AAC क्या है? शुरुआत के लिए एक मार्गदर्शिका

AAC (वैकल्पिक एवं संवर्धित संचार) बोलने को बढ़ाने या उसकी जगह लेने के हर तरीके को कहते हैं: इशारे, साइन, चित्र-प्रतीक, संचार बोर्ड, बोलने वाले ऐप, लिखना। यह हर उस व्यक्ति के लिए है जिसकी बोली रोज़मर्रा की ज़िंदगी में समझे जाने के लिए काफ़ी नहीं है, किसी भी उम्र में और बिना किसी पूर्व-शर्त के। यहाँ बुनियादी बातें हैं, फिर वे मार्गदर्शिकाएँ जो आप माता-पिता हैं या पेशेवर, इसके अनुसार पढ़ी जा सकती हैं।

AAC ठीक-ठीक क्या है?

AAC का मतलब बोलने और लिखने को बढ़ाने या उनकी जगह लेने के सभी तरीके हैं, इशारों से लेकर बोलने वाले ऐप तक। यह कोई एक टूल या एक पद्धति नहीं है: साइन, चित्र-प्रतीकों की किताब या बोलने वाला टैबलेट, सब AAC हैं।

जब किसी व्यक्ति की बोली उसकी रोज़ की संचार ज़रूरतें पूरी नहीं करती, चाहे कारण कुछ भी हो, तो हम जटिल संचार ज़रूरतों की बात करते हैं। इसमें उदाहरण के लिए ये लोग आते हैं:

• वे बच्चे जो अभी बोलते नहीं या बहुत कम बोलते हैं, निदान के साथ या उसके बिना (मेरा बच्चा बोलता नहीं);
• ऑटिस्टिक लोग (ऑटिज़्म और AAC);
• डाउन सिंड्रोम वाले लोग (डाउन सिंड्रोम और AAC);
• सेरेब्रल पाल्सी या गंभीर और बहुविध दिव्यांगता वाले लोग (पहुँच: बैठने की स्थिति, स्विच, आँखों से नियंत्रण);
• वे लोग जो थोड़ा बोलते हैं पर अपनी बात समझा नहीं पाते या जिनका संचार प्रभावी नहीं है, जैसे बचपन के स्पीच एप्रैक्सिया में (AAC और बोली);
• वे वयस्क जिनकी बोली स्ट्रोक (वाचाघात, अफेज़िया) या मोटर न्यूरॉन रोग के बाद चली जाती है (वयस्कों के लिए AAC)।

‘लेकिन हम इसे बिल्कुल ठीक से समझते हैं’

कई परिवार अपने बच्चे के इशारे, आवाज़ें और नज़रें समझ लेते हैं। यह अनमोल है, पर यह कुछ हद तक संचार का भ्रम भी है: स्कूल में, डॉक्टर के यहाँ या दुकान पर लोग बच्चे को इतने क़रीब से नहीं जानते, उसकी ज़िंदगी नहीं जानते और अक्सर उसकी बात ग़लत समझते हैं। AAC का मक़सद सबके द्वारा समझा जाना है, केवल उनके द्वारा नहीं जिन्होंने अंदाज़ा लगाना सीख लिया है। ‘मुझसे कैसे बात करें’ कार्ड इन मुलाक़ातों की तैयारी में मदद करता है।

वैकल्पिक या संवर्धित: अंतर क्या है?

नाम के दोनों शब्द दो उपयोगों को बताते हैं जो एक-दूसरे के पूरक हैं।

‘संवर्धित’ का मतलब है जोड़ना: जो साधन पहले से हैं, उनमें नए साधन जुड़ते हैं। यह रेखा पक्की नहीं है: वही टूल एक व्यक्ति के लिए बोली की जगह ले सकता है और दूसरे के लिए उसमें कुछ जोड़ सकता है।

उपकरण के साथ या बिना AAC

दूसरा भेद इस्तेमाल किए जाने वाले साधनों के बारे में है।

बिना उपकरण वाला AAC हमेशा उपलब्ध रहता है, पर उसे वही लोग समझते हैं जो साइन जानते हैं (मुख्य शब्दों के साइन में आप पूरा वाक्य बोलते हैं और केवल ज़रूरी शब्दों के साइन करते हैं)। उपकरण वाले AAC में टूल को साथ रखना पड़ता है, पर उसे कोई भी समझ सकता है: कृत्रिम आवाज़ दूर से भी सुनाई देती है, पढ़ न सकने वालों को भी।

कागज़ और डिजिटल एक-दूसरे के पूरक हैं, और जब उपकरण उपलब्ध न हो तब कागज़ का बैकअप ज़रूरी रहता है। विकल्पों की तुलना करने और ट्रायल आयोजित करने के लिए पढ़ें टूल चुनना: कागज़, टैबलेट, ट्रायल।

चित्र-प्रतीक, पद्धतियाँ, ऐप: कुछ पड़ाव

• चित्र-प्रतीक सरल चित्र हैं जो किसी शब्द या विचार का प्रतिनिधित्व करते हैं; मुफ़्त ARASAAC लाइब्रेरी एक व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाला स्रोत है।
• PECS चित्रों के आदान-प्रदान पर आधारित AAC पद्धति है, जो मुख्य रूप से माँगना सिखाने में इस्तेमाल होती है (PECS या मज़बूत AAC?)।
• PODD, जिसे Gayle Porter ने बनाया, पन्नों को शब्द-श्रेणी के बजाय इरादे के अनुसार व्यवस्थित करता है (गपशप, सवाल पूछना, कुछ ग़लत होने की बात कहना) (माँगने से आगे)।
• AAC ऐप की समीक्षा AAC ऐप की तुलना में है।

तकनीकी शब्द (स्कैनिंग, कोर वोकैबुलरी, मोटर प्लानिंग…) AAC शब्दावली में समझाए गए हैं।

हम बहुविध संचार की बात क्यों करते हैं?

कोई भी केवल एक तरीके से संवाद नहीं करता: हम बोलते हैं, पर इशारा भी करते हैं, कंधे उचकाते हैं, कोई पर्ची भी लिख देते हैं। AAC इस्तेमाल करने वाला व्यक्ति भी यही करता है: वह बोली, आवाज़ें, इशारे, कागज़ और उपकरण को मिलाता है, इस पर निर्भर करते हुए कि वह किसके साथ है और स्थिति क्या है। कोई एक तरीका कभी काफ़ी नहीं होता (Williams, Krezman और McNaughton, 2008, Beukelman और Light, 2020 में उद्धृत)।

किसी क़रीबी के साथ सरल अनुरोध के लिए अक्सर एक साइन काफ़ी होता है; ऐप कहानी सुनाने या उस व्यक्ति से बात करने के लिए है जो साइन नहीं जानता; और उपकरण न होने पर कागज़ काम संभाल लेता है। इसलिए लक्ष्य एक साधन को दूसरे से बदलना नहीं, बल्कि और साधन जोड़ना है। समझ में आया इशारा या आवाज़ एक सफल संदेश है: माध्यम चाहे जो हो, उसका जवाब दें।

संचार एक अधिकार है

संचार एक बुनियादी मानव अधिकार है, फिर भी समय, प्रशिक्षण या आसानी से लगाए जा सकने वाले टूल की कमी के कारण उसकी अक्सर उपेक्षा होती है। संचार तक पहुँच आत्मनिर्भरता और सीखने से पहले आती है, और यह भलाई और मानसिक स्वास्थ्य के लिए ज़रूरी है: चुनौतीपूर्ण व्यवहार के कई मामले इसलिए होते हैं कि अपनी बात कहने का कोई साधन नहीं होता। विशेष संस्थाओं को भी AAC की योजना बनानी चाहिए (विशेष संस्थाओं में AAC)।

शुरू करने से पहले कौन-से सिद्धांत जानना ज़रूरी है?

ये सिद्धांत शोध की आम सहमति का सार हैं, जैसा Beukelman और Light (2020) ने संश्लेषित किया है। हर एक का अपनी मार्गदर्शिका में विस्तार से ज़िक्र है।

• कोई पूर्व-शर्त नहीं है: कोई बहुत छोटा, बहुत बड़ा या ‘तैयार नहीं’ नहीं होता, और तथाकथित पूर्व-शर्त कौशलों को अलग से सिखाने से संचार बेहतर नहीं होता (Kangas और Lloyd, 1988; Romski और Sevcik, 1988), जैसा AAC के बारे में भ्रांतियाँ में समझाया गया है।
• क्षमता को मानकर चलना यानी इस विचार से शुरू करना कि व्यक्ति जितना कह सकता है, उससे ज़्यादा समझता है (AAC के बारे में भ्रांतियाँ)।
• AAC बोली को नहीं रोकता: यह बोली को पीछे नहीं खींचता और अक्सर उसके विकास में मदद करता है (Millar, Light और Schlosser, 2006; Romski et al., 2010), जैसा AAC और बोली में विस्तार से बताया गया है।
• AAC इस्तेमाल होते देखकर सीखा जाता है: जब आप किसी से बात करते हुए उसके अपने टूल पर चित्र-प्रतीकों की ओर इशारा करते हैं (मॉडलिंग), तो कई मेटा-विश्लेषणों के अनुसार समझ और अभिव्यक्ति पर बड़ा असर पड़ता है (Allen et al., 2017; O’Neill, Light और Pope, 2018), देखें मॉडल करें, रुकें, प्रतिक्रिया दें।
• आसपास के लोग टूल जितने ही मायने रखते हैं: जो भाषा परिवार से बातचीत में इस्तेमाल नहीं होती, वह आख़िर में छूट जाती है, और अकेले पेशेवरों की प्रतिबद्धता काफ़ी नहीं होती (संचार साथियों का प्रशिक्षण)।
• संवाद करना माँगने से कहीं ज़्यादा है: ख़बरें साझा करना, अभिवादन करना, मज़ाक करना या कहानी सुनाना उतना ही मायने रखता है जितना ज़रूरतें बताना (Light, 1988), देखें माँगने से आगे।
• निजी शब्द कोर शब्दों जितने ही मायने रखते हैं: शुरुआत करने वाला अपने शब्दों से शुरू करता है (नाम, खाने की चीज़ें, खेल) और कुछ दमदार शब्दों से जैसे ‘और’, ‘ख़त्म’ या ‘मदद’ (Laubscher और Light, 2018), देखें टूल में कौन-से शब्द रखें।
• शब्दावली कभी पूरी नहीं होती: जो शब्दावली अपडेट नहीं की जाती, वह टूल छोड़ दिए जाने के मुख्य कारणों में से एक है (Johnson et al., 2006), इसीलिए टूल के शब्दों को अद्यतन रखना ज़रूरी है।
• शब्द अपनी जगह नहीं बदलते: जब हर शब्द हमेशा एक ही जगह रहता है, तो उस तक पहुँचने की हरकत अपने-आप होने लगती है, देखें ग्रिड को व्यवस्थित करना।
• AAC समझने में भी मदद करता है: विज़ुअल शेड्यूल हर उम्र में काम करते हैं (Bopp et al., 2004; Knight et al., 2015), देखें विज़ुअल सपोर्ट: शेड्यूल, क्रम, टाइमर।
• पढ़ना-लिखना सबका लक्ष्य है: लिखना असीमित शब्दावली तक पहुँचने का एकमात्र रास्ता है, और इसे बिना किसी पूर्व-शर्त के सिखाया जा सकता है, देखें AAC और पढ़ना-लिखना।

शुरुआत कहाँ से करें?

अपने लिए उपयुक्त रास्ते पर क्रम से चलें। अगर व्यक्ति की स्थिति पता है (ऑटिज़्म, डाउन सिंड्रोम, वाचाघात…), तो ऊपर सूचीबद्ध संबंधित मार्गदर्शिका भी जोड़ लें।

आप माता-पिता हैं

1. मेरा बच्चा बोलता नहीं: कहाँ से शुरू करें: विकास के पड़ाव, चेतावनी के संकेत, घर पर पहले क़दम।
2. AAC के बारे में भ्रांतियाँ: ‘बहुत छोटा’, ‘तैयार नहीं’… शोध क्या कहता है।
3. AAC और बोली: तब भी जब आपका बच्चा पहले से कुछ शब्द बोलता हो।
4. मॉडल करें, रुकें, प्रतिक्रिया दें: टूल के साथ रोज़ बातचीत कैसे करें।
5. टूल में कौन-से शब्द रखें: पहले शब्द, कोर और निजी।
6. विज़ुअल सपोर्ट: शेड्यूल, क्रम, टाइमर: अपने बच्चे को उसका दिन समझाने में मदद करना।
7. टूल चुनना: कागज़, टैबलेट, ट्रायल: फ़ैसला करने से पहले आज़माएँ।
8. AAC के लिए फ़ंडिंग: फ़ंडिंग का आवेदन कैसे तैयार करें।

आप पेशेवर हैं

स्पीच थेरेपिस्ट, विशेष शिक्षक, शिक्षक या देखभाल अथवा सहायता टीम के सदस्य:

1. टीम के रूप में AAC शुरू करना: आकलन, AAC प्रभारी, टीमवर्क।
2. मॉडल करें, रुकें, प्रतिक्रिया दें: मॉडलिंग, प्रतीक्षा का समय और संचार साथियों का प्रशिक्षण।
3. टूल में कौन-से शब्द रखें: कोर, फ़्रिंज और निजी शब्दावली।
4. ग्रिड को व्यवस्थित करना: ग्रिड का आकार, तय जगहें और रंग-कोडिंग।
5. माँगने से आगे: संचार के हर कार्य पर काम करना।
6. AAC और पढ़ना-लिखना: पढ़ना और लिखना सिखाना।
7. स्कूल में AAC: सहायता योजनाएँ (IEP), शैडो टीचर और अनुकूलित शिक्षण सामग्री।
8. विशेष संस्थाओं में AAC: संस्था-व्यापी AAC योजना में क्या शामिल होना चाहिए।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

AAC सीखने में कितना समय लगता है?

AAC किसी भाषा की तरह सीखा जाता है, सालों में, पर आप आज ही शुरू कर सकते हैं। साथी जल्दी आगे बढ़ते हैं: पाँच घंटे से कम का प्रशिक्षण उनके काम करने का तरीका बदलने के लिए काफ़ी है (Kent-Walsh और Binger, 2013, Beukelman और Light, 2020 में उद्धृत)।

हमारी मदद कौन कर सकता है?

स्पीच थेरेपिस्ट आपको सलाह दे सकता है और सही पद्धति और टूल चुनने में मदद कर सकता है। भारत में RCI के पंजीकृत वाक् एवं भाषा चिकित्सक खोजें; ISAAC का भारतीय चैप्टर (ISAAC India Chapter) और AIISH मैसूरु जैसे संस्थान AAC पर जानकारी और प्रशिक्षण देते हैं और परिवारों व पेशेवरों को जोड़ते हैं।

Pictalk Buddy में AAC बोर्ड, विज़ुअल शेड्यूल, निर्देशित क्रम और नोटबुक एक साथ हैं, एक जैसे चित्र-प्रतीकों के साथ, Android, iOS, वेब और वॉच पर। एक जितना चाहें, उतना दें वाला ऐप, जिसे एक गैर-लाभकारी संघ ने विकसित किया है। Buddy के बारे में जानें

स्रोत

• Beukelman, D. R. and Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication: Supporting Children and Adults with Complex Communication Needs, 5th ed., Paul H. Brookes.
• इस पुस्तक से उद्धृत अध्ययन: Williams, Krezman and McNaughton (2008); Kangas and Lloyd (1988); Romski and Sevcik (1988); Millar, Light and Schlosser (2006); Romski et al. (2010); Allen et al. (2017); O’Neill, Light and Pope (2018); Light (1988); Laubscher and Light (2018); Johnson et al. (2006); Bopp et al. (2004); Knight et al. (2015); Kent-Walsh and Binger (2013).