AAC के बारे में भ्रांतियाँ: शोध क्या कहता है

क्या आपसे कहा गया है कि वे ‘अभी तैयार नहीं हैं’, या कि टैबलेट से उनका बोलना रुक जाएगा? ऐसी भ्रांतियाँ AAC (वैकल्पिक एवं संवर्धित संचार) को टालती रहती हैं, या व्यक्ति को सिर्फ़ माँगने वाले बोर्ड तक सीमित कर देती हैं। शोध क्या कहता है, ज़रूरी बारीकियों के साथ, यह नीचे है।

‘AAC से बोलना रुक जाएगा’

अध्ययनों में बोलने को कोई नुकसान नहीं दिखा; अक्सर बोली जाने वाली भाषा और बढ़ी (Millar, Light and Schlosser, 2006; Romski et al., 2010; Kasari et al., 2014)। बारीकी यह है: AAC इसकी गारंटी नहीं देता कि बोलना आ ही जाएगा। वह इसकी गारंटी देता है कि व्यक्ति को संवाद करने के लिए इंतज़ार नहीं करना पड़ेगा। देखें क्या AAC से बोलना रुक जाता है?

‘आगे चलकर बोलने लगेंगे, थोड़ा इंतज़ार करते हैं’

इंतज़ार की क़ीमत होती है: सीखने के कम मौक़े, ज़्यादा झुँझलाहट, और ऐसे व्यवहार जो कभी-कभी अपनी बात पहुँचाने का एकमात्र तरीक़ा बन जाते हैं। AAC बोलचाल विकसित होने के दौरान इस देरी से बचाता है। और जब बोलना आ भी जाता है, तब भी अनजान लोगों के लिए उसे समझना कठिन रह सकता है, वयस्क उम्र में भी: तब यह टूल एक सहारे के रूप में काम आता रहता है (Beukelman and Light, 2020)।

‘वे तैयार नहीं हैं: कुछ पूर्व-शर्तें होती हैं’

परिवारों को आज भी इन ‘पूर्व-शर्तों’ के बारे में बताया जाता है:

• आँखों से आँखें मिलाना;
• वस्तु-स्थायित्व (यह जानना कि छिपी हुई चीज़ अब भी मौजूद है);
• कारण और परिणाम की समझ;
• शांत बैठना और ध्यान देना;
• चित्रों को वस्तुओं से मिलाना;
• उँगली से सटीक इशारा करना;
• एक ख़ास उम्र, एक ख़ास IQ, एक ख़ास निदान;
• कीबोर्ड मिलने से पहले पढ़ना आना।

इनमें से कोई भी शुरू करने के लिए ज़रूरी नहीं है, और कुछ तो संवाद करते-करते ही विकसित होती हैं। इन्हें अलग से सिखाने से संवाद बेहतर नहीं होता (Kangas and Lloyd, 1988; Romski and Sevcik, 1988)। अमेरिका की National Joint Committee उम्र, IQ या निदान पर आधारित पहुँच-मानदंडों के ख़िलाफ़ है (NJC, 2003)। Beukelman और Light के शब्दों में, एकमात्र शर्त है जीवित होना। उँगली से इशारा करना पहुँच के कई तरीक़ों में से सिर्फ़ एक है (देखें AAC तक पहुँच)।

विकास के चरण (अनजाने में दिए गए संकेत, सोच-समझकर किए गए इशारे, पहले प्रतीक, लगभग 50 शब्दों पर शब्दों को जोड़ना) लक्ष्य चुनने में मदद करते हैं; वे यह तय नहीं करते कि किसे टूल मिलना चाहिए।

असली पूर्व-शर्तें व्यक्ति के आसपास हैं:

• ऐसे साथी जो बात करते समय टूल का इस्तेमाल करते हैं, इंतज़ार करते हैं और हर कोशिश का जवाब देते हैं;
• ऐसा टूल जो हर समय उपलब्ध रहे, अलमारी में बंद न हो कि कहीं ख़राब न हो जाए;
• पहुँच का सही तरीक़ा: ठीक से बैठने की व्यवस्था सटीकता बढ़ाती है (Costigan and Light, 2010);
• ऐसे शब्द जो व्यक्ति के लिए मायने रखते हैं।

‘वे समझते नहीं हैं, कोई फ़ायदा नहीं’

वे जो कह सकते हैं, वही उनका ज्ञान नहीं है

जो व्यक्ति वर्तनी नहीं लिख सकता, वह सिर्फ़ वही शब्द कह सकता है जो किसी ने उसके टूल में डाले हैं: ज़्यादातर में 1,000 से कम अवधारणाएँ होती हैं, अक्सर 100 से भी कम, जबकि बोलने वाला 5 साल का बच्चा 2,000 से ज़्यादा जानता है (Bloom and Markson, 1998)। व्यक्ति जो कह पाता है उसे परखने का मतलब अक्सर उसके बोर्ड को परखना होता है।

परीक्षण भ्रम में डाल सकते हैं

एक 3 साल का बच्चा, जो हमेशा अस्पताल में ही रहा था, चित्र वाले परीक्षण में ‘फ़ेल’ हो गया। फिर भी वह ‘suction’, ‘ventilator’ और ‘injection’ जैसे शब्द समझता था: उसकी शब्दावली उसकी अपनी दुनिया की थी, परीक्षण की नहीं (Beukelman and Light, 2020)। जिन परीक्षणों में बोलना या सटीक इशारा करना पड़ता है, वे अक्सर समझ को कम आँकते हैं।

सबसे कम ख़तरनाक धारणा

प्रमाण न हो तो वही धारणा चुनें जो ग़लत निकलने पर सबसे कम नुकसान करे (Donnellan, 1984):

क्षमता को पहले से मानने का मतलब मूल्यांकन छोड़ना नहीं है: आप सिखाते हैं, फिर कई दिनों तक और कई साथियों के साथ देखते हैं कि व्यक्ति ने क्या सीखा, और टूल शुरुआत से उनके हाथ में रहता है (देखें टीम के रूप में मूल्यांकन)। रोज़मर्रा में व्यक्ति से बात करें, उनके बारे में नहीं, और उनकी उम्र का सम्मान करें: किशोर के लिए बच्चों जैसे चित्र नहीं, और वयस्क को उसी तरह संबोधित करें जैसा उन्हें पसंद है। Communication Bill of Rights इन्हें अधिकार बनाता है: चुनने का, मना करने का, हर समय अपना टूल पास रखने का, और गरिमा के साथ बर्ताव पाने का।

‘बहुत छोटे, बहुत बड़े, बहुत ज़्यादा दिव्यांग’

शिशुओं को भी AAC से फ़ायदा होता है। जो वयस्क दशकों तक बिना किसी टूल के रहे, उन्हें संवाद के असली मौक़े मिलते ही वे तेज़ी से आगे बढ़ते हैं (Holyfield et al., 2017; Drager et al., 2019)। कोई उम्र-सीमा नहीं है, और दिव्यांगता का ऐसा कोई स्तर नहीं जिसके नीचे ‘कोई फ़ायदा नहीं’ हो। छोटे बच्चे के लिए: मेरा बच्चा बोल नहीं रहा: शुरुआत कहाँ से करें।

‘माँग पाना ही काफ़ी है’

माँगें (खाना, पीना, शौचालय) धीरे-धीरे बोर्डों को भर देती हैं। इन्हीं पर केंद्रित कार्यक्रम निष्क्रिय संवादकर्ता तैयार करता है, ख़ासकर ऑटिज़्म में (Light, Parsons and Drager, 2002)। संवाद करने का मतलब टिप्पणी करना, मज़ाक़ करना, कहानियाँ सुनाना, सवाल पूछना और मना करना भी है। माँगना सिखाने के लिए PECS के पक्ष में मज़बूत प्रमाण हैं, पर टिप्पणी करना सिखाने के लिए कम (Ganz et al., 2012)। देखें PECS या मज़बूत AAC? और माँगों से आगे।

‘कोर शब्दों की सूची काफ़ी है’

कोर शब्द (‘और’, ‘ख़त्म’, ‘चाहिए’, ‘मदद’) शब्दों को जोड़ने के लिए ज़रूरी हैं, पर काफ़ी नहीं। शुरुआत करने वाला व्यक्ति अपने शब्दों से शुरू करता है (नाम, पसंदीदा खाना, खिलौना) और कुछ असरदार शब्दों से (Laubscher and Light, 2018)। ‘80% कोर शब्द, 20% ख़ास शब्दावली’ का अनुपात बिना किसी अध्ययन के चलता आ रहा है (Beukelman and Light, 2020, LAMP पुस्तिका के बारे में): यह मोटा-मोटा अंदाज़ा है, नियम नहीं। देखें टूल में कौन-से शब्द रखें।

‘प्रतीक अपने आप समझ आ जाते हैं’

जो वयस्क को साफ़ दिखता है, वह सबको साफ़ नहीं दिखता। 4 से 7 साल के बच्चे ‘और’, ‘खोलना’ या ‘क्या’ के मानक प्रतीक नहीं पहचान पाए (Light et al., 2008; McCarthy et al., 2018)। हर प्रतीक को संदर्भ में सिखाना पड़ता है, और शुरुआत में अपनी फ़ोटो मदद करती हैं।

‘प्रतीक के नीचे शब्द लिखने से पढ़ना आ जाता है’

छपा हुआ शब्द मुख्य रूप से साथी के काम आता है; पढ़ना सीखने के लिए वह काफ़ी नहीं है (Erickson et al., 2010)। पढ़ना सिखाने का असली प्रयास ज़रूरी है। जटिल संचार ज़रूरतों वाले 90% तक लोग कार्यात्मक साक्षरता के बिना वयस्क हो जाते हैं, ज़्यादातर इसलिए कि उन्हें सिखाया ही नहीं गया (Foley and Wolter, 2010)। देखें AAC और साक्षरता।

‘टूल एक बार सेट कर दिया, बस हो गया’

जो शब्दावली बढ़ती नहीं, वह आख़िर में बैग की तह में पड़ी रह जाती है: अपडेट न होना टूल छोड़ दिए जाने की मुख्य वजहों में से एक है (Johnson et al., 2006)। ऐसा टूल चाहिए जिसे बदलना आसान हो और कोई व्यक्ति जिसकी इसकी ज़िम्मेदारी हो (देखें AAC प्रभारी)।

‘जो सत्र में काम करता है, वह हर जगह काम करेगा’

थेरेपी कक्ष के अभ्यास रोज़ की ज़िंदगी में कम ही उतरते हैं (Schlosser and Lee, 2000)। AAC रोज़ की असली दिनचर्याओं (खाना, खेल, ख़रीदारी) में असली साथियों के साथ सीखा जाता है: माता-पिता, भाई-बहन, शिक्षक। ‘कुत्ता दिखाओ’ जैसे सवाल-जवाब नहीं: बात करते हुए ख़ुद टूल का इस्तेमाल करें। देखें मॉडल करें, रुकें, जवाब दें।

सारांश

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या कीबोर्ड पाने के लिए पढ़ना आना ज़रूरी है?

नहीं। कीबोर्ड पढ़ना सीखने का ही हिस्सा है: उसे बाद के लिए छिपाकर रखने से पढ़ना सीखना टलता है।

अगर आसपास के लोग व्यक्ति की क्षमताओं पर भरोसा न करें तो?

ठोस अवलोकन साझा करें, सफलताओं की वीडियो बनाएँ और मॉडलिंग के साथ एक परीक्षण अवधि का सुझाव दें। नतीजे अक्सर दलीलों से ज़्यादा क़ायल करते हैं।

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स्रोत

• Beukelman, D. R., and Light, J. C., 2020, Augmentative and Alternative Communication (5th ed.), Paul H. Brookes.
• Donnellan, A. M., 1984, ‘The criterion of the least dangerous assumption’, Behavioral Disorders, 9(2), 141-150.
• Beukelman और Light (2020) से उद्धृत अध्ययन: Millar, Light and Schlosser (2006); Romski et al. (2010); Kasari et al. (2014); Kangas and Lloyd (1988); Romski and Sevcik (1988); NJC (2003); Costigan and Light (2010); Bloom and Markson (1998); Holyfield et al. (2017); Drager et al. (2019); Light, Parsons and Drager (2002); Ganz et al. (2012); Laubscher and Light (2018); Light et al. (2008); McCarthy et al. (2018); Erickson et al. (2010); Foley and Wolter (2010); Johnson et al. (2006); Schlosser and Lee (2000).