, ”jag har ont” eller ”titta på mig” tar kroppen över. De vanligaste budskapen är:

Innan man talar om beteende, kontrollera alltid att det inte finns en medicinsk orsak. En person som inte kan säga ”jag har ont i tänderna” kan slå sig själv i huvudet eller vägra äta. Ord för kroppen och smärta beskrivs i Kropp, smärta, samtycke.

Hur ersätter man beteendet med ett budskap?

Funktionell kommunikationsträning, eller FCT (Functional Communication Training), beskrevs av Carr och Durand (1985) och stöds av flera metaanalyser (Beukelman & Light, 2020). Principen: lär ut ett budskap som ger samma sak som beteendet. Arbetet består av sex steg.

1. Ta reda på beteendets funktion

Anteckna vad som händer före (den utlösande situationen), själva beteendet och vad som händer efter (vad personen får eller slipper). Det är ABC-schemat: antecedent (det som händer före), beteende (behavior), konsekvens (consequence). Fyll i det under flera dagar, på flera platser: mönstren avslöjar funktionen.

Exempel: varje gång Leo får sina skrivövningar kastar han sitt skrivhäfte. Sedan lägger den vuxna undan häftet och föreslår en paus. Trolig funktion: att slippa en svår uppgift. Leo behöver ett acceptabelt sätt att säga ”det är för svårt” eller ”paus, tack”.

2. Välj ett budskap som är minst lika lätt och effektivt

Budskapet måste ge samma sak som beteendet. Om det krävs tre sidbyten för att trycka på PAUS medan det fungerar direkt att kasta häftet, är det beteendet som vinner (Horner & Day, 1991, citerade i Beukelman & Light, 2020). Budskapet måste alltså gå att nå med en enda rörelse, på alla sidor, på alla platser. I Pictalk Buddy har till exempel ordförrådet PicTalk Grund 24 ja, nej, mer, klar, hjälp mig och stopp på samma plats på varje sida.

3. Lär ut budskapet innan beteendet kommer

Vid de första tecknen på spänning, innan beteendet dyker upp, visa budskapet i verktyget (”Vill du ha en paus?” och tryck på PAUS) och svara sedan direkt. Ge stöd från mest till minst hjälp: vänta lite längre för varje gång innan du hjälper till (se Modellera, vänta, svara).

4. Svara bättre på budskapet än på beteendet

I början måste budskapet fungera varje gång, direkt: att kommunicera blir effektivare än att skrika. Beteendet ska däremot ge mindre, eller ge det långsammare.

5. Se till att alla svarar likadant

Föräldrar, lärare, elevassistenter, pedagoger, mor- och farföräldrar: om en enda person struntar i budskapet PAUS lär sig personen att det inte alltid fungerar. Skriv ner reglerna på ett gemensamt papper.

6. Minska de utlösande situationerna

Förvarna om övergångar, korta ner uppgifterna, erbjud val, ordna en lugn hörna. För att personen ska veta vad som ska hända och när det tar slut, se Visuellt stöd: schema, sekvenser, timer.

Vilka ersättningsbudskap kan man erbjuda?

Budskapen bygger på exemplen hos Beukelman och Light (2020), anpassade till svenska. Välj dem tillsammans med personen och hennes team. Kommunikationens andra funktioner presenteras i Mer än att be om saker.

Ska man lära ut NEJ, STOPP och KLAR?

Ja, och tidigt. Ibland är man rädd att personen ska använda dem ”hela tiden”: det gör hon förmodligen i början, och det är normalt. Att kunna säga nej på ett acceptabelt sätt är en rättighet, och det minskar de utmanande beteendena. Ord för att protestera och reglera sig själv (stopp, inte, klar, något annat, sluta) hör till de första att erbjuda.

När personen säger STOPP under en lek, sluta direkt: hon lär sig att hennes ord har makt.

Och när ett nej inte kan accepteras?

En medicin, ett blodprov, säkerhetsbältet: vissa nej går inte att respektera. Beukelman och Light (2020) råder då att ge kontroll inom ramen för det som måste göras: vilken dryck medicinen ska tas med, i vilken ordning stegen görs, vilken tröstande sak man får behålla, vem som hjälper till. Bekräfta budskapet (”Jag vet, du vill inte”) även om du inte kan gå med på det.

Vanliga frågor

Räcker AKK för att få de utmanande beteendena att försvinna?

Den kan bidra, när budskapet fyller samma funktion som beteendet. Inget verktyg garanterar ett resultat: det är helheten som räknas (funktion, budskap, konsekventa svar, miljö).

Vem kan hjälpa mig att analysera ett beteende?

En psykolog, en logoped eller det team som följer personen, till exempel på habiliteringen, kan göra en funktionell analys tillsammans med dig.

Pictalk Buddy samlar AKK-tavlor, visuellt schema, guidade sekvenser och livsböcker, med samma bilder, på Android, iOS, webben och klockan. En app där du betalar vad du vill, utvecklad av en ideell förening. Upptäck Buddy

Källor

• Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5:e uppl.), Paul H. Brookes, kapitel 3 och 10.
• Carr, E. G., & Durand, V. M., 1985, Reducing behavior problems through functional communication training, Journal of Applied Behavior Analysis, 18(2), 111-126.
• Studier som citeras utifrån Beukelman & Light (2020): Jang m.fl. (2011); Horner & Day (1991).