يؤثر التوحد أولًا في التواصل الاجتماعي، وكثير من الأشخاص ذوي التوحد يتكلمون قليلًا أو لا يتكلمون أبدًا. ويمنحهم التواصل البديل والمعزّز (AAC) طرقًا أخرى للفهم والتعبير منذ الآن، دون انتظار الكلام ودون أن يعيقه.
ما هو التوحد اليوم؟
اضطراب طيف التوحد حالة نمائية عصبية تستمر مدى الحياة، وتظهر بشكل مختلف جدًا من شخص إلى آخر. ويجمع نوعين من الصعوبات:
- في التواصل والتفاعل الاجتماعي؛
- سلوكيات متكررة، واهتمامات محدودة، وحاجة قوية إلى الروتين، ما يجعل المفاجآت صعبة.
متلازمة أسبرجر، والاضطراب النمائي الشامل غير المحدد، واضطراب الطفولة التفكّكي: هذه الفئات لم تعد مستخدمة. فقد دمج الدليل التشخيصي DSM-5 (2013)، وهو التصنيف المرجعي، الاضطرابات النمائية الشاملة السابقة، ومنها متلازمة أسبرجر والاضطراب النمائي الشامل غير المحدد واضطراب الطفولة التفكّكي، في تشخيص واحد: اضطراب طيف التوحد، مع تحديد مستوى الدعم الذي يحتاج إليه الشخص. وما زالت هذه المصطلحات تظهر في التقارير القديمة.
غالبًا ما تظهر العلامات الأولى في الطفولة المبكرة: قلّة التواصل البصري، وندرة الاستجابة عند المناداة باسمه، وقلّة اللعب مع الأطفال الآخرين، وقد يتأخر الكلام. ويقوم التشخيص على تقييم يجريه مختصون: ملاحظة الطفل، ومقابلات مع الوالدين، واختبارات للتواصل والتفاعل الاجتماعي. مراحل النمو ومسارات الرعاية: طفلي لا يتكلم: من أين أبدأ.
الأسباب متعددة: تساهم فيها عوامل وراثية وبيئية. واللقاحات ليست من بينها: فهذه الفكرة تستند إلى دراسات متجاوزة أو غير مثبتة.
للحصول على المعلومات والتوجيه، توجد في عدة دول عربية جمعيات ومراكز متخصصة في التوحد، مثل الجمعية السعودية للتوحد (ولها مراكز في الرياض ومكة المكرمة والدمام) في المملكة العربية السعودية، ومركز دبي للتوحد في الإمارات العربية المتحدة. وفي البلدان الأخرى، يمكنكم السؤال لدى الجهات المعنية بالأشخاص ذوي الإعاقة أو لدى جمعيات الأسر في بلدكم.
لماذا نقدّم التواصل البديل والمعزّز دون انتظار؟
30% على الأقل من الأشخاص ذوي التوحد لديهم كلام وظيفي قليل أو معدوم (Beukelman وLight، 2020). وتمنحهم الرموز والصور والجهاز اللوحي الناطق والإشارات والإيماءات طرقًا أخرى للتعبير (انظروا ما هو التواصل البديل والمعزّز؟). ثلاث نقاط توفّر الوقت:
- لا متطلبات مسبقة. تدريب التواصل البصري أو الإشارة بالإصبع بشكل منفصل لا يحسّن التواصل: البدء فورًا (انظروا خرافات حول التواصل البديل والمعزّز).
- التواصل البديل والمعزّز لا يوقف الكلام: بل يساعده في أحيان كثيرة، حتى لدى الأطفال ذوي التوحد قليلي الكلام (Kasari وآخرون، 2014). انظروا التواصل البديل والمعزّز والكلام.
- الرمز يحتاج إلى تعلّم. الأطفال ذوو التوحد، كغيرهم من الأطفال الصغار، كثيرًا ما يسيئون فهم الرموز المعيارية (McCarthy وآخرون، 2018): لذا يجب عرضها في سياقها.
ولتحقيق ذلك، يستخدم المحيطون بالشخص الأداة بأنفسهم وهم يتحدثون: لتقديم النموذج هذا آثار كبيرة على الفهم والتعبير، بما في ذلك لدى الأشخاص ذوي التوحد (انظروا قدّموا النموذج، انتظروا، استجيبوا).
الفهمتعليمات تُعرض أثناء الكلام
التوقّعجدول مصوّر، في كل الأعمار
مشاركة الانتباهالقراءة المشتركة ومقاطع الفيديو واللعب
السردصور ومقاطع فيديو ودفاتر للحديث عن اليوم
كيف يمكن مساعدة الشخص على الفهم والتوقّع؟
يدعم التواصل البديل والمعزّز الفهم أيضًا. كان طفل صغير ذو توحد يتبع التعليمات الشفهية ذات الخطوة الواحدة، لكنه أصبح يتبع تعليمات من خطوتين أو ثلاث حين كانت معلّمته تكتبها أثناء كلامها، وتراجعت سلوكياته الصعبة (Light وآخرون، 1998).
الجداول المصوّرة تلبّي الحاجة إلى توقّع ما سيحدث، في كل الأعمار (Bopp وآخرون، 2004؛ Knight، 2015). ويساعد إعدادان خصوصًا: وضع الأنشطة المنتهية في منطقة «انتهى» حيث يمكن طلبها مجددًا، وتقديم خيارات داخل الروتين (أي خطوة أولًا، ومن يساعد). عمليًا: الدعائم البصرية: الجدول، التسلسلات، المؤقّت.
أكثر من 90% من الأشخاص ذوي التوحد تظهر لديهم سلوكيات صعبة في وقت ما (Jang، 2011)، وكثيرًا ما تعني «أريد هذا» أو «أريد أن يتوقف هذا»: لذا يجب البحث عن هذه الرسالة وتعليم طريقة أخرى لقولها (انظروا السلوكيات الصعبة).
كيف يمكن التواصل بما يتجاوز الطلبات؟
الطلب نقطة انطلاق جيدة، لا نقطة نهاية: البرامج التي تركّز على الطلبات وحدها تُنتج متواصلين سلبيين، يطلبون ويجيبون لكنهم نادرًا ما يبدؤون محادثة (Light وParsons وDrager، 2002). فنظام PECS مثلًا لديه أدلة قوية على تعلّم الطلب، لكن أدلته قليلة على تعلّم التعليق (Ganz وآخرون، 2012): انظروا PECS أم التواصل البديل والمعزّز المتكامل؟. وينبغي أن تتيح الأداة للشخص أيضًا الرفض والتعليق وطرح الأسئلة والتحية والسرد (انظروا ما بعد الطلبات).
مشاركة الانتباه
الانتباه المشترك (مشاركة الاهتمام بالشيء نفسه مع شخص آخر) هدف ذو أولوية في التوحد. وأفضل الفرص لذلك القراءة المشتركة ومقاطع الفيديو واللعب، بمؤثراتها الصوتية ولازماتها. وإضافة كلمة في اللحظة نفسها، مثل صورة الحصان في الكتاب مع صهيله، تستغرق أقل من دقيقة وتزيد عدد الأدوار في المحادثة.
السرد بالصور ومقاطع الفيديو
تبادل الأدوار ورواية الأحداث الماضية كثيرًا ما يكونان صعبين في التوحد. ويوصي Beukelman وLight (2020) بمشاهد الفيديو للعمل عليهما، وقد فهم الأطفال ذوو التوحد التعليمات بشكل أفضل حين قُدّمت على شكل مشاهد (Schlosser، 2013). وفي Buddy، تحتفظ صوركم الخاصة والدفاتر بسجلّ اليوم للحديث عنه في المساء.
المصاداة (الإيكولاليا): ماذا نفعل حين يكرّر طفلنا العبارات؟
المصاداة هي تكرار كلمات أو عبارات سبق سماعها. وتشمل ما بين 25% و91% من الأطفال ذوي التوحد حسب الدراسات، لأن تعريفها يختلف كثيرًا (Sutherland وآخرون، 2024). ولها شكلان:
- فورية: على سؤال «هل تريد بعض الماء؟»، يجيب الطفل «بعض الماء؟»؛
- متأخرة: لاحقًا، يكرّر جملة من رسوم متحركة، أو عبارة لمعلّم، أو إعلانًا في السوبرماركت.
كثيرًا ما يكون لهذا التكرار وظيفة: الحفاظ على التواصل، أو قول «نعم»، أو الطلب، أو طمأنة النفس، أو التعليق (Prizant وDuchan، 1981؛ Prizant وRydell، 1984). فالسؤال ليس هل يكرّر الطفل، بل لماذا ومتى.
الملاحظة، ثم الاستجابة للمعنى
يمكنكم الاحتفاظ بدفتر صغير: العبارة، واللحظة، وما حدث قبلها مباشرة وبعدها مباشرة. وكثيرًا ما تبدأ الوظائف بالظهور. فعبارة «سنذهب إلى الحديقة!» بصوت إحدى الشخصيات، قرب الباب، قد تعني «أريد الخروج»؛ وعبارة «انتهى، انتهى» أثناء نشاط قد تعني «أريد التوقف». استجيبوا للطلب، واعرضوا في الوقت نفسه «أريد الخروج» على الجهاز اللوحي. ودوّنوا هذه المطابقات في قاموس تواصل مشترك مع المحيطين بالطفل (انظروا أن يُفهَم الشخص).
وضع عباراته في الأداة
يحتاج معظم الأشخاص إلى كلمات مفردة لبناء الجمل، وإلى رسائل جاهزة للتواصل بسرعة (Beukelman وLight، 2020). وبالنسبة إلى الطفل الذي يكرّر كثيرًا:
- تسجيل العبارات التي يستخدمها أصلًا بوظيفة واضحة («هيا بنا!»، «حان وقت الوجبة الخفيفة»)؛
- إعطاء الزر تسمية مطابقة لما يقوله: زر «كلب» ينطق جملة كاملة يسبّب سوء الفهم؛
- الإبقاء على الكلمات المفردة بجانبها، دائمًا في المكان نفسه، ليتمكن من قول شيء آخر.
هل يزيد التواصل البديل والمعزّز التكرار؟
دراسات الحالة القليلة حول هذه النقطة لا تسمح بأي استنتاج، والتواصل البديل والمعزّز لا يعيق الكلام. والطفل الذي يضغط على الزر نفسه مرارًا كثيرًا ما يكون يستكشف الأداة، كما يناغي الرضيع، لكنه قد يكون أيضًا ينظّم نفسه أو يحمل رسالة حقيقية. الاستجابة تكون بتقديم نموذج لكلمات أخرى، بدل سحب الجهاز اللوحي.
وماذا عن GLP؟
معالجة اللغة الكلّية (Gestalt language processing أو GLP) تصف مدخلًا إلى اللغة عبر قطع كاملة (عبارات، جمل) يفكّكها الطفل تدريجيًا ويعيد تركيبها. وتستقطب هذه المقاربة اهتمام عائلات كثيرة، لكن قوة أدلتها محلّ نقاش (Hutchins وKnox وFletcher، 2024؛ Bryant وآخرون، 2025). نحن لا ننحاز إلى أي طرف: يمكنكم مناقشة الأمر مع أخصائي النطق والتخاطب. والأداة التي تقدّم العبارات الكاملة والكلمات المفردة معًا، دائمًا في الأماكن نفسها، تبقى متوافقة مع طريقتَي التعلّم.
أسئلة شائعة
طفلي لا يشير بإصبعه: هل يمكنه استخدام جهاز لوحي؟
نعم. يمكنكم البدء ببضع خانات كبيرة جدًا وتقديم النموذج كثيرًا: فالإشارة قد تتطور مع الاستخدام.
بكم رمزًا نبدأ؟
بعدد قليل، لكن بكلمات محفّزة ومتنوعة: كلماته الخاصة، إضافة إلى بعض الكلمات الصغيرة القوية مثل «أيضًا»، «انتهى»، «توقّف»، «ساعدني». ثم إضافة المزيد تدريجيًا (انظروا أي كلمات نضع في الأداة).
هل يجب منع الطفل من التكرار؟
من الأفيد عمومًا البحث عن معنى التكرار، والاستجابة له، وعرض طرق أخرى لقوله، بدلًا من منعه.
Pictalk Buddy يجمع لوحات التواصل البديل والمعزّز، والجدول المصوّر، والتسلسلات الموجَّهة، والدفاتر، بالرموز نفسها، على Android وiOS والويب والساعة. تطبيق بسعر حرّ تختارونه، تطوّره جمعية غير ربحية. اكتشاف Buddy
المصادر
- American Psychiatric Association, 2013, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), American Psychiatric Publishing.
- Beukelman, D. R. & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication, 5th ed., Paul H. Brookes، الفصول 5 و9 و10 و11.
- دراسات مذكورة في Beukelman & Light (2020): Kasari et al. (2014); McCarthy et al. (2018); Light et al. (1998); Bopp et al. (2004); Knight (2015); Jang (2011); Light, Parsons & Drager (2002); Ganz et al. (2012); Schlosser (2013).
- عن المصاداة: Sutherland et al. (2024); Prizant & Duchan (1981); Prizant & Rydell (1984).
- عن GLP: Hutchins, Knox & Fletcher (2024), Autism & Developmental Language Impairments; Bryant et al. (2025), systematic review, Current Developmental Disorders Reports.