思春期・成人期のAAC：自立に向けて

AACでコミュニケーションをとる10代や成人の方は、もう「もっと」や「おわり」を伝えるだけでは満足しません。友だちと冗談を言い合いたい、服を選びたい、パンを買いたい、バスに乗りたい、そして「いや」と言いたいのです。AACが自立の力になるには、内容を、想定した「レベル」ではなく、その方の年齢に合わせる必要があります（Beukelman and Light, 2020）。そして、毎日の場面をひとつずつ、段階を踏んで準備します。

10代や成人の方に合わせて、語彙をどう整えるのでしょうか

年齢にふさわしい絵。5歳の子には笑顔マークで「うれしい」が伝わりますが、10代には、親指を立てたサインやグータッチのほうが「いいね」に合います。
その方にとって大切な話題。友だち、音楽、ドラマ、ゲーム、スポーツ、SNS、恋愛、変わっていく体、プライバシーなどです。
年齢にふさわしい表現。スラングや、強い言葉も含みます。それを決めるのは本人であって、支援チームではありません。
メッセージの略語（「lol」「idk」など）。AACを使う若者たちは、これを覚えたいと望んでいます（Caron and Light, 2016）。
その方自身のプロフィール。何を保存し、共有し、表示するかは、成人の方が自分で決めます。

端末も大切です。市販のタブレットは「かっこいい」と見られる一方、専用機器は障害を目立たせてしまうことがあります（Rummel-Hudson, 2011）。10代の方によっては、この違いがすべてを変えます。Pictalkの語彙は、赤ちゃん言葉を使わず、子どもから10代の方のために設計されています。「Friends」（友だち）や「Expressions」（表現）のページ、健康、同意、思春期、プライバシーのページがあります。

自立に向けて、一歩ずつ進めるには

自立とは、一夜にしてすべてをひとりでこなすことではありません。活動を手順に分け、その方のやっていることを同年代の人のやっていることと比べ、障壁をひとつずつ取り除いていきます。これが参加モデル（Participation Model）です（Beukelman and Light, 2020。チームでAACを整えるで解説しています）。それぞれの段階で、3つのツールが役立ちます。

視覚スケジュール：予定を把握し、変更にも備えられます。
ガイド付きの手順：複数の工程がある作業に向いています。たとえば、かばんの準備、洗濯、パスタづくりです。Pictalk Buddyでは、それぞれの工程にシンボル、音声、動画を付けられます。
さりげないリマインダー：アラームやスマートウォッチです。外でタブレットを出さずに済みます（BuddyはAndroidのウォッチでも使えます）。

設定の方法は、視覚支援：スケジュール、手順、タイマーをご覧ください。

買い物に行くとき、やりとりページはどう準備しますか

自分で買い物をすることは、最初の大きな成功体験になることがよくあります。こうしたやりとりは予測しやすく、何がどんな順番で話されるか、おおよそわかります。そこで、やりとりの順番に沿った4〜8個のメッセージを並べた、やりとりページを用意します（Beukelman and Light, 2020）。

自分は誰で、どう話すか：「こんにちは。タブレットで話します。お待ちいただき、ありがとうございます。」
お願い：「パンをください。」
くわしい内容：「しっかり焼いてください」「クロワッサンもください」
確認や言い直し：「はい、それです」「ちがいます。もう一度お願いします」
支払い：「カードで払います」「いくらですか」
お礼とあいさつ：「ありがとうございました。よい一日を！」

効果も確認されています。動画で練習したあと、若い成人の方がAACツールでファストフード店の注文をし、店員が適切に応じたのは97%以上でした（Mechling and Cronin, 2006）。Springboard 48の語彙の「Store」（お店）ページには、店員さんに向けた丁寧な言い回しがあります。「〜をください」「いくらですか」「もう一度言っていただけますか」などです。

同じ構成は、薬局やバスでも使えます。ページの作り方は、コミュニケーションボードをつくる（パン屋さんの例）をご覧ください。印刷できる教材は、リソースのページにあります。

外出、移動、余暇には何が必要ですか

知らない人（バスの運転手、飲食店の店員、店員さんなど）に見せる自己紹介カード。短く、場面に合わせます。飲食店の店員さんなら、注文の取り方さえ伝われば十分です。わかってもらうためにをご覧ください。
行動を起こせるボタン。Buddyでは、ボタンで身近な人に電話をかける、メッセージを送る、道案内や別のアプリを開く、といったことができます。「着きました」や「迎えに来て」のときに便利です。
思いがけない場面のための言葉。「迷子になりました」「この人を知りません」「親に電話したいです」（Pictalkの語彙の「Something’s wrong」（困ったとき）の枝にあります）。
自分で選んだ余暇の活動。スポーツ、音楽、映画、友だちとのお出かけと、あとでそれを話すための言葉です。写真を数枚入れた生活ブックがあると、会話を再開しやすくなります。

ご心配なご家族のために、Buddyはロックをかけられます（コードや質問で）。意図しない変更を防げます。また、端末のペアレンタルコントロール（保護者による利用制限）の設定方法も案内しています。これは、年齢や自立の度合いに応じて、ご本人と相談しながら調整してください。自立が進めば、「いや」と言ったり、自分の意思を主張したりする場面も増えます。自己主張のためのスクリプト、安全、同意については、体、痛み、同意で取り上げています。

おとなの暮らしへの準備は

移行の準備は早めに、中学・高校のころから始めます。脳性麻痺のある若者について、Beukelman and Light（2020）が引用する保護者の方は、12歳ごろから考えはじめることを勧めています。

仕事：一般的な言い回し（「手伝ってもらえますか」「終わりました。次は何をしますか」）、お客さんへの対応のスクリプト、仕事で使う言葉、そして休憩時間の会話についていける言葉です。
健康：医療や健康にかかわる専門職に見せる自己紹介カードと、「介助の人ではなく、わたしに直接話してください」というメッセージです。
住まいと個別の支援：どんなふうに手伝ってほしいかを説明できること、「手順がとばされています」や「いいですね、ありがとう」と言えることです。
新しい住まいへの引っ越し：事前に新しい場所を訪れておきます。そして、住まいとAACツールを同時に変えないようにしてください。

ダウン症のある方の場合、話し言葉が育ったあとでも、慣れない相手とのやりとりでは、AACがおとなになっても役立つことがよくあります。ダウン症とAACをご覧ください。

よくあるご質問

成人の息子は、これまでAACを使ったことがありません。もう遅いでしょうか

いいえ、年齢の上限はありません。長い間、合ったコミュニケーション手段がないまま過ごしてきた成人の方も、AACを知り、トレーニングを受けた相手と実際に使う機会があれば、早く身につけます（Holyfield et al., 2017、Drager et al., 2019）。

外でタブレットを出さなければいけませんか

必ずしもそうではありません。パンを買うなど特定の場面なら、スマートフォンやスマートウォッチ、小さな紙のカードで足りることもあります。

Pictalk Buddyは、AACボード、視覚スケジュール、ガイド付きの手順、ノートを、同じシンボルでひとつにまとめたアプリです。Android、iOS、ウェブ、ウォッチで使えます。お好きな金額でご支援いただく形のアプリで、非営利団体が開発しています。Buddyを見る

出典

Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication（第5版）, Paul H. Brookes, 第2、5、9、11、13章。
Beukelman & Light（2020）で引用されている研究：Caron & Light（2016）、Rummel-Hudson（2011）、Mechling & Cronin（2006）、Holyfield et al.（2017）、Drager et al.（2019）。