ऑटिज़्म सबसे पहले सामाजिक संचार को प्रभावित करता है, और कई ऑटिस्टिक लोग कम बोलते हैं या बिल्कुल नहीं बोलते। वैकल्पिक एवं संवर्धित संचार (AAC) उन्हें अभी समझने और अपनी बात कहने के दूसरे तरीक़े देता है, बिना बोली के इंतज़ार के और बिना उसे रोके।
आज ऑटिज़्म क्या है?
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (ASD) एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है जो जीवन भर रहती है और एक व्यक्ति से दूसरे में बहुत अलग ढंग से दिखती है। इसमें दो तरह की कठिनाइयाँ मिलती हैं:
- सामाजिक संचार और मेलजोल में;
- दोहराए जाने वाले व्यवहार, सीमित रुचियाँ और दिनचर्या की तीव्र ज़रूरत, जिनके कारण अप्रत्याशित बातें कठिन हो जाती हैं।
Asperger’s, PDD-NOS, बचपन का विघटनकारी विकार: ये श्रेणियाँ अब इस्तेमाल नहीं होतीं। संदर्भ वर्गीकरण DSM-5 (2013) ने पहले के व्यापक विकासात्मक विकारों (PDD), जिनमें Asperger’s सिंड्रोम, अन्यथा अनिर्दिष्ट PDD और बचपन का विघटनकारी विकार शामिल थे, को एक ही निदान में मिला दिया: ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार, जो बताता है कि व्यक्ति को कितने स्तर के सहारे की ज़रूरत है। ये शब्द पुरानी रिपोर्टों में अब भी मिलते हैं।
पहले संकेत अक्सर शुरुआती बचपन में दिखते हैं: बच्चा आँख से आँख कम मिलाता है, अपने नाम पर कम प्रतिक्रिया देता है, दूसरे बच्चों के साथ कम खेलता है, और उसकी भाषा में देरी हो सकती है। निदान पेशेवरों के मूल्यांकन पर आधारित होता है: बच्चे का अवलोकन, माता-पिता से बातचीत, संचार और सामाजिक मेलजोल के परीक्षण। विकास के पड़ाव और देखभाल के रास्ते: मेरा बच्चा बोल नहीं रहा: कहाँ से शुरू करें।
इसके कई कारण हैं: आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक इसमें योगदान देते हैं। टीके इनमें शामिल नहीं हैं: यह धारणा पुराने या अप्रमाणित अध्ययनों पर टिकी है।
रास्ता खोजने में Nayi Disha (मुख्यतः अंग्रेज़ी में जानकारी का पोर्टल) और Action for Autism (Delhi) जैसे संगठन मदद कर सकते हैं। अंग्रेज़ी में National Autistic Society (यूके) भी परिवारों के लिए जानकारी देती है।
AAC बिना इंतज़ार के क्यों शुरू करें?
कम से कम 30% ऑटिस्टिक लोगों के पास बहुत कम या कोई कामकाजी बोली नहीं होती (Beukelman and Light, 2020)। प्रतीक, तस्वीरें, बोलने वाला टैबलेट, संकेत और हाव-भाव उन्हें अपनी बात कहने के दूसरे तरीक़े देते हैं (देखें AAC क्या है?)। तीन बातें समय बचाती हैं:
- कोई पूर्व-शर्त नहीं। आँख मिलाने या इशारा करने का अलग से प्रशिक्षण संचार नहीं सुधारता: तुरंत शुरू करें (देखें AAC के बारे में भ्रांतियाँ)।
- AAC बोली को नहीं रोकता: अक्सर वह मदद करता है, कम बोलने वाले ऑटिस्टिक बच्चों में भी (Kasari et al., 2014)। देखें AAC और बोली।
- प्रतीक को सीखना पड़ता है। दूसरे छोटे बच्चों की तरह ऑटिस्टिक बच्चे भी अक्सर मानक प्रतीकों का ग़लत अर्थ निकाल लेते हैं (McCarthy et al., 2018): उन्हें संदर्भ में दिखाएँ।
इसके लिए व्यक्ति के आसपास के लोग बात करते समय खुद साधन का इस्तेमाल करें: इस modelling का समझ और अभिव्यक्ति पर बड़ा असर पड़ता है, ऑटिज़्म में भी (देखें दिखाएँ, रुकें, जवाब दें)।
समझनाबोलते समय निर्देश दिखाएँ
अनुमान लगानाविज़ुअल शेड्यूल, किसी भी उम्र में
ध्यान साझा करनासाथ पढ़ना, वीडियो और खेल
सुनानादिन के बारे में बात करने के लिए तस्वीरें, वीडियो और नोटबुक
किसी को समझने और अनुमान लगाने में कैसे मदद करें?
AAC समझ में भी मदद करता है। एक छोटा ऑटिस्टिक लड़का एक चरण वाले बोले गए निर्देश मान लेता था, लेकिन जब उसकी शिक्षिका बोलते समय निर्देश लिखती थी तो दो-तीन चरण भी मान लेता था, और उसके चुनौतीपूर्ण व्यवहार घट गए (Light et al., 1998)।
विज़ुअल शेड्यूल पहले से पता होने की ज़रूरत पूरी करते हैं, हर उम्र में (Bopp et al., 2004; Knight, 2015)। दो सेटिंग्स ख़ास तौर पर मदद करती हैं: पूरी हो चुकी गतिविधियों को एक ‘all done’ (पूरा हुआ) हिस्से में रखना, जहाँ से उन्हें फिर माँगा जा सके, और दिनचर्या के भीतर विकल्प देना (कौन-सा चरण पहले, कौन मदद करे)। व्यवहार में: विज़ुअल सहारे: शेड्यूल, sequences, टाइमर।
90% से ज़्यादा ऑटिस्टिक लोग कभी न कभी चुनौतीपूर्ण व्यवहार दिखाते हैं (Jang, 2011), जो अक्सर कहते हैं ‘मुझे वो चाहिए’ या ‘मुझे यह रोकना है’: वह संदेश खोजें और उसे कहने का दूसरा तरीक़ा सिखाएँ (देखें चुनौतीपूर्ण व्यवहार)।
माँगों से आगे संवाद कैसे करें?
माँगना एक अच्छी शुरुआत है, अंत नहीं: जो कार्यक्रम सिर्फ़ माँगों पर ध्यान देते हैं, वे निष्क्रिय संवादकर्ता बनाते हैं, जो माँगते और जवाब देते हैं लेकिन बातचीत शायद ही शुरू करते हैं (Light, Parsons and Drager, 2002)। उदाहरण के लिए PECS के पास माँगना सीखने के मज़बूत प्रमाण हैं, लेकिन टिप्पणी करना सीखने के बहुत कम (Ganz et al., 2012): देखें PECS या robust AAC?। साधन में व्यक्ति को मना करने, टिप्पणी करने, सवाल पूछने, अभिवादन करने और कहानियाँ सुनाने की सुविधा भी होनी चाहिए (देखें माँगों से आगे)।
ध्यान साझा करना
Joint attention (किसी के साथ एक ही चीज़ में रुचि साझा करना) ऑटिज़्म में एक प्राथमिक लक्ष्य है। सबसे अच्छे मौक़े साथ पढ़ना, वीडियो और खेल हैं, अपनी ध्वनियों और तुकों के साथ। उसी समय कोई शब्द जोड़ना, जैसे किताब के घोड़े की तस्वीर उसकी हिनहिनाहट के साथ, एक मिनट से कम लेता है और बातचीत में बारी लेने की संख्या बढ़ाता है।
तस्वीरों और वीडियो से कहानियाँ सुनाना
ऑटिज़्म में बारी लेना और बीती घटनाएँ बताना अक्सर कठिन होता है। Beukelman और Light (2020) इन पर काम करने के लिए वीडियो दृश्यों की सलाह देते हैं, और ऑटिस्टिक बच्चे निर्देश तब बेहतर समझे जब उन्हें दृश्यों के रूप में दिखाया गया (Schlosser, 2013)। Buddy में आपकी अपनी तस्वीरें और नोटबुक दिन का रिकॉर्ड रखती हैं, ताकि शाम को उसके बारे में बात की जा सके।
इकोलेलिया: जब आपका बच्चा वाक्यांश दोहराए तो क्या करें?
इकोलेलिया का मतलब है सुने हुए शब्दों या वाक्यांशों को दोहराना। अध्ययन के हिसाब से यह 25% से 91% ऑटिस्टिक बच्चों में होता है, क्योंकि इसकी परिभाषा बहुत अलग-अलग है (Sutherland et al., 2024)। इसके दो रूप हैं:
- तुरंत: ‘क्या आपको पानी चाहिए?’ के जवाब में बच्चा कहता है ‘पानी चाहिए?’;
- देर से: बाद में वे किसी कार्टून की पंक्ति, शिक्षक का वाक्य या सुपरमार्केट की घोषणा दोहराते हैं।
इन दोहरावों का अक्सर कोई काम होता है: संपर्क बनाए रखना, ‘हाँ’ कहना, माँगना, खुद को तसल्ली देना, टिप्पणी करना (Prizant and Duchan, 1981; Prizant and Rydell, 1984)। इसलिए सवाल यह नहीं कि बच्चा दोहराता है या नहीं, बल्कि यह कि क्यों और कब।
देखें, फिर मतलब का जवाब दें
एक छोटी नोटबुक रखें: वाक्यांश, पल, उससे ठीक पहले और ठीक बाद क्या हुआ। अक्सर काम समझ आने लगेंगे। किसी किरदार की आवाज़ में, दरवाज़े के पास कहा गया ‘हम पार्क चल रहे हैं!’ का मतलब ‘मुझे बाहर जाना है’ हो सकता है; किसी गतिविधि के दौरान ‘ख़त्म हो गया, ख़त्म हो गया’ का मतलब ‘मुझे रुकना है’। माँग का जवाब दें, और साथ ही टैबलेट पर ‘मुझे बाहर जाना है’ दिखाएँ। इन मेलों को एक संचार शब्दकोश में लिखें, जो आसपास के लोगों के साथ साझा हो (देखें समझा जाना)।
उनके वाक्यांश साधन में रखना
ज़्यादातर लोगों को वाक्य बनाने के लिए अकेले शब्द चाहिए और तेज़ी के लिए बने-बनाए संदेश (Beukelman and Light, 2020)। जो बच्चा बहुत दोहराता है, उसके लिए:
- जो वाक्यांश वे पहले से किसी साफ़ काम के लिए बोलते हैं (‘चलो!’, ‘नाश्ते का समय है’), उन्हें रिकॉर्ड करें;
- बटन का लेबल वही रखें जो वे बोलते हैं: ‘कुत्ता’ बटन, जो पूरा वाक्य बोले, ग़लतफ़हमियाँ पैदा करता है;
- अकेले शब्द उनके पास रखें, हमेशा एक ही जगह, ताकि वे कुछ और कह सकें।
क्या AAC दोहराव बढ़ाएगा?
इस बारे में कुछ ही केस स्टडी हैं, जिनसे कोई निष्कर्ष नहीं निकलता, और AAC बोली को नहीं रोकता। जो बच्चा एक ही बटन बार-बार दबाता है, वह अक्सर साधन को खंगाल रहा होता है, कुछ-कुछ बच्चे की बड़बड़ाहट की तरह, लेकिन हो सकता है वह खुद को शांत कर रहा हो या कोई सचमुच का संदेश दे रहा हो। टैबलेट छीनने की बजाय दूसरे शब्द इस्तेमाल करके दिखाते हुए जवाब दें।
GLP के बारे में क्या?
Gestalt language processing (GLP) भाषा तक पहुँचने के उस रास्ते को बताता है जो पूरे टुकड़ों (वाक्यांश, पंक्तियाँ) से होकर जाता है, जिन्हें बच्चा धीरे-धीरे तोड़ता और फिर जोड़ता है। यह तरीक़ा कई परिवारों की रुचि जगाता है, लेकिन इसके प्रमाणों की मज़बूती पर बहस है (Hutchins, Knox and Fletcher, 2024; Bryant et al., 2025)। हम कोई पक्ष नहीं लेते: इस बारे में स्पीच थेरेपिस्ट से बात करें। जो साधन पूरे वाक्यांश और अकेले शब्द दोनों देता है, हमेशा एक ही जगह, वह सीखने के दोनों तरीक़ों के अनुकूल रहता है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
मेरा बच्चा इशारा नहीं करता: क्या वह टैबलेट इस्तेमाल कर सकता है?
हाँ। आप कुछ बहुत बड़े खानों से शुरू कर सकते हैं और खुद ख़ूब इस्तेमाल करके दिखा सकते हैं: इस्तेमाल से इशारा करना भी विकसित हो सकता है।
कितने प्रतीकों से शुरू करें?
थोड़े, लेकिन प्रेरक और विविध शब्द: उनके अपने शब्द, और कुछ दमदार छोटे शब्द जैसे और, ख़त्म, रुको, मदद करो। आगे चलकर और जोड़ते जाएँ (देखें साधन में कौन-से शब्द रखें)।
क्या बच्चे को दोहराने से रोकना चाहिए?
आम तौर पर दोहराव को मना करने की बजाय यह देखना ज़्यादा उपयोगी है कि उसका क्या मतलब है, उसका जवाब देना, और उसे कहने के दूसरे तरीक़े दिखाना।
Pictalk Buddy में AAC बोर्ड, विज़ुअल शेड्यूल, मार्गदर्शित sequences और नोटबुक, एक ही प्रतीकों के साथ, Android, iOS, वेब और घड़ी पर एक साथ मिलते हैं। यह “जितना चाहें, उतना दें” वाला ऐप है, जिसे एक गैर-लाभकारी संघ ने बनाया है। Buddy को जानें
स्रोत
- American Psychiatric Association, 2013, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), American Psychiatric Publishing.
- Beukelman, D. R. & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication, 5th ed., Paul H. Brookes, chapters 5, 9, 10 and 11.
- Beukelman & Light (2020) से उद्धृत अध्ययन: Kasari et al. (2014); McCarthy et al. (2018); Light et al. (1998); Bopp et al. (2004); Knight (2015); Jang (2011); Light, Parsons & Drager (2002); Ganz et al. (2012); Schlosser (2013).
- इकोलेलिया पर: Sutherland et al. (2024); Prizant & Duchan (1981); Prizant & Rydell (1984).
- GLP पर: Hutchins, Knox & Fletcher (2024), Autism & Developmental Language Impairments; Bryant et al. (2025), systematic review, Current Developmental Disorders Reports।