„Ha kap egy táblagépet, többé nem akar majd beszélni.” Gyakran ez az első aggodalom, amikor az augmentatív és alternatív kommunikációt (AAK) javasolják. A kutatás egyértelmű: az AAK nem tartja vissza a beszédet, gyakran együtt jár vele, és azoknak is segít, akik keveset beszélnek, amikor a beszédük nem elég.
Mit mutatnak a vizsgálatok?
- Egy szakirodalmi áttekintés egyetlen beszédvesztési esetet sem talált; egyes résztvevők beszélt megnyilvánulásai még gyarapodtak is (Millar, Light és Schlosser, 2006).
- Nyelvi késéssel élő kisgyermekeknél a szintetikus hangú eszköz a beszélt szavak számának növekedésével járt együtt (Romski és mtsai, 2010).
- Minimálisan verbális autista gyermekeknél a beszédet előállító táblagép hozzáadása a beavatkozási programhoz több spontán megnyilvánulást eredményezett, és a különbség akkor is egyértelmű maradt, amikor csak a beszélt szavakat számolták (Kasari és mtsai, 2014). A beszédet előállító eszközök autizmusban végzett áttekintése is ebbe az irányba mutat (Schlosser és Wendt, 2008).
- Down-szindrómás kisgyermekeknél egy sorrendet figyeltek meg: először vizuális jelenetek, aztán jelek, majd a beszéd átveszi a szerepet (Light és Drager, 2012).
Szerzett vagy fejlődési állapotok esetén: a legtöbb személy valamennyi beszédet nyer vagy visszanyer az AAK segítségével, és erről a családokat az elejétől fogva tájékoztatni kell (Beukelman és Light, 2020).
Miért segíthet az AAK a beszédnek?
- Kisebb nyomás. Az üzenet az eszközön keresztül eljut a címzetthez, így a beszédet úgy lehet kipróbálni, hogy nincs tétje.
- Következetes hangminta. Minden megérintett gomb ugyanúgy mondja ki a szót, a szándékhoz kapcsolva, százszor és százszor.
- Több interakció. Aki válaszolni, megjegyzést tenni és kérdezni tud, több választ kap, és a nyelv ezekben a szóváltásokban épül.
- A nyelv az artikuláció előtt. A szavak, jelentésük és kapcsolódásuk akkor is fejlődik, ha az artikuláció még nem érte utol.
Amit a kutatás nem ígér
Az AAK nem garantálhatja, hogy a beszéd megjelenik: van, aki beszélni fog, van, aki keveset, és van, aki egyáltalán nem. Nem vesz el semmit, és azonnal kifejezési lehetőséget ad a személynek. A beszédre várásnak ára van: a megértés fejlődik, a kifejezés viszont elakad, frusztrációval és olykor kihívást jelentő viselkedésekkel (Beukelman és Light, 2020). A további mítoszokról (életkor, előfeltételek, „még nem áll készen”) a Mítoszok az AAK-ról című útmutató szól.
Keveset beszél: mire való az AAK?
„Beszél, tehát nincs szüksége táblagépre”: ez elfelejti, hogy senki nem kommunikál csak egyféleképpen. Mindannyian keverjük a hangot, a gesztusokat, az arckifejezést és az írást a hallgatótól és a helyzettől függően (Williams, Krezman és McNaughton, 2008). A korlátozott beszédű személy megtartja a beszédet arra, amit az jól tud, az AAK-ra pedig arra támaszkodik, hogy:
MegértsékValaki, aki nem ismeri
Újat vagy pontosat mondjonEgy név, egy hely, egy fájdalom
Tisztázzon egy félreértéstAmikor az üzenetet nem értették meg
Tovább kommunikáljonAmikor a fáradtság, az érzelmek vagy a zaj megnehezítik a beszédet
| Kinek szól? | Mikor veszi át a szerepet az AAK |
|---|---|
| Gyermekkori beszédapraxia | Hogy többet lehessen mondani, mint amennyit a beszéd lehetővé tesz, és hogy tisztázni lehessen a félreértéseket (lásd alább). |
| Down-szindróma | A nehezen érthető beszéd pontosítására, főleg idegenekkel; szerepe az életkorral változik (lásd: Down-szindróma és AAK). |
| Beszélő autizmus | Túlterheltség vagy stressz esetén a kész üzenetek („szünetre van szükségem”, „túl nagy a zaj”) megakadályozhatják a helyzet eszkalálódását (Zisk és Dalton, 2019). |
| Afázia szélütés után | Telefonálásra, szám megadására, bevásárlólista írására (Garrett és Lasker, 2005). Lásd: AAK felnőtteknek. |
| Parkinson-kór | Ha a beszéd a nap folyamán a gyógyszerhatás szerint ingadozik. |
| Agyi bénulás | Sokan a hozzájuk közel állókkal beszélnek, idegenekkel pedig AAK-t használnak. |
Hogyan segíthet a hallgatónak a megértésben?
- Jelentse be a témát egy kép vagy szó megmutatásával („iskola”, „foci”), mielőtt megszólal: a szavak érthetősége kb. 28%-kal, a mondatoké 11%-kal javul.
- Mutassa meg az első betűt minden szónál egy ábécétáblán, miközben kimondja: a mondatok érthetősége kb. 25%-kal javul. Ehhez ismerni kell a betűket, ezért érdemes korán foglalkozni velük.
Ezt a két technikát főként nehezen érthető beszédű felnőtteknél vizsgálták (Hanson és mtsai, 2004): igazítsa hozzá a logopédussal.
Hogyan szervezhető a részidős használat?
- Az eszköz mindig legyen kéznél. A szekrénybe zárva akkor nem használ, amikor a beszéd elakad. Egy könnyű forma segít: telefon, kinyomtatott tábla a zsebben, óra.
- Készítsen elő teljes üzeneteket azokra a pillanatokra, amikor a beszéd cserben hagy („fáj”, „adj időt”, „haza akarok menni”), egy-két lépésben elérhetően. Lásd: A kéréseken túl.
- Tartsa a szavakat ugyanazokon a helyeken: a kéz megtalálja az utat több nap eszköz nélkül is (lásd: A rács felépítése).
- Tájékoztassa a hallgatókat, hogy a beszédről az eszközre váltás természetes. Egy ilyen kártya segít idegeneknél: „Keveset beszélek. Ha nem értenek, megmutatom a telefonomon” (lásd: az „Így beszélj hozzám” kártya).
- Ne erőltesse az eszközt, ha a beszéd érthető, de ne is vegye el, ha a beszéd javul.
- Ismételje meg hangosan a kiválasztott szót, majd bővítse (a „még” így lesz: „még gyümölcslé”). Lásd: Modellezés, várakozás, válasz.
Gyermekkori beszédapraxia: mit kínál az AAK
A gyermekkori beszédapraxia (más néven verbális diszpraxia) a beszédmozgások tervezésének zavara. A gyermek tudja, mit akar mondani, de az agya nehezen programozza és sorolja egymás után az ajak, a nyelv és az állkapocs mozgásait. A beszéde nagyon nehezen érthető vagy hiányzik, miközben a megértése és a kommunikációs szándéka gyakran megvan.
Még ha a beszéd a terápia hatására javul is, a várakozás évei árat követelnek: a gyermek azt mondja csak, amit ki tud ejteni. Az intenzív logopédiai terápia mellett az AAK lehetővé teszi, hogy a beszédnél hosszabb és kidolgozottabb üzeneteket hozzon létre (Beukelman és Light, 2020). A súlyosságtól és az életkortól függően elsődleges kifejezési eszközként, támpontként (téma, első betű), tisztázási eszközként, az írás-olvasáshoz vezető útként vagy a beszédgyakorlás támogatásaként szolgál. Aztán a gyermek ütemében szelíden háttérbe vonul.
Hangminta rögzítése egy gombra
Az egyes üzenetekhez kapcsolt hangminta a beszédgyakorlás viszonyítási pontja lehet (Ball és Stading, 2006). Válassza ki a logopédussal a foglalkozásokon gyakorolt szavakat, és rögzítse őket. A Pictalk Buddyban Szerkesztés módban nyissa meg a gombot, koppintson a „Kimondott szöveg”, majd az „Audió” lehetőségre: a felvétel a szintetikus hang helyett szólal meg.
Félreértések tisztázása
Ha nem értik, megismételheti, vagy megváltoztathatja az üzenetet: információt adhat hozzá, egyszerűsítheti, másképp mondhatja. Tanítson meg legalább két tisztázási stratégiát (Halle, Brady és Drasgow, 2004). Az AAK „B tervet” kínál: megmutatni a szót, vagy olyan stratégiai üzeneteket használni, mint „Nem ez az”, „Úgy kezdődik, hogy…”, „Adok támpontokat”, „Egy pillanat, keresem…”. A Pictalk szókincseiben ezek az „Érthetőség” ágban találhatók.
„Motoros tervezés”: két jelentés
Az AAK-ban a kifejezés azt jelenti, hogy minden szó mindig ugyanazon a helyen van a képernyőn, így a kézmozdulat automatikussá válik. A logopédiában a beszédmozgások tervezését jelenti, ami a gyermekkori beszédapraxia lényege. A rögzített pozíciók széles körben elfogadott elv; a LAMP megközelítés, amely ezt teszi módszerévé, eddig csak előzetes bizonyítékokkal rendelkezik (Bedwani, Bruck és Costley, 2015).
Mit tegyen, ha azt tanácsolják, hogy várjon?
Kérdezze meg, pontosan mire várnak, és mit használhat a személy addig, hogy megértsék. Magyarországon az AAK-val foglalkozó szakmai műhelyek közé tartozik a Bliss Alapítvány (Segítő Kommunikáció Módszertani Központ) és az ELTE Bárczi Gusztáv Gyógypedagógiai Kara; érdemes náluk érdeklődni szakmai tanácsért.
Gyakran ismételt kérdések
Lusta lesz a gyermekem a beszédben?
A vizsgálatok nem mutatnak ilyen hatást. A beszéd gyakran gyorsabb, mint egy szót keresni a képernyőn: ha a beszéd lehetséges és érthető, a személy azt használja.
Milyen szókincs alkalmi használatra?
Kompakt szókincs, rögzített szavakkal, valamint kész üzenetekkel vészhelyzetekre és tisztázásra. Telefonon a PicTalk Essential 24 jó kiindulópont, amelyet személyes szavakkal kell kiegészíteni.
Pictalk Buddy egy helyen egyesíti az AAK-táblákat, a vizuális napirendet, a vezetett szekvenciákat és a füzeteket, ugyanazokkal a szimbólumokkal, Androidon, iOS-en, weben és órán. „Fizessen tetszés szerint” alkalmazás, amelyet egy nonprofit egyesület fejleszt. Ismerje meg a Buddyt
Források
- Beukelman, D. R. és Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. kiad.), Paul H. Brookes.
- Beukelman és Light (2020) által idézett vizsgálatok: Millar, Light és Schlosser (2006); Romski és mtsai (2010); Kasari és mtsai (2014); Schlosser és Wendt (2008); Light és Drager (2012); Williams, Krezman és McNaughton (2008); Garrett és Lasker (2005); Hanson és mtsai (2004); Ball és Stading (2006); Halle, Brady és Drasgow (2004); Bedwani, Bruck és Costley (2015).
- Zisk, A. H. és Dalton, E., 2019, „Augmentative and Alternative Communication for Speaking Autistic Adults”, Autism in Adulthood.