Gebruikt je kind de tablet alleen om iets te vragen? Dat is een veelvoorkomende fase, maar vragen om iets is maar een van de redenen om te communiceren: we praten ook om nieuws te delen, iemand aan het lachen te maken, te groeten, te protesteren of onze gedachten te ordenen. Het hulpmiddel moet al die functies dekken, met woorden om te combineren en kant-en-klare zinnen.
Waarom communiceren we?
Janice Light (1988) onderscheidt vier grote redenen om te communiceren, waar vaak een vijfde aan wordt toegevoegd: de innerlijke dialoog. Elke reden vraagt iets anders van het hulpmiddel.
| Functie | Voorbeelden | Wat het hulpmiddel nodig heeft |
|---|---|---|
| Behoeften en wensen | Drinken, naar de wc gaan, om hulp vragen, van houding veranderen | Snelle, precieze boodschappen, bereikbaar met één of twee bewegingen |
| Informatie overbrengen | Over je dag vertellen, antwoorden in de klas, een symptoom beschrijven | Veel woorden, de mogelijkheid om ze te combineren, en op termijn schrijven |
| Sociale nabijheid | Een vriend groeten, plagen, troosten, grapjes maken, ‘ik hou van jou’ zeggen | Variatie, gevoelens, humor; snelheid telt minder |
| Beleefdheid en sociale gewoontes | Alsjeblieft, dank je wel, fijne dag, sorry | Kant-en-klare formules, zelfstandig en snel te gebruiken |
| Innerlijke dialoog | Een lijstje maken, een dagboek bijhouden, je dag plannen | Agenda’s, schriftjes, geheugensteuntjes |
Behoeften en wensen zijn makkelijk te voorspellen en overspoelen de borden, terwijl ze maar een klein deel zijn van wat we zeggen. Voor de innerlijke dialoog gebruiken de agenda en de notitieboeken van Buddy dezelfde pictogrammen als het bord (zie Visuele ondersteuning: agenda, sequenties, timer).
Waarom een hulpmiddel ‘alleen voor verzoeken’ niet genoeg is
Programma’s die alleen op verzoeken gericht zijn, maken passieve communicators, die wachten tot iemand hun iets aanbiedt. Dat is vooral bij autisme goed beschreven (Light, Parsons & Drager, 2002). PECS heeft matig tot sterk bewijs voor het leren vragen om iets, en heel weinig voor commentaar geven (Ganz et al., 2012): zie PECS of robuuste OC?
Een slecht gekozen woordenschat kan ook worden afgewezen: een jonge moeder die niet meer kon spreken, beschreven als iemand die ‘OC weigerde’, had een boekje vol zeep, shampoo en maaltijden, terwijl ze met haar baby wilde spelen en weer contact wilde maken met haar man (Light, 1997). Als iemand zijn hulpmiddel ‘weigert’, vraag je dan eerst af of zijn woordenschat hem echt iets oplevert.
Welke woorden dekken vanaf het begin meerdere functies?
Zelfs een beginner kan met heel weinig woorden vijf functies dekken (Beukelman & Light, 2020):
- Vragen om iets: WIL, NOG, ALSJEBLIEFT, plus een keuze; HELP ME.
- Weigeren: NEE DANK JE WEL, KLAAR, STOP. Op een acceptabele manier kunnen weigeren vermindert vaak probleemgedrag.
- Commentaar geven: MJAM, BAH, OEI, een grappig geluid, een zin die steeds terugkomt in een boek.
- Sociale routines: HALLO, DAG, HIGH FIVE, de namen van vriendjes.
- Vragen stellen: WAT IS DAT? WIE? WAAR?
Deze woorden leer je door ze gebruikt te zien (zie Modelleren, wachten, reageren en Welke woorden in het hulpmiddel).
Welke boodschappen houden een gesprek levend?
Elke fase van een gesprek (groeten, kletsen, uitwisselen, afsluiten) heeft eigen boodschappen nodig.
- Korte sociale zinnen (‘hoe is het?’, ‘alles goed thuis?’) vormen ongeveer de helft van wat kinderen in de voorschoolse leeftijd zeggen, 39% bij volwassenen van 20 tot 30 jaar en nog 26% tussen 75 en 85 jaar (Ball et al., 1999; King et al., 1995; Lasker et al., 1996).
- Vragen aan de ander (‘en jij?’, ‘was je weekend leuk?’) laten je het gesprek leiden terwijl de ander aan het woord is. Gebruikers van 10 tot 44 jaar die leerden zulke vragen te stellen, hadden langere en prettigere gesprekken (Light et al., 1999).
- Reacties (‘o echt?’, ‘wat gaaf!’, ‘ik ook’) kosten weinig moeite: mensen die deze vrijblijvende beurten nemen, worden als competenter gezien (Light et al., 1997).
- Jezelf voorstellen aan een onbekende verbetert het beeld dat die van de persoon heeft (Light & Binger, 1998): zie de kaart ‘Zo praat je met mij’.
- Een misverstand herstellen (‘dat bedoelde ik niet’): leer minstens twee manieren om dat te doen, bijvoorbeeld herhalen of een andere boodschap kiezen (Halle, Brady & Drasgow, 2004).
Woorden om te combineren of opgeslagen zinnen?
Een OC-knop kan een letter, een woord, een zinsbegin of een hele boodschap uitspreken (Beukelman & Light, 2020):
| Eenheid | Voordelen | Beperkingen | Handig voor |
|---|---|---|---|
| Letters | Je kunt alles zeggen | Traag, vermoeiend, je moet kunnen schrijven | Nieuwe of precieze woorden |
| Woorden | Je bouwt je eigen zinnen, je leert grammatica | Meerdere keuzes per boodschap | Taal leren, vrij gesprek |
| Zinsbeginnen (‘ik wil’, ‘dat is’) | Snel en flexibel | Nemen ruimte in | Veelgebruikte wendingen |
| Hele zinnen | Snel, door iedereen begrepen, op het juiste moment | Je kunt er niets nieuws mee maken | Noodsituaties, reacties, onbekenden, routines |
De meeste mensen hebben beide nodig: woorden om zinnen te bouwen en de taal te leren, opgeslagen zinnen voor de snelheid. Een zin moet op een zin lijken, en wat de knop toont, moet overeenkomen met wat hij zegt. Een kind drukte op de afbeelding van zijn hond, die een vaste zin over het dier uitsprak, terwijl het iets anders wilde zeggen: zijn moeder had lang nodig om het te begrijpen (Light, 1997).
Hoe orden je kant-en-klare zinnen?
Sommige methodes ordenen de hele woordenschat naar communicatieve bedoeling, zoals PODD (Pragmatic Organisation Dynamic Display, Porter, 2007), veel gebruikt in mappen en beschikbaar in TD Snap (als optie) en Grid. Om minder van pagina te hoeven wisselen, herhaalt PODD sommige woorden op meerdere plekken, wat ingaat tegen bewegingen die altijd hetzelfde blijven. Dit soort ordening is nog weinig onderzocht (Beukelman & Light, 2020).
De woordenschatten van Pictalk (PicTalk Basis 24, PicTalk Springplank 48, PicTalk Horizon 80) kiezen anders: een kern van woorden die nooit verschuiven (zie Het rooster indelen), aangevuld met pagina’s met kant-en-klare zinnen, gegroepeerd per functie: de pragmatische takken. Buddy biedt ook woordenschatten met een pragmatische aanpak: CommuniKate 12 en 20, en Sequoia 15.
Wat staat er in de pragmatische takken van Pictalk?
- Kletsen: ‘hoe gaat het?’, ‘ik heb iets te zeggen’, met de subpagina’s Reageren (‘ik ook niet’, ‘vertel!’) en Begrepen worden (‘kun je dat herhalen?’, ‘ik weet het woord niet’).
- Vragen: hele vragen (‘wanneer gaan we naar huis?’) en losse vraagwoorden. In PicTalk Springplank 48 zijn ‘wie’ en ‘waar’ gewone woorden, met in dezelfde rij een aparte link naar de pagina Mensen en de pagina Plaatsen.
- Het gaat niet goed: Het doet pijn (waar, dan hoeveel, op een schaal van 0 tot 10 met woorden erbij), Rustig worden (‘ik heb een pauze nodig’, ‘minder lawaai’) en beschermingszinnen (‘raak me niet aan’, ‘ik wil het melden’, ‘het is niet mijn schuld’), op de pagina Veiligheid (PicTalk Springplank 48 en PicTalk Horizon 80) of Het gaat niet goed (PicTalk Basis 24).
- Andere takken: Mezelf voorstellen en Met vrienden (PicTalk Springplank 48 en PicTalk Horizon 80), Uitdrukkingen voor tieners (PicTalk Horizon 80), Privé, In de klas en Aan tafel (PicTalk Springplank 48).
Beschermingszinnen zijn essentieel: 45% van de volwassen OC-gebruikers in een enquête was slachtoffer geweest van een misdrijf of mishandeling (Bryen, Carey & Frantz, 2003); zie Lichaam, pijn, toestemming. De details staan op de pagina over de Pictalk-woordenschatten, en printbaar materiaal op de pagina met materialen.
Hoe leer je een kant-en-klare zin aan?
- Leer hem aan als strategie: leg uit waar hij voor dient, laat hem zien op het hulpmiddel (‘ik ook!’, ‘en jij?’) en speel de situatie na (Light & Binger, 1998).
- Personaliseer: voeg de humor en de uitdrukkingen van de persoon toe. Een tiener groet niet zoals een kind van 5.
- Houd de woorden ernaast: elk woord uit een zin moet ook los in de woordenschat staan.
- Oefen het herstellen bij echte misverstanden, en doe nooit alsof je iets niet begrijpt.
Dekt het hulpmiddel alle functies?
Om te zien wat er ontbreekt, controleer je of de persoon (naar Beukelman & Light, 2020):
- de aandacht kan trekken en om hulp kan roepen, ook als zijn hulpmiddel niet in de buurt is;
- ja, nee en ik weet het niet kan zeggen, en kan weigeren of protesteren;
- commentaar kan geven, zijn mening kan geven, kan zeggen wat hij voelt en waar het pijn doet;
- vragen kan stellen, kan groeten, kletsen en reageren op wat de ander zegt;
- nieuws of een herinnering kan vertellen;
- zichzelf kan voorstellen en een misverstand kan herstellen.
Tel daarna de vakjes per functie: als verzoeken het grootste deel innemen, is het tijd om uit te breiden. In Buddy houdt het communicatieverslag ook bij welke communicatiefuncties gebruikt worden, en je kunt het afdrukken voor de logopedist.
Veelgestelde vragen
Waarom een pijnschaal van 0 tot 10?
Daarmee zeg je hoeveel pijn je hebt, niet alleen waar, en zorgverleners kennen hem. De woorden erbij (‘een beetje pijn’, ‘heel erg pijn’) helpen wie nog niet met getallen overweg kan.
Kun je eigen zinnen toevoegen?
Ja. Alle pagina’s zijn in Buddy aan te passen: voeg de uitdrukkingen van de persoon toe in de lege vakjes, zonder de bestaande woorden te verplaatsen.
Pictalk Buddy brengt OC-borden, een visuele agenda, geleide sequenties en notitieboeken samen, met dezelfde pictogrammen, op Android, iOS, het web en het horloge. Een app met vrije bijdrage (je betaalt wat je wilt), ontwikkeld door een vereniging zonder winstoogmerk. Ontdek Buddy
Bronnen
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5e druk), Paul H. Brookes.
- Light, J., 1988, ‘Interaction involving individuals using augmentative and alternative communication systems’, Augmentative and Alternative Communication, 4(2), 66-82.
- Studies geciteerd naar Beukelman & Light (2020): Light (1997); Light, Parsons & Drager (2002); Ganz et al. (2012); Ball et al. (1999); King et al. (1995); Lasker et al. (1996); Light et al. (1997, 1999); Light & Binger (1998); Halle, Brady & Drasgow (2004); Porter (2007); Bryen, Carey & Frantz (2003).