Visuellt stöd: schema, sekvenser och timer

Hur hjälper man en person att förstå vad som ska hända, att följa stegen i en uppgift och att stå ut med att vänta? Genom att visa det man säger: ett ”först/sedan”, ett schema med bilder, en illustrerad sekvens, en visuell timer. Det här stödet är AKK ”för att förstå”, användbart i alla åldrar och inte bara vid autism.

Varför hjälper visuellt stöd?

En muntlig instruktion försvinner så fort den är uttalad; en bild finns kvar framför ögonen. Visuellt stöd förvandlar abstrakt information (tiden, stegens ordning, hur länge något varar) till konkreta hållpunkter som personen kan titta på så mycket hon behöver. Att veta vad som kommer minskar stressen som osäkerheten skapar, gör det lättare att acceptera övergångar och lämnar mer energi till att lära sig.

Effekten av visuella scheman är dokumenterad i alla åldrar (Bopp m.fl., 2004; Knight m.fl., 2015, citerade i Beukelman & Light, 2020). De är centrala i TEACCH-programmet, som kan läras ut till föräldrar och personal: fråga habiliteringen i din region.

Vilket stöd för vilket behov?

Stöd	Vad det används till	Exempel
”Först/sedan”	Berätta vad som kommer härnäst, göra en uppmaning lättare att acceptera	Först skorna, sedan parken
Dagsschema	Hitta rätt under dagen, förutse	Vakna, kläder, frukost, tänder, väska, skolan
Veckoschema	Se veckans dagar och händelser	Simhallen på onsdag, mormor på lördag
Sekvens	Utföra en uppgift steg för steg	Tvätta händerna, packa gympapåsen
Visuell timer	Se hur mycket tid som är kvar	10 minuter lek kvar
AKK-tavla	Uttrycka sig: be om något, säga nej, kommentera	Se Skapa en kommunikationstavla

Börja med ”först/sedan”

Det är det minsta möjliga schemat: två bilder bredvid varandra. Till vänster aktiviteten du ber om; till höger den som kommer efter, helst en aktivitet som personen tycker om. Ett enkelt ”först/sedan” minskar ofta oron vid övergångar. När det är väl förstått går du vidare till tre eller fyra steg, sedan till en halv dag och sedan till hela dagen.

Till vänster aktiviteten du ber om, till höger den som kommer efter, helst en aktivitet som personen tycker om.

Bygga ett visuellt schema

Anpassa hur lång tid schemat visar: från ett ”först/sedan” till en hel vecka, beroende på personen.
Markera det som är klart: flytta den avslutade aktiviteten till ett ”klart”-fält, men låt den vara åtkomlig så att personen kan be om aktiviteten igen.
Förvarna före varje övergång och visa tydligt när något ändras.
Erbjud val inom rutinen: vilket steg som kommer först, vem som hjälper till. Det minskar motståndet.
Lägg in trevliga stunder: en sensorisk aktivitet eller en lugn stund efter en krävande uppgift, på fasta tider, gör dagen mer motiverande.
Välj rätt bild: en bildsymbol (ARASAAC, Sclera, Mulberry), ett foto av den verkliga platsen eller saken, eller en kort video när en bildsymbol inte räcker för att visa vad som ska hända. Använd samma bilder som i personens kommunikationsverktyg.

Papper eller digitalt?

Veckoscheman med kardborreband har ofta en färgkod per dag och tid på dagen (morgon, middag, eftermiddag, kväll), ibland med ”igår, idag, imorgon” och känslor. De två formaten kompletterar varandra:

	Papper (kardborreband, magneter)	Digitalt (app)
Styrkor	Man flyttar bilderna med handen, och att hantera dem hjälper små barn	Ändras på några sekunder, var man än är; påminnelser, uppläsning
Begränsningar	Skrymmande att bära med sig; skrivare och lamineringsmaskin för varje ny händelse; inga påminnelser	Kräver en enhet som är laddad och finns till hands
För vem	Hemma eller i klassrummet, små barn som gillar att hantera saker	Ofta på resande fot, ingen skrivare, ändringar i sista minuten

I Pictalk Buddy kan det visuella schemat (dags- och veckovy, alarm, påminnelser på klockan) skrivas ut som ett veckoschema med sina bilder: du väljer om händelsernas namn ska vara med eller inte, beroende på läsförmågan, eller skriver bara ut de händelser som avviker från rutinen. Du hittar också mallar på resurssidan.

Dagsvyn i Pictalk Buddys visuella schema: dagens aktiviteter i ordning, var och en med sin bild och sin tid; den pågående aktiviteten, markerad i grönt, är inringad. — I Buddys agenda läser man dagen uppifrån och ned, en aktivitet per bild, och den pågående aktiviteten syns i grönt.

Dela upp en uppgift i en sekvens

En visuell sekvens delar upp en aktivitet i tydliga, illustrerade steg. Den vägleder personen steg för steg, minskar det hon måste komma ihåg och gör att hon kan lyckas utan att en vuxen upprepar varje instruktion. Den kan gälla:

rutiner: borsta tänderna, klä på sig, plocka undan sina saker;
vardagsfärdigheter: göra en smörgås, packa gympapåsen, gå över gatan;
sociala situationer: säga hej, vänta på sin tur, be om hjälp;
vad som förväntas på en viss plats: i mataffären, hos läkaren, på toaletten.

Exempel för ”säga hej”: (1) jag ser en person, (2) jag vänder mig mot henne, (3) jag ler, (4) jag säger ”hej” eller visar bilden, (5) jag vinkar. Sekvensen gör sociala koder tydliga som annars ofta förblir outtalade.

I Buddy kopplar de guidade sekvenserna en bild, ett ljudmeddelande eller en kort video till varje steg, och appen kan föreslå steg utifrån bara en rubrik, som du sedan justerar.

Visa hur tiden går: den visuella timern

”Fem minuter till” betyder ingenting för den som inte kan orientera sig i tiden. En visuell timer, som Time Timer, visar ett färgat fält som krymper tills aktiviteten är slut. Det finns modeller för 5 minuter, 30 minuter eller en timme. Den gör början och slutet synliga och hjälper till att hantera frustrationen kring väntan och övergångar. Timern i Buddy vibrerar och ringer när den planerade tiden är slut.

Förbereda förändringar

Rutiner ger trygghet och förutsägbarhet, men blir de för stela gör de mer skada än nytta. Behåll en viss flexibilitet och förbered personen på ovanliga situationer: förvarna i god tid, förklara förändringen och visa den, med en bild eller ett foto av det som ska hända. Ett digitalt schema kan ändras på plats, i samma stund som förändringen sker. När ett svårt beteende ofta återkommer vid samma tidpunkter, se Utmanande beteenden.

Koppla ihop att förstå och att uttrycka sig

Schemat är inte bara ett verktyg för att organisera: varje bild är ett ord som personen ser och hör flera gånger om dagen. Benämn aktiviteterna och tryck samtidigt på deras bild, både i agendan och i kommunikationsverktyget (se Modellera, vänta, svara). På kvällen gör en livsbok med dagens foton det möjligt att berätta vad som har hänt: att prata om en upplevd stund utifrån foton hjälper personer som använder AKK att berätta (Soto m.fl., 2009). I Buddy delar agendan, sekvenserna, livsböckerna och AKK-tavlorna samma bilder (se Buddys visuella schema och sekvenser).

Vanliga frågor

Foton eller bildsymboler?

Båda. Små barn, med eller utan autism, tolkar ofta vanliga bildsymboler fel (McCarthy m.fl., 2018): varje bildsymbol lärs in i sitt sammanhang. För en viss plats eller person är ett foto ofta tydligare.

Ska man skriva ordet under bilden?

Ofta, ja: text stöder också förståelsen. En ung pojke med autism som klarade muntliga instruktioner i ett steg klarade två eller tre när hans lärare skrev dem samtidigt som hon pratade (Light m.fl., 1998). Anpassa efter läsförmågan.

Är visuellt stöd bara till för autism?

Nej. Effekten är dokumenterad i alla åldrar, och stödet hjälper alla som har svårt att förstå talat språk eller att orientera sig i tiden, till exempel vid Downs syndrom. Om autism, se Autism och AKK.

Pictalk Buddy samlar AKK-tavlor, visuellt schema, guidade sekvenser och livsböcker, med samma bilder, på Android, iOS, webben och klockan. En app där du betalar vad du vill, utvecklad av en ideell förening. Upptäck Buddy

Källor

Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5:e uppl.), Paul H. Brookes.
Studier som citeras utifrån Beukelman & Light (2020): Bopp m.fl. (2004); Knight m.fl. (2015); Soto m.fl. (2009); McCarthy m.fl. (2018); Light m.fl. (1998).