Tablet, telefoon of papieren map: welk hulpmiddel voor ondersteunde communicatie (OC) kies je, en hoe weet je of het past? Je begint niet bij het hulpmiddel maar bij de persoon, papier en scherm vullen elkaar aan, en een hulpmiddel beoordeel je pas na een echte proefperiode van meerdere weken.
Wat moet je van de persoon weten voordat je kiest?
De gangbare aanpak, het participatiemodel, vertrekt vanuit het leven van de persoon: waar hij meedoet, wat hem daarbij tegenhoudt, en pas dan welke hulpmiddelen je kiest (Beukelman & Light, 2020). Noteer, voordat je iets downloadt:
- Activiteiten en plekken: maaltijden, school, werk, vrije tijd, boodschappen, zwembad, afspraken bij de dokter. Wat ontbreekt er per plek om te kunnen communiceren?
- Partners: naasten die zijn gebaren kennen, of onbekenden die een duidelijke stem nodig hebben? Vrienden en onbekenden vragen om andere boodschappen dan het gezin.
- Toegang: wijst hij betrouwbaar met zijn vinger? Is er een keyguard nodig, een schakelaar, de blik?
- Talen, die van de persoon en die van zijn naasten.
- Wensen, niet alleen behoeften: zijn broers plagen, over voetbal praten, over de vakantie vertellen. Een goed hulpmiddel dient ook om commentaar te geven, te weigeren of contact te maken (zie Meer dan vragen om iets).
- Het aantal woorden dat hij nodig heeft, en wie het hulpmiddel bijhoudt. Hoe rijker de woordenschat, hoe handiger digitaal wordt.
Wacht niet tot deze analyse af is om een manier van communiceren te bieden: er zijn geen voorwaarden vooraf, en een eerste eenvoudig hulpmiddel kun je meteen aanbieden (zie Misverstanden over OC).
Papier, tablet of allebei?
We spreken van low-tech OC voor middelen zonder elektronica (geprinte borden en mappen, kaarten, letterkaarten, doorzichtige borden voor de blik) en van high-tech OC voor tablets, telefoons en speciale apparaten die spreken. Gebaren blijven waardevol, maar ongetrainde gesprekspartners raden er volgens een studie maar 10 tot 30% van (Daniloff et al., 1983): bij onbekenden is een tastbaar hulpmiddel nodig.
| Criterium | Papier (low-tech) | Tablet of telefoon (high-tech) |
|---|---|---|
| Kosten | Laag: printen, lamineren | Apparaat moet betaald worden; software gratis of betaald |
| Stem | Nee: de partner moet kijken en lezen | Ja: trekt de aandacht zonder oogcontact, werkt op afstand, aan de telefoon en met mensen die niet lezen |
| Woordenschat | Beperkt door het aantal pagina’s | Duizenden woorden, geordend in pagina’s |
| Grammatica | Moeilijk weer te geven | Vervoegingen, meervouden, woordvoorspelling, afhankelijk van de app |
| Robuustheid | Geen batterij, kan mee in bad en naar het zwembad | Batterij, breekbaar, water |
| Bijwerken | Opnieuw printen | Een woord toevoegen in een paar seconden |
| Sociaal beeld | Onopvallend of juist heel zichtbaar, afhankelijk van het formaat | Een gewone tablet wordt als ‘normaal’ gezien |
Om te leren werken ze allebei: modelleren (de pictogrammen aanwijzen terwijl je praat) heeft grote effecten op papier en op een scherm (Allen et al., 2017; O’Neill, Light & Pope, 2018). De stem geeft meer zelfstandigheid bij onbekenden; papier neemt het over als de batterij leeg is. De sterkste combinatie is vaak een hoofdapp en een papieren kopie.
De regel: dezelfde indeling op papier en op het scherm
De papieren kopie moet precies dezelfde posities hebben als de app: het woord ‘nog’ staat op dezelfde plek op het blad en op het scherm. De persoon hoeft niets opnieuw te leren en zijn bewegingen worden automatisch. Een veelgemaakte fout: een map die anders is ingedeeld dan de app, waardoor je elk woord twee keer moet zoeken. Controleer of de app zijn borden kan printen, en print opnieuw na elke grote wijziging (zie Het rooster indelen).
Kleine papieren borden voor elke plek
Voeg een paar gelamineerde borden toe voor plekken waar de tablet niet mee kan of opgeborgen blijft:
- de badkamer en het bad;
- het zwembad;
- de auto;
- maaltijden en vieze activiteiten;
- een ‘nood’bord, altijd binnen handbereik, met minstens ja, nee, het doet pijn, help me.
Om ze te maken, zie Een communicatiebord maken en onze printbare materialen.
De checklist: vijf blokken om te controleren
| Blok | Vragen om te stellen |
|---|---|
| 1. Woordenschat | Kun je makkelijk persoonlijke woorden toevoegen (namen, foto’s van familie, plekken, hobby’s)? Blijven de woorden op hun plek als je er nieuwe toevoegt? Kan de woordenschat groeien, bijvoorbeeld door verborgen vakjes zichtbaar te maken, zonder alles opnieuw in te delen? Zijn er woorden om te weigeren, te protesteren, stop te zeggen, vragen te stellen, commentaar te geven, te groeten? Woorden voor het lichaam, pijn, intimiteit? Afbeeldingen die bij de leeftijd passen? |
| 2. Toegang | Is de grootte van de vakjes instelbaar? Kan er een keyguard op? Heeft de persoon een schakelaar of oogbesturing nodig (daarvoor zijn maar enkele apps geschikt)? Werkt het hulpmiddel in de rolstoel, in bed, in de auto? |
| 3. Stem en taal | Passen de stemmen bij de leeftijd en het geslacht van de persoon, en kan hij zijn eigen stem kiezen? Is de app echt voor het Nederlands opgezet (vervoegingen, de- en het-woorden) of alleen vertaald? Kun je van taal wisselen met dezelfde posities (zie OC en meertaligheid)? |
| 4. Dagelijks gebruik | Kun je een woord toevoegen in minder dan een minuut, tijdens de activiteit? Werkt de app offline? Synchroniseert hij tussen thuis, de telefoon en school? Kun je de borden printen met dezelfde posities? Je gegevens exporteren in een open formaat (OBZ), zodat je niet afhankelijk bent van één leverancier? Wat kost hij over meerdere jaren, abonnement inbegrepen? Waar worden de gegevens bewaard? |
| 5. Meer dan praten | Heeft de persoon een visuele agenda nodig, sequenties om een taak zelfstandig uit te voeren, een notitieboek? Gebruiken die hulpmiddelen dezelfde pictogrammen als de communicatieborden? |
Twee criteria wegen vaak zwaarder dan de rest. Hoe makkelijk je iets aanpast: ouders zetten dat op de eerste plaats (Meder & Wegner, 2015), en een woordenschat die niet meegroeit, wordt uiteindelijk niet meer gebruikt (Johnson et al., 2006). En toegang, die op zichzelf al opties kan uitsluiten: zie toegang: houding, schakelaar, oogbesturing. Voor de kosten, zie Financiering van OC: een aanvraag voorbereiden.
Hoe organiseer je een echte proefperiode?
InstellenEén hulpmiddel, klaar voor één belangrijke situatie
ModellerenWijs de woorden aan op het hulpmiddel terwijl je praat
OefenenEen tot twee weken voordat je gaat observeren
ObserverenGebruik, snelheid, vermoeidheid, en de mening van de persoon
- Eén hulpmiddel tegelijk, meerdere weken lang.
- Stel het volledig in voor één belangrijke situatie (tussendoortje, pauze, boodschappen) voordat je het beoordeelt.
- Modelleer: wijs de woorden aan op het hulpmiddel terwijl je praat, op momenten die de persoon leuk vindt (zie Modelleren, wachten, reageren).
- Laat een tot twee weken oefenen voordat je gaat observeren.
- Observeer: gebruikt de persoon het hulpmiddel, hoe vaak, hoe nauwkeurig? Begrijpen de partners hem? Gaat het snel, is het vermoeiend? Doet hij meer mee?
- Vraag zijn mening, eventueel aan de hand van schermafbeeldingen. Rekening houden met zijn voorkeuren kan het leren versnellen (van der Meer et al., 2011).
Oordeel niet na een week: een ervaren gebruiker schatte dat hij ongeveer 96 uur oefening nodig had om zijn hulpmiddel te beheersen, terwijl de gebruikelijke training 2 tot 6 uur duurt (Horton et al., 2001).
Welke fouten kun je beter vermijden?
- Het hulpmiddel kiezen dat je kent. Dat is de eerste valkuil die Beukelman en Light noemen: de professional raadt aan wat hij beheerst, niet per se wat past.
- Alleen op functietabellen vertrouwen. Die zijn nooit gevalideerd en bevoordelen de meest technologische oplossingen. Om de apps op de markt te plaatsen, is onze vergelijking van OC-apps een vertrekpunt, geen eindoordeel.
- De tablet opbergen om hem te beschermen. Een hulpmiddel dat in zijn hoes blijft, heeft geen zin: zorg voor een stevige hoes en de papieren kopie voor vieze activiteiten.
- Alles op één middel inzetten. Niemand communiceert met maar één middel: gebaren, stem, papier en scherm vullen elkaar aan (Williams, Krezman & McNaughton, 2008).
- De omgeving vergeten. De redenen waarom een hulpmiddel wordt opgegeven, zijn bijna altijd dezelfde: een hulpmiddel dat niet past, familie of professionals zonder steun of training, een woordenschat die niet wordt bijgewerkt, een belangrijke partner die OC afwijst, een apparaat dat te log of te klein is, nooit oefenen in echte situaties.
Het beste hulpmiddel is het hulpmiddel dat de omgeving echt laat leven (zie OC invoeren in een team).
Veelgestelde vragen
Moet je met papier beginnen voordat je een tablet gebruikt?
Nee, dat is geen verplichte stap. Je kunt meteen met een tablet beginnen, of met allebei. Papier dient vooral als kopie en als reserve.
Tablet of telefoon?
Dat hangt af van de grootte van de vakjes die de persoon nodig heeft en van hoeveel hij onderweg is. Een tablet biedt grotere vakjes; een telefoon zit altijd in je zak.
Kan een gratis app genoeg zijn?
Ja, als hij past bij wat de persoon nodig heeft: de prijs zegt niets over hoe goed iets past. Bijzondere toegangsbehoeften (blik, schakelaars) vragen wel vaak om een gespecialiseerd hulpmiddel.
Pictalk Buddy brengt OC-borden, een visuele agenda, geleide sequenties en notitieboeken samen, met dezelfde pictogrammen, op Android, iOS, het web en het horloge. Een app met vrije bijdrage (je betaalt wat je wilt), ontwikkeld door een vereniging zonder winstoogmerk. Ontdek Buddy
Bronnen
- Beukelman, D. R. & Light, J. C. (2020). Augmentative & Alternative Communication (5e druk). Paul H. Brookes.
- Studies geciteerd naar dit boek: Daniloff et al. (1983); Allen et al. (2017); O’Neill, Light & Pope (2018); Meder & Wegner (2015); Johnson et al. (2006); van der Meer et al. (2011); Horton et al. (2001); Williams, Krezman & McNaughton (2008).