Wenn der Körper nur schwer gehorcht, lautet die erste Frage nicht „welche Wörter?“, sondern „wie wird die Person sie auswählen?“. Der Zugangsweg (der Finger, die Hand, ein Taster, der Blick, ein Partner, der die Optionen anbietet) bestimmt die Größe der Felder, ihre Anzahl und ihre Anordnung. Das Vorgehen (Beukelman & Light, 2020): die Person gut positionieren, die direkte Auswahl erproben, dann das Scanning, und eine Lösung ohne Technik bereithalten.
Wen betrifft das?
Bei Zerebralparese bestimmt die Art der motorischen Beeinträchtigung den Zugang:
- spastische Form: Muskelsteifigkeit, eingeschränkte Bewegungen;
- dyskinetische Form: unwillkürliche Bewegungen, Muskelspannung, die im Lauf des Tages schwankt;
- ataktische Form: Störungen von Gleichgewicht und Zielgenauigkeit.
Zerebrale Sehstörungen, Epilepsie und geistige Behinderung sind häufig. Mit 4 Jahren sprachen 32 % der Kinder mit Zerebralparese nicht (Hustad et al., 2010); andere werden nur von ihren Angehörigen gut verstanden.
Es gibt keine Voraussetzungen: Niemand ist „zu schwer beeinträchtigt“, um zu kommunizieren (siehe Mythen über UK).
Mit der Positionierung beginnen
Bevor man ein Tablet einstellt, stellt man die Position der Person ein. Eine gute Positionierung verbessert die Treffsicherheit auf UK-Zielen (Costigan & Light, 2010). Ergotherapie und Physiotherapie sind dabei wichtige Partner.
- Winkel des Bildschirms: Flach liegend stützt er den Arm; zwischen 30 und 45° ist ein üblicher Kompromiss; steiler für einen Licht- oder Kopfzeiger; fast senkrecht für Augensteuerung oder Kopfsteuerung.
- Reflexe: Wenn eine Kopfdrehung eine Armbewegung auslöst (asymmetrisch-tonischer Nackenreflex), gehört der Bildschirm in die Mitte. Wenn das Senken des Kopfes Bewegungen der Arme und Beine auslöst (symmetrisch-tonischer Nackenreflex), gehört er auf Augenhöhe.
- Geschicktere Seite: Häufige Wörter und kleine Ziele kommen auf die Seite mit der besten motorischen Kontrolle.
Welche Zugangsmethode wählen?
TouchDer Finger oder die Hand, direkt auf dem Bildschirm
TasterDie Optionen laufen durch, ein Druck wählt aus
BlickEine Kamera folgt den Augen
KopfEin Zeiger oder eine Kamera folgt seinen Bewegungen
Zuerst die direkte Auswahl
Zuerst wird die direkte Auswahl geprüft, in dieser Reihenfolge: Hand oder Arm, dann die Augen, dann Kopf oder Gesicht, dann Fuß oder Bein. Wenn die Bewegung ungenau ist, bieten spezialisierte Hilfsmittel:
- Haltezeit: Das Feld wird erst nach längerem Drücken ausgelöst, das verhindert versehentliche Auswahl;
- Auslösen beim Loslassen: Man legt den Finger auf, gleitet, und das Feld wird gewählt, wenn man den Finger hebt;
- gemittelte Auswahl: Das Hilfsmittel wählt das Feld, das am längsten berührt wurde;
- Fingerführung (Keyguard): eine gelochte Platte auf dem Bildschirm, die ein vollkommen stabiles Raster voraussetzt.
Größere Ziele bedeuten weniger Felder pro Seite: siehe Das Raster gestalten.
Scanning mit Taster
Wenn die direkte Auswahl zu ungenau, zu langsam oder zu anstrengend ist, wechselt man zum Scanning: Die Optionen werden nacheinander hervorgehoben, und die Person drückt im richtigen Moment einen Taster. Das ist langsamer und braucht mehr Zeit zum Lernen.
| Modus | Funktionsweise | Für wen |
|---|---|---|
| Automatisch | Die Auswahl läuft von selbst weiter; ein Druck bestätigt | Menschen, die einen Druck nur schwer halten können |
| Invers (gesteuert) | Man hält den Taster gedrückt, um weiterzugehen, und lässt los, um zu bestätigen | Menschen, die beim Warten versehentlich drücken |
| Schrittweise | Jeder Druck geht ein Feld weiter | Auf Dauer selten: sehr anstrengend |
Die Scanning-Reihenfolge ist eine Vokabularentscheidung: Dringende und häufige Nachrichten kommen zuerst. Eine Animation des hervorgehobenen Felds half kleinen Kindern beim Lernen (McCarthy et al., 2006).
Pictalk Buddy bietet ein einfaches Scanning: Zeile für Zeile, dann Feld für Feld, bestätigt mit einem Taster, der Leertaste oder Eingabetaste oder einer Controller-Taste. Die Geschwindigkeit lässt sich einstellen, ebenso eine „Minimale Druckdauer“, das Auslösen beim Loslassen und die Option „Schnell aufeinanderfolgende Drücke ignorieren“. Die Kompatibilität mit den Bedienungshilfen des Systems (Schaltersteuerung, Switch Access) wurde nicht getestet. Buddy hat keine Augensteuerung.
Die ZeileDie Zeilen werden nacheinander hervorgehoben; ein Druck wählt die richtige
Das FeldDie Felder dieser Zeile werden hervorgehoben; ein weiterer Druck bestätigt
Der Partner, und mehrere Methoden je nach Moment
Ohne Technik sagt oder zeigt der Partner die Optionen eine nach der anderen, und die Person gibt ein Zeichen, wenn die richtige kommt: eine wertvolle Rückfalllösung, manchmal die Hauptlösung. Die beste Methode hängt von Tageszeit, Müdigkeit, Position und Begleitperson ab: Augensteuerung im Rollstuhl, partnergestütztes Scanning im Bett. Einstellungen anhand von Daten anzupassen, erhöht die Geschwindigkeit, sogar nach einer Einstellung durch Fachleute (Koester & Simpson, 2014, 2019).
Das Sehen berücksichtigen
Für Menschen mit einer zerebralen Sehstörung empfehlen Beukelman und Light (2020): einen dunklen Hintergrund, wenige Symbole, kräftige Farben (Rot, Gelb), echte Fotos, wenig Drumherum, feste Positionen und Zeit zum Hinschauen. Das Sehen kann schwanken und sich manchmal verbessern. Hintergrundfarben nach Wortart ersetzen keinen Kontrast (siehe den Fitzgerald-Farbschlüssel).
Augensteuerung: was Sie wissen sollten
Wie funktioniert sie?
Eine Kamera unter dem Bildschirm folgt dem Blick, nach einer Kalibrierung, bei der die Person Punkten mit den Augen folgt. Um ein Feld auszulösen, gibt es drei Möglichkeiten: die Verweildauer, das bewusste Blinzeln oder einen Taster. Man kann auch kombinieren: Der Blick wählt einen Bereich, ein Taster lässt die Optionen darin durchlaufen.
Sie kommt infrage, wenn die Hand nicht genau, schnell oder ausdauernd genug ist: bei ALS, wo die Augenbewegungen meist erhalten bleiben (siehe UK bei Erwachsenen), beim Locked-in-Syndrom oder nach einem Hirnstamminfarkt, sobald ein verlässliches Ja/Nein besteht, und bei manchen Menschen mit Zerebralparese oder Rett-Syndrom.
Welche Lösungen gibt es?
| Lösung | Was es ist | Gut zu wissen |
|---|---|---|
| Blicktafel (E-Tran) | Buchstaben oder Nachrichten auf einem transparenten Rahmen; beim „Eye Linking“ bewegt der Partner ihn, bis seine Augen auf einer Linie mit denen der Person liegen | Kostet fast nichts; Menschen mit ALS fanden Eye Linking schneller (Roman et al., 2010) |
| Spezielles Gerät | UK-Tablet oder -Computer mit eingebauter Kamera | Oft mit Halterung für Rollstuhl oder Bett geliefert |
| Zusätzliche Kamera | Separate Kamera, an einem Windows-Computer oder manchen Tablets | Kann günstiger sein, braucht aber mehr Einstellungen |
| Eingebaute Blickerfassung | Auf neueren iPhones und iPads seit 2024, mit der Frontkamera | Genauigkeit im Einzelfall mit einer speziellen Kamera vergleichen |
| Kopfsteuerung | Kamera oder Zeiger, der den Kopfbewegungen folgt | Wenn der Kopf verlässlicher ist als die Augen |
Software (Preise vom September 2026 im französischen App Store, ohne Gerät):
- TD Snap (Tobii Dynavox), für iPad und Windows, ist bei der Augensteuerung besonders stark und läuft oft auf den eigenen Geräten der Marke. 9,99 €/Monat, plus 4,99 €/Monat pro Modul. Siehe Alternative zu TD Snap.
- Grid (Smartbox) ist die Referenz für schwierige Zugänge (Blick, Taster, Joystick, Kopf); unter Windows steuert Grid 3 auch den Computer und die Umgebung. 11,99 €/Monat oder 299,99 € auf dem iPad, etwa 550 £ zzgl. MwSt. für Grid 3. Siehe Alternative zu Grid.
Die Einstellungen, auf die es ankommt
- Die Kalibrierung, die wiederholt werden muss, wenn sich die Position ändert.
- Die Verweildauer: Zu kurz führt sie zu unbeabsichtigter Auswahl; zu lang ermüdet sie.
- Die Feldgröße: Der Blick braucht meist größere Ziele, also weniger Felder pro Seite.
- Das Licht: Direkte Sonne oder Spiegelungen können die Kamera stören.
Immer ein Plan B
Augenkameras funktionieren schlecht, wenn die Person liegt. In einer auf ALS spezialisierten Klinik nutzten drei Viertel der Menschen mit Augensteuerung zusätzlich eine Methode, die eine Bezugsperson abliest, im Bett, im Badezimmer oder im Auto. Planen Sie ein reichhaltiges Hauptsystem, einen kleinen Satz Pflegenachrichten für Bett und Körperpflege und ein Ja/Nein-Signal, das aushängt und allen bekannt ist.
Erproben, dann finanzieren
- Eine Lösung nach der anderen erproben, über mehrere Wochen (siehe Das passende UK-Hilfsmittel wählen).
- Das Hilfsmittel für eine vorrangige Situation vollständig einrichten, bevor man es beurteilt.
- Treffsicherheit, Geschwindigkeit, Ermüdung und vor allem die Vorliebe der Person beobachten: Ihre Wahl zu respektieren, fördert das Lernen (van der Meer et al., 2011).
- Sich vor einer häufigen Verzerrung hüten: das System zu wählen, das die Fachkraft am besten kennt.
Eine Komplettlösung kostet oft mehrere tausend Euro. Für ein spezielles Gerät ist eine Kostenübernahme möglich, in Deutschland meist durch die Krankenkasse: siehe UK finanzieren.
Schwere Mehrfachbehinderung: Signale lesen und aufbauen
Viele Menschen mit schwerer Mehrfachbehinderung kommunizieren mit sehr persönlichen Signalen (ein Blick, eine Lautäußerung, eine Bewegung), ohne Symbole. Die Orientierungspunkte von Beukelman und Light (2020):
- Auf jedes Signal antworten, als wäre es beabsichtigt: es benennen, darauf reagieren und dann eine üblichere Form zeigen.
- Reflex und Absicht unterscheiden. Eine Kopfdrehung, die ein Reflex auslöst, ist keine Ablehnung. Eine Absicht erkennt man oft am Beharren, am Wechsel der Strategie und an der Hinwendung zum Partner.
- Annehmen oder ablehnen ist nicht dasselbe wie Ja oder Nein sagen. Ein Angebot annehmen oder ablehnen („Willst du Saft?“) kommt früh; eine Tatsache bestätigen („Ist das ein Hund?“) kommt viel später.
- Schrittweise Auswahl anbieten: ein Gegenstand zum Annehmen oder Ablehnen, dann zwei Gegenstände mit viel Abstand, dann mehr.
- Echte Gegenstände oder tastbare Symbole nutzen, wenn Bilder noch nicht verstanden werden.
Notieren Sie jedes Signal, seine Bedeutung und die erwartete Reaktion in einem Signalwörterbuch, das dort aushängt, wo die Person lebt: siehe Sich vorstellen und verstanden werden. Wie Einrichtungen UK im Alltag verankern, steht in UK in Einrichtungen.
Häufige Fragen
Wie lange dauert es, die Augensteuerung zu beherrschen?
Ein erfahrener Nutzer schätzte, dass er etwa 96 Stunden Übung brauchte, während die übliche Einweisung in ein Gerät 2 bis 6 Stunden dauert (Horton et al., 2001). Auch das Umfeld muss geschult werden.
Muss man alles neu lernen, wenn sich der Zugang ändert?
Nicht, wenn das Vokabular gleich bleibt: Im Idealfall behalten die Wörter ihren Platz, wenn man von Touch zum Taster und dann zum Blick wechselt, wie bei ALS, wo sich der Zugang mit der Krankheit ändert.
Pictalk Buddy vereint Kommunikationstafeln, eine visuelle Agenda, geführte Sequenzen und Lebensbücher mit denselben Piktogrammen, auf Android, iOS, im Web und auf der Uhr. Eine App nach dem Prinzip „Zahle, was du willst“, entwickelt von einem gemeinnützigen Verein. Buddy entdecken
Quellen
- Beukelman, D. R. & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. Aufl.), Paul H. Brookes, Kapitel 2, 7, 8, 9, 10 und 14.
- Nach Beukelman & Light (2020) zitierte Studien: Hustad et al. (2010); Costigan & Light (2010); McCarthy et al. (2006); Koester & Simpson (2014, 2019); Roman et al. (2010); van der Meer et al. (2011); Horton et al. (2001).
- Offizielle Websites von Tobii Dynavox, Smartbox, AssistiveWare und Avaz sowie französischer App Store, abgerufen im September und Oktober 2026.