«Якщо дати йому планшет, він більше не захоче говорити». Це часто перша тривога, коли пропонують альтернативну та додаткову комунікацію (АДК). Дослідження однозначні: АДК не гальмує мовлення, вона нерідко йде з ним поруч, а ще допомагає тим, хто говорить небагато, коли їхнього мовлення недостатньо.
Що показують дослідження?
- Огляд літератури не виявив жодного випадку втрати мовлення; деякі учасники навіть почали більше говорити (Millar, Light & Schlosser, 2006).
- У малих дітей із затримкою мовлення пристрій із синтетичним голосом ішов поруч зі зростанням кількості вимовлених слів (Romski et al., 2010).
- У дітей з аутизмом, які майже не говорять, додавання планшета з синтезом мовлення до програми втручання дало більше спонтанних висловлювань, і різниця лишалася помітною, навіть коли враховували лише вимовлені слова (Kasari et al., 2014). Огляд пристроїв із синтезом мовлення за аутизму вказує в той самий бік (Schlosser & Wendt, 2008).
- У малих дітей із синдромом Дауна спостерігали таку послідовність: спочатку візуальні сцени, потім знаки, а далі мовлення бере верх (Light & Drager, 2012).
Набуті або вроджені стани: більшість людей із АДК здобувають або відновлюють певне мовлення, і родинам варто казати про це від самого початку (Beukelman & Light, 2020).
Чому АДК може допомагати мовленню
- Менше тиску. Повідомлення доходить через засіб, тож мовлення можна пробувати без жодних ставок.
- Стабільний звуковий взірець. Кожна натиснута кнопка вимовляє слово однаково, пов'язуючи його з наміром, сотні разів.
- Більше взаємодії. Той, хто може відповісти, прокоментувати й запитати, отримує більше реплік у відповідь, а мова будується саме в таких обмінах.
- Мова раніше за артикуляцію. Слова, їхнє значення та поєднання розвиваються, навіть коли артикуляція ще не наздогнала.
Чого дослідження не обіцяють
АДК не може гарантувати, що мовлення з'явиться: хтось говоритиме, хтось небагато, а хтось зовсім ні. Вона нічого не забирає і одразу дає людині спосіб висловлюватися. Очікування мовлення має ціну: розуміння зростає, а вираження лишається заблокованим, із фрустрацією та інколи поведінкою, що створює труднощі (Beukelman & Light, 2020). Інші міфи (вік, передумови, «він не готовий») розглянуто в статті Міфи про АДК.
Він говорить небагато: навіщо тоді АДК?
«Він говорить, тож планшет йому не потрібен»: це забуває, що ніхто не спілкується лише одним способом. Ми всі поєднуємо голос, жести, міміку та письмо залежно від слухача й ситуації (Williams, Krezman & McNaughton, 2008). Людина з обмеженим мовленням зберігає його для того, що воно робить добре, а на АДК спирається, щоб:
Бути зрозумілоюДля того, хто її не знає
Сказати щось нове чи точнеІм'я, місце, біль
Виправити непорозумінняКоли повідомлення не зрозуміли
Продовжувати спілкуватисяКоли втома, емоції чи шум ускладнюють мовлення
| Кому це потрібно? | Коли АДК підхоплює |
|---|---|
| Апраксія мовлення в дитинстві | Щоб сказати більше, ніж дозволяє мовлення, і виправляти непорозуміння (дивіться нижче). |
| Синдром Дауна | Щоб уточнити мовлення, яке важко зрозуміти, особливо зі сторонніми; її роль змінюється з віком (дивіться Синдром Дауна та АДК). |
| Аутизм із мовленням | За перевантаження чи стресу готові повідомлення («мені потрібна перерва», «надто шумно») можуть не дати ситуації загостритися (Zisk & Dalton, 2019). |
| Афазія після інсульту | Щоб телефонувати, назвати номер, написати список покупок (Garrett & Lasker, 2005). Дивіться АДК для дорослих. |
| Хвороба Паркінсона | Коли мовлення змінюється впродовж дня залежно від дії ліків. |
| Дитячий церебральний параліч | Багато хто говорить із близькими й користується АДК зі сторонніми. |
Як допомогти слухачеві зрозуміти?
- Назвіть тему, показавши картинку чи слово («школа», «футбол»), перш ніж говорити: приблизно на 28% краща розбірливість слів, на 11% — речень.
- Покажіть першу літеру кожного слова на дошці з абеткою, вимовляючи його: приблизно на 25% краще для речень. Для цього треба знати літери, тому їх варто опановувати рано.
Ці два прийоми переважно досліджували на дорослих, чиє мовлення важко зрозуміти (Hanson et al., 2004): підлаштуйте їх разом із логопедом.
Як організувати неповне користування?
- Тримайте засіб під рукою постійно. Прибраний у шафу, він нічим не допоможе в мить, коли мовлення застряє. Допомагає легкий формат: телефон, роздрукована дошка в кишені, годинник.
- Підготуйте цілі повідомлення на моменти, коли мовлення підводить («болить», «дайте мені час», «я хочу додому»), доступні за один-два дотики. Дивіться Більше, ніж прохання.
- Тримайте слова на тих самих місцях: рука знаходить дорогу навіть після кількох днів без засобу (дивіться Організація сітки).
- Скажіть слухачам, що переходити від мовлення до засобу — нормально. Картка «Я небагато говорю. Якщо ви мене не розумієте, я можу показати на телефоні» допомагає зі сторонніми (дивіться картку «Як зі мною розмовляти»).
- Не нав'язуйте засіб, коли мовлення зрозуміле, але й не забирайте його, коли мовлення покращується.
- Повторюйте вибране слово вголос, а потім розширюйте його («ще» стає «ще соку»). Дивіться Моделюйте, чекайте, відгукуйтеся.
Апраксія мовлення в дитинстві: що дає АДК
Апраксія мовлення в дитинстві (її також називають вербальною диспраксією) — це порушення планування рухів мовлення. Дитина знає, що хоче сказати, але її мозку важко запрограмувати та впорядкувати рухи губ, язика й щелепи. Її мовлення дуже важко зрозуміти або його немає, тоді як розуміння та бажання спілкуватися часто збережені.
Навіть якщо мовлення покращується завдяки терапії, роки очікування мають ціну: дитина обмежує сказане тим, що може вимовити. Поряд із інтенсивною логопедичною роботою АДК дає змогу створювати довші й складніші повідомлення, ніж лише мовленням (Beukelman & Light, 2020). Залежно від тяжкості та віку вона слугує основним засобом вираження, підказками (тема, перша літера), інструментом виправлення, доступом до читання й письма або опорою для тренування мовлення. Потім вона поступово зникає, у темпі дитини.
Запис звукового зразка на кнопку
Звуковий зразок, прив'язаний до кожного повідомлення, може слугувати орієнтиром для тренування мовлення (Ball & Stading, 2006). Разом із логопедом оберіть слова, над якими працюєте на заняттях, і запишіть їх. У Pictalk Buddy в режимі редагування відкрийте кнопку й торкніться «Озвучений текст», а потім «Аудіо»: запис відтворюватиметься замість синтетичного голосу.
Виправлення непорозумінь
Коли вас не розуміють, ви можете повторити або змінити повідомлення: додати інформацію, спростити, сказати інакше. Навчіть щонайменше двох стратегій виправлення (Halle, Brady & Drasgow, 2004). АДК пропонує «план Б»: показати слово або скористатися стратегічними повідомленнями на кшталт «Не те», «Воно починається на…», «Я дам підказки», «Зачекайте, я шукаю…». У словниках Pictalk вони містяться в гілці «Бути зрозумілим».
«Моторне планування»: два значення
В АДК цей термін означає, що кожне слово лишається на тому самому місці на екрані, щоб рух руки став автоматичним. У логопедії він означає планування рухів мовлення, що лежить в основі апраксії мовлення в дитинстві. Фіксовані позиції — широко прийнятий принцип; підхід LAMP, який робить їх своїм методом, поки має лише попередні докази (Bedwani, Bruck & Costley, 2015).
Що робити, якщо радять зачекати?
Запитайте, чого саме чекати і чим людина може користуватися в цей час, щоб її розуміли. Зверніться до фахівців з АДК в інклюзивно-ресурсному центрі (ІРЦ), у реабілітаційному центрі чи до логопеда; міжнародна мережа ISAAC об'єднує фахівців і родини.
Часті запитання
Чи не стане моя дитина лінивою до мовлення?
Дослідження такого ефекту не показують. Говорити нерідко швидше, ніж шукати слово на екрані: коли мовлення можливе й зрозуміле, людина ним користується.
Який словник обрати для епізодичного користування?
Компактний словник із фіксованими словами та готовими повідомленнями для надзвичайних ситуацій і виправлення. На телефоні гарна відправна точка — PicTalk Essential 24, який слід доповнити особистими словами.
Pictalk Buddy об'єднує дошки АДК, візуальний розклад, покрокові послідовності та зошити з тими самими символами на Android, iOS, у вебі та на годиннику. Застосунок за принципом «платіть стільки, скільки можете», створений неприбутковою асоціацією. Дізнайтеся про Buddy
Джерела
- Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5th ed.), Paul H. Brookes.
- Дослідження, процитовані за Beukelman & Light (2020): Millar, Light & Schlosser (2006); Romski et al. (2010); Kasari et al. (2014); Schlosser & Wendt (2008); Light & Drager (2012); Williams, Krezman & McNaughton (2008); Garrett & Lasker (2005); Hanson et al. (2004); Ball & Stading (2006); Halle, Brady & Drasgow (2004); Bedwani, Bruck & Costley (2015).
- Zisk, A. H., & Dalton, E., 2019, ‘Augmentative and Alternative Communication for Speaking Autistic Adults’, Autism in Adulthood.