Hoe leg je een dokter, een bakker of een nieuwe onderwijsassistent uit hoe ze kunnen communiceren met iemand die OC gebruikt? Met een kaart ‘Zo praat je met mij’: een paar zinnen, op papier of in het hulpmiddel, die zeggen hoe de persoon communiceert en hoe je kunt helpen. Voor de zorg vul je die aan met een zorgpaspoort en een kit voor het ziekenhuis.
Waarom verandert jezelf voorstellen het gesprek?
Tegenover een OC-tablet weten veel gesprekspartners niet wat ze moeten doen: ze praten te snel, richten zich tot de begeleider, maken zinnen af of haken af. De kaart geeft hun de gebruiksaanwijzing. OC-gebruikers van 12 tot 44 jaar werden door hun gesprekspartners competenter gevonden als ze met een boodschap begonnen waarin ze zichzelf voorstelden (Light & Binger, 1998): dezelfde persoon, hetzelfde hulpmiddel, een andere blik.
Wat zet je op de kaart?
- Wie ik ben: voornaam, eventueel leeftijd.
- Wat ik begrijp: ‘Ik begrijp wat je zegt’, of ‘Praat in korte zinnen tegen me’.
- Hoe ik communiceer: tablet, telefoon, bord, gebaren, ondersteunende gebaren.
- Wat jij kunt doen: wachten, mijn scherm lezen, keuzes aanbieden, controleren.
- Mijn ja en mijn nee: het precieze gebaar (knikken, duim omhoog, naar boven kijken…).
- Raden of niet: sommige mensen vinden het fijn als je raadt, als je het daarna controleert; anderen maken hun boodschap liever zelf af.
- Tegen wie je praat: tegen mij, niet tegen mijn begeleider.
Wie ik benMijn voornaam, en wat ik begrijp
Hoe ik communiceerMijn hulpmiddel, mijn ja en mijn nee
Hoe je me helptWachten, mijn scherm lezen, raden of niet
Tegen wie je praatTegen mij, niet tegen mijn begeleider
Schrijf de kaart in de ik-vorm, samen met de persoon, en laat hem elke regel goedkeuren. Houd de kaart kort en afgestemd op elke situatie: een ober moet weten hoe hij de bestelling opneemt, niet het hele levensverhaal van de persoon (Collier & Diamanti, 2007).
Drie voorbeelden om over te nemen
Pas elk deel tussen vierkante haken aan.
Algemene versie
Hallo, ik heet [voornaam]. Ik begrijp wat je tegen me zegt. Ik praat met [mijn tablet / mijn telefoon / dit bord]. Ik heb wat tijd nodig om te antwoorden: wacht alsjeblieft op me, en maak mijn zinnen niet voor me af. Je kunt mijn scherm lezen en me vragen of je het goed begrepen hebt. Voor ja [knik ik]; voor nee [schud ik mijn hoofd]. [Je mag raden, ik zeg wel of het klopt. / Laat me alsjeblieft uitpraten voordat je raadt.] Praat rechtstreeks met mij, niet met de persoon die bij me is. Bedankt!
Korte versie, voor winkels
Hallo, ik ben [voornaam]. Ik praat met deze tablet. Geeft u me alstublieft wat tijd. Dank u wel!
Versie voor de dokter of het ziekenhuis
Hallo, ik ben [voornaam]. Ik begrijp wat u zegt, praat u rechtstreeks met mij. Ik communiceer met [hulpmiddel]. Voor ja doe ik [gebaar]; voor nee doe ik [gebaar]. Laat u me bij pijn de schaal van 0 tot 10 zien, dan wijs ik aan hoeveel pijn ik heb. Legt u me uit wat u gaat doen voordat u het doet. Mijn medicijnen en allergieën staan in [mijn zorgpaspoort].
Bewaar een papieren versie in de tas. In Buddy kan één knop de hele voorstelling uitspreken, de pagina kan worden afgedrukt, en de woordenschatten PicTalk Springplank 48 en PicTalk Horizon 80 hebben een pagina ‘Mezelf voorstellen’; zet de grootte van de zinsbalk op ‘Heel groot’ zodat de gesprekspartner de boodschap op het scherm kan lezen. Printbare materialen staan op de pagina met materialen.
Hoe leer je de kaart gebruiken?
Kies een situatie (iets bestellen bij de bakker), leg uit waar de kaart voor dient en laat haar zien terwijl je de rol van de persoon speelt. Oefen eerst in een rollenspel thuis, daarna in het echt, met hulp die je beetje bij beetje afbouwt. Bespreek hoe het ging en probeer dan andere situaties (Beukelman & Light, 2020).
Welke boodschappen voeg je toe om aan het woord te blijven en een misverstand te herstellen?
Andere korte boodschappen helpen om het gesprek gaande te houden (naar Beukelman & Light, 2020):
- Aan het woord blijven: ‘Wacht, ik ben aan het schrijven…’, ‘Ik ben nog niet klaar’.
- Het gesprek organiseren: ‘Ga zo staan dat ik je kan zien’.
- Een misverstand herstellen: ‘Dat bedoelde ik niet’, ‘Ik begin opnieuw’, ‘Je bent er bijna’.
- Als het woord ontbreekt: ‘Dit woord staat niet in mijn tablet’, ‘Geef me keuzes’, ‘Het begint met…’.
Leer minstens twee manieren om te herstellen: de boodschap herhalen, of hem aanpassen (een woord toevoegen, vereenvoudigen, het anders zeggen). In Buddy staan deze boodschappen samen op de pagina ‘Begrepen worden’. Andere kant-en-klare zinnen vind je in Meer dan vragen om iets.
Het signalenwoordenboek, voor wie communiceert met gebaren of geluiden
Als de persoon zich vooral uitdrukt met gebaren, geluiden of gezichtsuitdrukkingen, voeg dan een signalenwoordenboek toe: per signaal een foto of een korte video, wat het betekent en hoe je erop reageert, opgehangen thuis, op school of bij de dagbesteding.
| Signaal | Wat het kan betekenen | Hoe je reageert |
|---|---|---|
| Likt aan de lippen | Mijn lippen zijn droog | Lippenbalsem aanbieden |
| Trekt een grimas | Het doet pijn, of het jeukt | Vragen waar, de pijnschaal laten zien |
Na een korte video van dit soort lazen klasgenoten de signalen in 86% van de gevallen goed, tegenover 33% daarvoor (Holyfield et al., 2018).
Waarom is het in het ziekenhuis een kwestie van veiligheid?
Zonder goede communicatie heeft een patiënt ongeveer drie keer zoveel kans op een vermijdbaar incident (Hurtig et al., 2018). Van de ondervraagde verpleegkundigen had 95% patiënten die baat zouden hebben gehad bij OC (Hurtig & Downey, 2006).
Dat geldt ook voor patiënten die niet meer kunnen praten door een beroerte, het syndroom van Guillain-Barré, een intubatie of een tracheotomie, en voor wie de taal van het team niet spreekt. Zij hebben meer nodig dan ja/nee: weten waar ze zijn en wat er gaat gebeuren.
Wat bereid je voor vóór een afspraak of een ziekenhuisopname?
Het zorgpaspoort, een kort document dat je bij de balie afgeeft (Blackstone & Pressman, 2016):
- Hoe ik communiceer en hoe je me helpt (de kaart ‘Zo praat je met mij’).
- Mijn signaal voor ja en voor nee.
- Mijn medicijnen, mijn allergieën, mijn medische voorgeschiedenis.
- Wat me geruststelt, wat me angstig maakt (lawaai, wachten, aanraking).
- Wie je moet bellen.
De lijst met klachten en vragen: wat de persoon dwarszit, per lichaamsdeel, en wat hij wil vragen (‘Gaat het pijn doen?’, ‘Wanneer mag ik naar huis?’). Laat vóór een onderzoek (bloedafname, röntgenfoto, MRI) foto’s of een video zien van hoe het gaat. Vraag bij de dokter om een langere afspraak of de eerste afspraak van de dag, stuur deze lijst vooraf op, laat de persoon zelf antwoorden en vat met hem samen wat er besloten is.
VoorbereidenHet zorgpaspoort, de klachten en de vragen
Het onderzoek laten zienFoto’s of een video van hoe het gaat
Laten antwoordenDe persoon antwoordt zelf
SamenvattenWat er besloten is, samen met de persoon
Opgenomen berichten: vóór een intubatie of een geplande operatie kan de persoon berichten inspreken met zijn eigen stem; in een studie bij kinderen waren 30 tot 60 berichten voorbereid (Costello, Santiago & Blackstone, 2015). De stembank wordt uitgelegd in OC bij volwassenen.
Welke communicatiekit neem je mee naar het ziekenhuis?
Elke zorgverlener moet de kit zonder training kunnen gebruiken, en hij moet op papier bestaan: een tablet kan niet overal mee naartoe, en de batterij raakt leeg.
| Onderdeel | Voorgestelde inhoud |
|---|---|
| Ja / nee | De code van de persoon, opgehangen in de kamer en genoteerd in het dossier, plus ‘ik weet het niet’ |
| Behoeften | Dorst, honger, uitzuigen, wc, draai me om, te warm, te koud, maak mijn lippen nat, medicijn, slapen, roep de verpleegkundige, bel mijn familie |
| Gevoelens | Ik ben bang, ik maak me zorgen, alleen, in de war, moe, ik lig niet goed, het gaat goed |
| Pijn | Een schaal van 0 tot 10 met gezichtjes, en een tekening van het lichaam |
| Kamer | Licht, tv, bed, aan / uit, omhoog / omlaag |
| Alfabet | Een letterkaart met ‘fout’ en ‘ik begin opnieuw’ |
| Oriëntatie | Waar ben ik? Wat is er gebeurd? Welke dag is het? Wat gaat er gebeuren? |
| Onverwachts | ‘Het staat er niet bij’, ‘iets anders’, een paar lege vakjes |
De woorden voor het lichaam en pijn, en toestemming voor zorg, vind je in Lichaam, pijn, toestemming. Met Buddy worden de borden afgedrukt met dezelfde indeling als op het scherm, en de app werkt offline (handig als het netwerk slecht is). Voor een patiënt die alleen zijn ogen kan bewegen, blijven een bord waarop hij met zijn ogen aanwijst, of een alfabet dat de zorgverlener opnoemt de snelste oplossingen (zie Toegang: houding, schakelaar, oogbesturing).
Zorgverleners: hoe maak je het gesprek makkelijker?
- Richt je tot de persoon, niet tot de begeleider.
- Gebruik dezelfde ja/nee-code als het hele team, opgehangen bij het bed.
- Stel gesloten vragen die eindigen op ‘ja of nee?’, en gebruik geschreven tekst of pictogrammen als steun.
- Geef tijd, zonder de zin voor de patiënt af te maken (zie Modelleren, wachten, reageren).
- Let op natuurlijke signalen en vraag naar het signalenwoordenboek.
- Noteer alles in het dossier: een kind in de revalidatie kan in twee dagen meer dan 26 professionals tegenkomen (Gormley & Light, 2018).
Na korte video’s op het juiste moment boden zorgverleners in de revalidatie in meer dan 70% van de interacties keuzes aan, tegenover 7% zonder training (Gormley, 2019).
In een noodgeval kun je in Nederland met de 112NL-app met de meldkamer chatten in plaats van bellen: de app is onder meer bedoeld voor mensen die niet goed kunnen horen of spreken.
Veelgestelde vragen
Mag je de OC-tablet meenemen naar het ziekenhuis?
Ja, dat wordt aangeraden. Neem een oplader, een beschermhoes en een papieren kopie mee voor de momenten waarop de tablet niet gebruikt kan worden.
Vervangt de kaart het communicatiehulpmiddel?
Nee. De kaart opent het gesprek; daarna gaat het verder met de tablet, het bord of de gebaren van de persoon.
Pictalk Buddy brengt OC-borden, een visuele agenda, geleide sequenties en notitieboeken samen, met dezelfde pictogrammen, op Android, iOS, het web en het horloge. Een app met vrije bijdrage (je betaalt wat je wilt), ontwikkeld door een vereniging zonder winstoogmerk. Ontdek Buddy
Bronnen
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5e druk), Paul H. Brookes, hoofdstukken 3, 4, 11, 13 en 18.
- Studies geciteerd naar Beukelman & Light (2020): Light & Binger (1998); Collier & Diamanti (2007); Holyfield et al. (2018); Hurtig et al. (2018); Hurtig & Downey (2006); Blackstone & Pressman (2016); Costello, Santiago & Blackstone (2015); Gormley & Light (2018); Gormley (2019).
- Rijksoverheid: 112 bellen voor doven en slechthorenden.