Tablet, Smartphone oder Ordner aus Papier: Welches Hilfsmittel der Unterstützten Kommunikation (UK) soll man wählen, und woran erkennt man, ob es passt? Man beginnt nicht beim Hilfsmittel, sondern bei der Person; Papier und Bildschirm ergänzen sich, und ein Hilfsmittel beurteilt man erst nach einer echten Erprobung über mehrere Wochen.

Was muss man über die Person wissen, bevor man wählt?

Das Standardvorgehen, das Partizipationsmodell, geht vom Leben der Person aus: wo sie teilhat, was sie daran hindert, und erst dann, welche Hilfen gewählt werden (Beukelman und Light, 2020). Bevor Sie irgendetwas herunterladen, notieren Sie:

• Ihre Aktivitäten und Orte: Mahlzeiten, Schule, Arbeit, Freizeit, Einkaufen, Schwimmbad, Arzttermine. Was fehlt jeweils, um zu kommunizieren?
• Ihre Kommunikationspartner: Vertraute, die ihre Gesten kennen, oder Fremde, die eine klare Stimme brauchen? Freunde und Fremde brauchen andere Nachrichten als die Familie.
• Ihren Zugang: Zeigt sie zuverlässig mit dem Finger? Braucht sie eine Fingerführung (Keyguard), einen Taster, die Augen?
• Ihre Sprachen und die ihrer Angehörigen.
• Ihre Wünsche, nicht nur ihre Bedürfnisse: die Geschwister necken, über Fußball reden, vom Urlaub erzählen. Ein gutes Hilfsmittel dient auch dazu, zu kommentieren, abzulehnen oder Beziehungen zu knüpfen (siehe Mehr als Wünsche äußern).
• Die Zahl der Wörter, die sie braucht, und wer das Hilfsmittel aktualisiert. Je umfangreicher das Vokabular, desto praktischer wird die digitale Lösung.

Warten Sie nicht das Ende dieser Analyse ab, um ein Kommunikationsmittel anzubieten: Es gibt keine Voraussetzungen, und ein erstes einfaches Hilfsmittel kann sofort eingeführt werden (siehe Mythen über UK).

Papier, Tablet oder beides?

Von Low-Tech spricht man bei Hilfsmitteln ohne Elektronik (gedruckte Tafeln und Ordner, Karten, Buchstabentafeln, transparente Blicktafeln) und von High-Tech bei Tablets, Smartphones und speziellen Geräten, die sprechen. Gesten und Gebärden bleiben wertvoll, aber ungeschulte Gesprächspartner erraten laut einer Studie nur 10 bis 30 % davon (Daniloff et al., 1983): Bei Fremden braucht es ein Hilfsmittel.

Zum Lernen funktioniert beides: Modelling (die Piktogramme zeigen, während man spricht) hat auf Papier wie auf dem Bildschirm große Effekte (Allen et al., 2017; O'Neill, Light und Pope, 2018). Die Stimme bringt Selbstständigkeit im Kontakt mit Fremden; das Papier springt ein, wenn der Akku leer ist. Die stabilste Kombination ist oft eine Haupt-App und eine Papierversion.

Die Regel: dieselbe Anordnung auf Papier und Bildschirm

Die Papierversion muss genau dieselben Positionen haben wie die App: Das Wort „nochmal“ steht auf dem Blatt und auf dem Bildschirm an derselben Stelle. Die Person muss nichts neu lernen, und ihre Bewegungen werden automatisch. Häufiger Fehler: ein Ordner, der anders aufgebaut ist als die App, sodass man jedes Wort zweimal suchen muss. Prüfen Sie, ob die App ihre Tafeln drucken kann, und drucken Sie nach jeder größeren Änderung neu (siehe Das Raster gestalten).

Kleine Papiertafeln für jeden Ort

Ergänzen Sie einige laminierte Tafeln für Orte, an die das Tablet nicht mitkommt oder wo es weggepackt bleibt:

• das Badezimmer und die Badewanne;
• das Schwimmbad;
• das Auto;
• Mahlzeiten und Aktivitäten, bei denen es schmutzig wird;
• eine Notfalltafel, immer griffbereit, mit mindestens ja, nein, mir tut etwas weh, hilf mir.

Wie man sie herstellt, lesen Sie in Eine Kommunikationstafel erstellen und auf unserer Seite mit Materialien zum Ausdrucken.

Die Checkliste: fünf Bereiche prüfen

Zwei Kriterien wiegen oft schwerer als die anderen. Die einfache Anpassung: Eltern setzen sie an die erste Stelle (Meder und Wegner, 2015), und ein Vokabular, das nicht weiterentwickelt wird, wird irgendwann aufgegeben (Johnson et al., 2006). Der Zugang, der allein schon Optionen ausschließen kann: siehe Zugang zur UK: Positionierung, Taster, Augensteuerung. Zu den Kosten siehe UK finanzieren.

Wie organisiert man eine echte Erprobung?

1. Ein Hilfsmittel nach dem anderen, über mehrere Wochen.
2. Richten Sie es vollständig für eine vorrangige Situation ein (Nachmittagssnack, Pause, Einkaufen), bevor Sie es beurteilen.
3. Modellieren Sie: Zeigen Sie die Wörter auf dem Hilfsmittel, während Sie sprechen, in Momenten, die die Person mag (siehe Modelling, warten, reagieren).
4. Lassen Sie ein bis zwei Wochen Übung zu, bevor Sie beobachten.
5. Beobachten Sie: Nutzt die Person das Hilfsmittel, wie oft, wie genau? Verstehen die Kommunikationspartner sie? Geht es schnell, ist es anstrengend? Nimmt sie mehr teil?
6. Fragen Sie sie nach ihrer Meinung, auch anhand von Screenshots. Ihre Vorlieben zu respektieren kann das Lernen beschleunigen (van der Meer et al., 2011).

Urteilen Sie nicht nach einer Woche: Ein erfahrener Nutzer schätzte, dass er etwa 96 Stunden Übung brauchte, um sein Hilfsmittel zu beherrschen, während die übliche Einweisung 2 bis 6 Stunden dauert (Horton et al., 2001).

Welche Fehler sollte man vermeiden?

• Das Hilfsmittel wählen, das man kennt. Das ist die erste Verzerrung, die Beukelman und Light nennen: Fachleute empfehlen, was sie beherrschen, nicht unbedingt, was passt.
• Sich nur auf Funktionstabellen verlassen. Sie wurden nie validiert und bevorzugen die technisch aufwendigsten Lösungen. Um die Apps auf dem Markt einzuordnen, ist unser Vergleich der UK-Apps ein Ausgangspunkt, kein Urteil.
• Das Tablet wegpacken, um es zu schützen. Ein Hilfsmittel, das in seiner Hülle bleibt, nützt nichts: Sorgen Sie für eine stabile Schutzhülle und die Papierversion für Aktivitäten, bei denen es schmutzig wird.
• Alles auf ein einziges Hilfsmittel setzen. Niemand kommuniziert auf nur eine Weise: Gesten, Stimme, Papier und Bildschirm ergänzen sich (Williams, Krezman und McNaughton, 2008).
• Das Umfeld vergessen. Die Gründe, warum Hilfsmittel aufgegeben werden, sind fast immer dieselben: unpassendes Hilfsmittel, Familie oder Fachleute ohne Unterstützung und Schulung, nicht aktualisiertes Vokabular, eine wichtige Bezugsperson, die UK ablehnt, ein zu sperriges oder zu kleines Gerät, nie geübt in echten Situationen.

Das beste Hilfsmittel ist das, das das Umfeld mit Leben füllen kann (siehe UK im Team einführen).

Häufige Fragen

Muss man mit Papier anfangen, bevor man zum Tablet wechselt?

Nein, das ist kein Pflichtschritt. Man kann direkt mit dem Tablet beginnen oder mit beidem. Das Papier dient vor allem als Zweitversion und Notlösung.

Tablet oder Smartphone?

Das hängt davon ab, wie groß die Felder für die Person sein müssen und wie viel sie unterwegs ist. Ein Tablet bietet größere Felder; ein Smartphone ist immer in der Tasche.

Kann eine kostenlose App ausreichen?

Ja, wenn sie den Bedürfnissen der Person entspricht: Der Preis sagt nichts darüber aus, ob sie passt. Besondere Zugangsbedürfnisse (Augen, Taster) erfordern dagegen oft ein spezialisiertes Hilfsmittel.

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Quellen

• Beukelman, D. R. und Light, J. C. (2020). Augmentative & Alternative Communication (5. Aufl.). Paul H. Brookes.
• Nach diesem Werk zitierte Studien: Daniloff et al. (1983); Allen et al. (2017); O'Neill, Light und Pope (2018); Meder und Wegner (2015); Johnson et al. (2006); van der Meer et al. (2011); Horton et al. (2001); Williams, Krezman und McNaughton (2008).