क्या AAC से बोलना रुक जाता है? नहीं, और यह थोड़ा बोलने वालों की मदद करता है

‘अगर हम इन्हें टैबलेट दे देंगे, तो ये बोलना ही नहीं चाहेंगे।’ जब वैकल्पिक एवं संवर्धित संचार (AAC) का सुझाव दिया जाता है, तो अक्सर यही पहली चिंता होती है। शोध साफ़ है: AAC बोलने को पीछे नहीं धकेलता, अक्सर वह बोलने के साथ-साथ चलता है, और जब थोड़ा बोलने वाले व्यक्तियों के लिए उनका बोलना काफ़ी नहीं पड़ता, तब वह उनकी मदद भी करता है।

अध्ययन क्या दिखाते हैं?

• एक साहित्य-समीक्षा में बोलना खोने का एक भी मामला नहीं मिला; कुछ प्रतिभागियों में तो बोली जाने वाली भाषा बढ़ी भी (Millar, Light & Schlosser, 2006)।
• भाषा-विलंब वाले छोटे बच्चों में, कृत्रिम आवाज़ वाले उपकरण के साथ बोले जाने वाले शब्दों में बढ़त भी दिखी (Romski et al., 2010)।
• कम बोलने वाले ऑटिस्टिक बच्चों में, हस्तक्षेप कार्यक्रम में बोलने वाला टैबलेट जोड़ने से अपने आप कही जाने वाली बातें बढ़ीं, और जब सिर्फ़ बोले गए शब्द गिने गए तब भी अंतर साफ़ बना रहा (Kasari et al., 2014)। ऑटिज़्म में बोलने वाले उपकरणों की एक समीक्षा भी इसी दिशा में इशारा करती है (Schlosser & Wendt, 2008)।
• डाउन सिंड्रोम वाले छोटे बच्चों में एक क्रम देखा गया: पहले दृश्य चित्र, फिर संकेत, फिर बोलना आगे आ जाता है (Light & Drager, 2012)।

जन्मजात या बाद में हुई स्थितियाँ: ज़्यादातर लोग AAC के साथ कुछ बोलना हासिल कर लेते हैं या दोबारा पा लेते हैं, और परिवारों को यह शुरू से बताया जाना चाहिए (Beukelman & Light, 2020)।

AAC बोलने में मदद क्यों कर सकता है

• कम दबाव। संदेश टूल के ज़रिए पहुँच जाता है, इसलिए बोलने की कोशिश बिना किसी दाँव के की जा सकती है।
• एक जैसा ध्वनि-नमूना। छुआ गया हर बटन शब्द को हर बार एक ही तरह से बोलता है, इरादे से जुड़कर, सैकड़ों बार।
• ज़्यादा बातचीत। जो जवाब दे सकता है, टिप्पणी कर सकता है और पूछ सकता है, उसे ज़्यादा जवाब मिलते हैं, और भाषा इन्हीं आदान-प्रदानों में बनती है।
• उच्चारण से पहले भाषा। शब्द, उनका अर्थ और उनके जुड़ने का ढंग तब भी विकसित होता है जब उच्चारण अभी पीछे हो।

शोध क्या वादा नहीं करता

AAC इसकी गारंटी नहीं दे सकता कि बोलना आ ही जाएगा: कुछ लोग बोलेंगे, कुछ थोड़ा, कुछ बिल्कुल नहीं। वह कुछ छीनता नहीं और व्यक्ति को तुरंत अपनी बात कहने का एक तरीक़ा देता है। बोलने का इंतज़ार करने की क़ीमत होती है: समझ बढ़ती है, पर अभिव्यक्ति रुकी रहती है, झुँझलाहट के साथ और कभी-कभी चुनौतीपूर्ण व्यवहारों के साथ (Beukelman & Light, 2020)। दूसरी भ्रांतियाँ (उम्र, पूर्व-शर्तें, ‘वे तैयार नहीं हैं’) AAC के बारे में भ्रांतियाँ में हैं।

वे थोड़ा बोलते हैं: तो AAC किस काम का?

‘वे बोलते हैं, इसलिए उन्हें टैबलेट की ज़रूरत नहीं’: यह इस बात को भूल जाता है कि कोई भी सिर्फ़ एक ही तरीक़े से संवाद नहीं करता। हम सब सुनने वाले और स्थिति के हिसाब से आवाज़, इशारे, चेहरे के भाव और लिखने को मिलाते रहते हैं (Williams, Krezman & McNaughton, 2008)। सीमित बोलने वाले व्यक्ति अपनी आवाज़ को उस काम के लिए रखते हैं जो वह अच्छे से करती है, और इन कामों के लिए AAC का सहारा लेते हैं:

सुनने वाले को समझने में मदद कैसे करें?

• विषय पहले बता दें, बोलने से पहले कोई चित्र या शब्द दिखाकर (‘स्कूल’, ‘फ़ुटबॉल’): शब्दों की स्पष्टता में लगभग 28% की बढ़त, वाक्यों में 11%।
• हर शब्द का पहला अक्षर दिखाएँ, उसे बोलते हुए वर्णमाला बोर्ड पर: वाक्यों में लगभग 25% की बढ़त। इसके लिए अक्षर आने चाहिए, इसीलिए उन पर शुरू से काम करना फ़ायदेमंद है।

इन दोनों तकनीकों का अध्ययन मुख्य रूप से उन वयस्कों में हुआ है जिनका बोला हुआ समझना कठिन होता है (Hanson et al., 2004): इन्हें स्पीच थेरेपिस्ट के साथ मिलकर ढालें।

अंशकालिक इस्तेमाल को कैसे व्यवस्थित करें?

• टूल को हर समय पहुँच में रखें। अलमारी में रखा हो तो वह उसी क्षण किसी काम का नहीं जब बोलना अटक जाए। हल्का रूप मदद करता है: एक फ़ोन, जेब में रखा प्रिंट किया हुआ बोर्ड, एक वॉच।
• पूरे संदेश तैयार रखें उन पलों के लिए जब बोलना साथ न दे (‘दर्द हो रहा है’, ‘मुझे समय दीजिए’, ‘मुझे घर जाना है’), एक या दो क़दम में पहुँच में। देखें माँगों से आगे।
• शब्दों को एक ही जगह पर रखें: टूल के बिना कई दिन बीतने पर भी हाथ को रास्ता याद रहता है (देखें ग्रिड को व्यवस्थित करना)।
• सुनने वालों को बताएँ कि बोलने से टूल पर जाना सामान्य है। एक कार्ड जिस पर लिखा हो ‘मैं थोड़ा बोलता/बोलती हूँ। अगर आप न समझें तो मैं अपने फ़ोन पर दिखा सकता/सकती हूँ’, अनजान लोगों के साथ मदद करता है (देखें ‘मुझसे कैसे बात करें’ कार्ड)।
• जब बोला हुआ समझ आ रहा हो तब टूल न थोपें, पर जब बोलना सुधर जाए तब उसे हटाएँ भी नहीं।
• चुना गया शब्द ज़ोर से दोहराएँ, फिर उसे बढ़ाएँ (‘और’ बन जाता है ‘और जूस’)। देखें मॉडल करें, रुकें, जवाब दें।

बचपन का वाक्-अप्राक्सिया: AAC क्या देता है

बचपन का वाक्-अप्राक्सिया (childhood apraxia of speech, जिसे verbal dyspraxia भी कहते हैं) बोलने की गतिविधियों की योजना बनाने का विकार है। बच्चे को पता होता है कि वह क्या कहना चाहता है, पर उसका मस्तिष्क होंठ, जीभ और जबड़े की गतिविधियों को प्रोग्राम करने और क्रम में लगाने में जूझता है। उसका बोला हुआ समझना बहुत कठिन होता है, या वह बोलता ही नहीं, जबकि समझ और संवाद करने की इच्छा अक्सर मौजूद रहती है।

थेरेपी से बोलना सुधर भी जाए, तब भी इंतज़ार के बरसों की क़ीमत होती है: बच्चा जो कहता है उसे उन्हीं शब्दों तक सीमित कर लेता है जो वह उच्चारित कर सकता है। गहन स्पीच थेरेपी के साथ-साथ, AAC उसे सिर्फ़ बोलने की तुलना में लंबे और ज़्यादा विस्तृत संदेश बनाने देता है (Beukelman & Light, 2020)। गंभीरता और उम्र के हिसाब से वह अभिव्यक्ति के मुख्य साधन के रूप में काम आता है, संकेतों (विषय, पहला अक्षर) के रूप में, सुधारने के टूल के रूप में, पढ़ने और लिखने तक पहुँच के रूप में, या बोलने के अभ्यास के सहारे के रूप में। फिर वह बच्चे की रफ़्तार से धीरे-धीरे पीछे हट जाता है।

एक बटन पर ध्वनि-नमूना रिकॉर्ड करना

हर संदेश से जुड़ा ध्वनि-नमूना बोलने के अभ्यास के लिए संदर्भ का काम कर सकता है (Ball & Stading, 2006)। स्पीच थेरेपिस्ट के साथ मिलकर वे शब्द चुनें जिन पर सत्रों में काम होता है और उन्हें रिकॉर्ड करें। Pictalk Buddy में, Edit mode (संपादन मोड) में, बटन खोलें और ‘Spoken text’ (बोला जाने वाला पाठ) पर टैप करें, फिर ‘Audio’ (ऑडियो) पर: कृत्रिम आवाज़ की जगह रिकॉर्डिंग बजती है।

ग़लतफ़हमियाँ सुधारना

जब आपको समझा न जाए, तो आप दोहरा सकते हैं, या संदेश बदल सकते हैं: जानकारी जोड़ें, सरल करें, दूसरे ढंग से कहें। कम से कम दो सुधार-रणनीतियाँ सिखाएँ (Halle, Brady & Drasgow, 2004)। AAC एक ‘प्लान B’ देता है: शब्द दिखाएँ, या ‘यह नहीं है’, ‘यह … से शुरू होता है’, ‘मैं संकेत देता/देती हूँ’, ‘रुकिए, मैं ढूँढ रहा/रही हूँ…’ जैसे रणनीतिक संदेश इस्तेमाल करें। Pictalk शब्दावलियों में ये ‘Being understood’ (समझे जाना) शाखा में हैं।

‘मोटर प्लानिंग’: दो अर्थ

AAC में इस शब्द का मतलब है हर शब्द को स्क्रीन पर एक ही जगह रखना, ताकि हाथ की गतिविधि स्वचालित हो जाए। स्पीच थेरेपी में इसका मतलब है बोलने की गतिविधियों की योजना बनाना, जो बचपन के वाक्-अप्राक्सिया के केंद्र में है। निश्चित जगहें एक व्यापक रूप से स्वीकार किया गया सिद्धांत हैं; LAMP पद्धति, जो इन्हें अपनी विधि बनाती है, के पक्ष में अब तक सिर्फ़ शुरुआती प्रमाण हैं (Bedwani, Bruck & Costley, 2015)।

अगर इंतज़ार करने की सलाह दी जाए तो?

पूछें कि ठीक-ठीक किसका इंतज़ार किया जा रहा है, और इस बीच व्यक्ति समझे जाने के लिए क्या इस्तेमाल कर सकते हैं। ISAAC India Chapter (अंतरराष्ट्रीय AAC संस्था ISAAC का भारतीय चैप्टर) पेशेवरों को साथ लाता है, और AIISH Mysuru में Centre for AAC and Sign Language है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या मेरे बच्चे को बोलने में आलस आ जाएगा?

अध्ययन यह असर नहीं दिखाते। स्क्रीन पर शब्द ढूँढने से अक्सर बोलना ज़्यादा तेज़ होता है: जब बोलना संभव हो और समझा जाए, तब व्यक्ति उसी का इस्तेमाल करते हैं।

कभी-कभार इस्तेमाल के लिए कौन-सी शब्दावली?

एक सघन शब्दावली, जिसमें निश्चित शब्द हों और आपात स्थिति तथा सुधार के लिए बने-बनाए संदेश। फ़ोन पर, PicTalk Essential 24 एक अच्छी शुरुआत है, जिसे निजी शब्दों से पूरा करना है।

Pictalk Buddy में AAC बोर्ड, विज़ुअल शेड्यूल (चित्रमय दिनचर्या), निर्देशित क्रम और नोटबुक एक ही जगह हैं, एक जैसे प्रतीकों के साथ, Android, iOS, वेब और वॉच पर। "जितना चाहें, उतना दें" वाला ऐप, जिसे एक गैर-लाभकारी संस्था ने बनाया है। Buddy को जानें

स्रोत

• Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5th ed.), Paul H. Brookes.
• Beukelman और Light (2020) से उद्धृत अध्ययन: Millar, Light & Schlosser (2006); Romski et al. (2010); Kasari et al. (2014); Schlosser & Wendt (2008); Light & Drager (2012); Williams, Krezman & McNaughton (2008); Garrett & Lasker (2005); Hanson et al. (2004); Ball & Stading (2006); Halle, Brady & Drasgow (2004); Bedwani, Bruck & Costley (2015).
• Zisk, A. H., & Dalton, E., 2019, ‘Augmentative and Alternative Communication for Speaking Autistic Adults’, Autism in Adulthood.