طفلكم في سن 2 أو 3 أو 4 سنوات ولا يتكلم، أو يكاد لا يتكلم، وتتساءلون إن كان الأمر يستدعي القلق. إليكم علامات التنبيه، ومن تستشيرون، وما يمكنكم فعله هذا الأسبوع. والرسالة الأساسية: لا تنتظروا الكلمات، ولا التشخيص، قبل أن تمنحوا طفلكم وسيلة للتواصل.
المعالم: ما المتوقَّع، وما الذي ينبغي أن ينبّهكم
ينمو كل طفل بوتيرته الخاصة، واللغة لا تتبع جدولًا زمنيًا دقيقًا. ومع ذلك هناك معالم. في النمو المعتاد، تظهر الكلمات الأولى في سن 12 شهرًا تقريبًا (Bloom، 2000، نقلًا عن Beukelman وLight، 2020). ويبدأ الأطفال بالجمع بين كلمتين حين يعرفون نحو خمسين كلمة، عادةً بين 18 و24 شهرًا (Owens، 2005). ونحو سن 3 سنوات، تظهر جمل قصيرة من ثلاث كلمات.
تذكر قائمة مرجعية لرصد النمو غير المعتاد لدى الأطفال دون سن 7 سنوات، من بين علامات أخرى، علامات التنبيه التالية في اللغة:
- عدم قول خمس كلمات بشكل تلقائي في سن 18 شهرًا؛
- عدم قول أكثر من عشر كلمات، أو عدم الجمع بين كلمتين («بابا راح»، «كمان كيك»)، في سن 24 شهرًا؛
- عدم تكوين جمل قصيرة من ثلاث كلمات، أو عدم فهم تعليمة بسيطة دون إيماءات، في سن 3 سنوات؛
- كلام لا يفهمه من هم خارج العائلة في سن 4 سنوات؛
- وفي أي سن، التراجع: كلمات أو إيماءات تختفي.
مهما كانت السن، فإن قلقكم كوالدين سبب كافٍ لفحص نمو طفلكم بعناية، وكذلك أي تراجع أو غياب للتقدّم. بعبارة أخرى، لا تحتاجون إلى «التأكد» لطلب الاستشارة.
من نستشير، وبأي ترتيب؟
إليكم الخطوات الأولى الأكثر شيوعًا؛ وقد تختلف التفاصيل من بلد إلى آخر.
الطبيبطبيب الأطفال أو طبيب الأسرة
السمعفحص يُجرى مبكرًا
أخصائي النطق والتخاطبتقييم للتواصل
- طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة. يُرجى إخباره بما لاحظتموه، مع أمثلة ملموسة، ومقاطع فيديو قصيرة إن أمكن.
- فحص السمع. قد يعيق الصمم، حتى الجزئي أو المتقطّع، اكتساب اللغة. إنه فحص يُجرى مبكرًا.
- تقييم لدى أخصائي النطق والتخاطب. يقيّم أخصائي النطق والتخاطب الفهم والتعبير والتواصل غير اللفظي، ويمكنه اقتراح جلسات علاجية والتواصل البديل والمعزّز. في بعض الأماكن يمكنكم التوجّه إليه مباشرة؛ وإلا فيمكنكم طلب تحويل من الطبيب. وكثيرًا ما تكون فترات الانتظار طويلة: يُستحسن التسجيل في قائمة الانتظار فورًا.
- الخدمات المتخصصة: فرق تقييم النمو، وأطباء الأطفال المختصون في النمو، وخدمات الصحة النفسية للأطفال واليافعين، وفرق تقييم اضطراب طيف التوحد، وبرامج التدخل المبكر. ويوجّهكم إليها الطبيب أو أخصائي النطق والتخاطب عند الحاجة.
- لاحقًا، الدعم والتمويل: الدعم في الحضانة أو المدرسة (برامج الدمج)، ومراكز التأهيل والرعاية النهارية، والمساعدة في الحصول على الأجهزة، وكلها تختلف من بلد إلى آخر. في السعودية مثلًا، تصرف وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية إعانة مالية للأشخاص ذوي الإعاقة، وتتحمّل الدولة رسوم مراكز الرعاية النهارية الأهلية لبعض الحالات. وفي الإمارات، يقيّم مركز التقنيات المساعدة في مدينة الشارقة للخدمات الإنسانية الاحتياجات، ويتيح تمويلًا للتقنيات المساعدة دون فوائد. ويشرح دليل تمويل التواصل البديل والمعزّز: كيف نُعِدّ طلب تمويل الخطوات.
إذا وُضع تشخيص، يمكنكم المتابعة مع اضطراب طيف التوحد والتواصل البديل والمعزّز أو متلازمة داون والتواصل البديل والمعزّز.
لا تنتظروا التشخيص كي يتواصل طفلكم
تستغرق التقييمات شهورًا. وفي الأثناء، لدى طفلكم ما يقوله: إنه جائع، أو يؤلمه شيء، أو يريد أن يلعب، أو يريد أن تنظروا إليه. التواصل البديل والمعزّز (AAC) يمنحه وسيلة ليقول ذلك اليوم، بالرموز، أو الصور، أو الإيماءات، أو تطبيق ناطق (ما هو التواصل البديل والمعزّز؟). ويمكن أن يبدأ الدعم قبل تأكيد أي تشخيص.
- «إنه صغير جدًا، ليس جاهزًا». لا توجد متطلبات مسبقة، والأطفال الصغار يستفيدون أيضًا: انظروا خرافات حول التواصل البديل والمعزّز.
- «إذا كانت لديه صور، فلن يبذل جهدًا ليتكلم». تُظهر الدراسات أن التواصل البديل والمعزّز لا يعيق الكلام، بل كثيرًا ما يدعمه: انظروا التواصل البديل والمعزّز والكلام.
هذا الأسبوع في البيت: قائمة المهام
- طباعة بعض الرموز. لا حاجة إلى جهاز باهظ الثمن للبدء: بضعة رموز مطبوعة ومغلّفة بالبلاستيك، توضع حيث تحدث الأشياء (المائدة، الحمّام، باب المنزل)، تكفي للأسابيع الأولى. ARASAAC رموز مجانية.
- اختيار كلمات تهمّ طفلكم (أسماء أفراد العائلة، ودميته المفضّلة، وأطعمته المفضّلة، مع صور أغراضكم أنتم وعائلتكم أنتم)، مع بضع كلمات صغيرة تصلح في كل مكان: المزيد، انتهى، توقّف، ساعدني، أريد، لا. فالمزج بين النوعين هو ما ينجح (Laubscher وLight، 2018). القائمة والشرح: أي كلمات نضع في الأداة.
- إظهار الطريق. حين تتحدثون مع طفلكم، المسوا الرموز المطابقة على لوحته هو («المزيد من الفقاعات!»): هذه هي النمذجة، الاستراتيجية الأكثر دعمًا بالأبحاث. وطريقة تطبيقها: النمذجة، والانتظار، والاستجابة.
- الانتظار، ثم الاستجابة. ترك صمت حقيقي من 5 إلى 10 ثوانٍ مع النظر إليه، ثم التفاعل مع أي محاولة: نظرة، أو إيماءة، أو رمز لُمس «بالصدفة».
- لا الطلبات وحدها. منحه وسائل ليقول «لا»، وليعلّق («يع»، «واو») أو لينادي أحدًا: ما بعد الطلبات.
- إظهار ما سيأتي بالصور. كثيرًا ما يخفّف «أولًا / ثم» بسيط (أولًا الحذاء، ثم الحديقة) القلقَ عند الانتقالات: الوسائل البصرية: الجدول، والتسلسلات، والمؤقّت.
يضيف تطبيق على الهاتف أو الجهاز اللوحي صوتًا يسمعه الجميع، حتى من بعيد: انظروا اختيار أداة: الورق، والجهاز اللوحي، والتجربة. وتُعرض مفردات Pictalk المجانية (Essential 24 وSpringboard 48 وHorizon 80) في صفحتها.
إبقاء الأداة دائمًا في المتناول
لا يستطيع الطفل أن يقول «أنا عطشان» إن كانت لوحته مغلقًا عليها في خزانة: الأداة ترافقه في كل مكان، مثل صوته.
- مكان ثابت في كل غرفة تقضون فيها وقتًا، على ارتفاع اليد.
- نسخة ورقية مغلّفة بالبلاستيك للأوقات التي لا يكون فيها الجهاز اللوحي عمليًا: الاستحمام، والمسبح، والصلصال، والسيارة.
إدخال التواصل البديل والمعزّز في أنشطتكم الروتينية
لا حاجة إلى جلسات: الأنشطة الروتينية تتكرّر كل يوم، بالترتيب نفسه، وبالكلمات نفسها، وهذا مثالي للتعلّم. بل إن الأطفال الصغار ينظّمون كلماتهم حسب المواقف لا حسب الفئات (Fallon وLight وAchenbach، 2003). يُستحسن اختيار نشاط روتيني أو اثنين للبدء، لا كلها دفعة واحدة.
| النشاط الروتيني | كلمات للنمذجة | جملة مثال |
|---|---|---|
| الاستيقاظ وارتداء الملابس | ألبس، أخلع، ساعدني، المزيد، انتهى، بارد | «هل نلبس كنزتك؟» |
| الوجبات | آكل، أشرب، المزيد، انتهى، لذيذ، ليس لذيذًا، أريد | «هل تريد المزيد؟» |
| الاستحمام | ماء، ساخن، بارد، افتح، أغلق، توقّف، ألعب | «هل الماء ساخن جدًا؟» |
| اللعب | ألعب، دوري، دورك، المزيد، انظر، وقع | «دورك في الرمي!» |
| وقت النوم | أقرأ، كتاب، أنام، عناق، الضوء، انتهى | «هل نقرأ صفحة أخرى؟» |
بعض الكلمات تتكرّر في كل مكان: المزيد، انتهى، ساعدني، أريد. هذه كلمات المفردات الأساسية؛ يُستحسن إبقاؤها دائمًا في المكان نفسه، كي تصبح الحركة تلقائية (تنظيم الشبكة). وتُضاف إليها كلمات شخصية: اسم أخته الصغيرة، واسم الكلب، وعلامة رقائق الإفطار المفضّلة لديه. ولخلق أسباب حقيقية للتواصل (حصة صغيرة لطلب المزيد، وعلبة مغلقة بإحكام زائد قليلًا لطلب ساعدني)، انظروا الأفكار في النمذجة، والانتظار، والاستجابة.
ورقة للأجداد، والمربية، والعائلة
كلما زاد عدد من يستخدمون الأداة، رأى طفلكم أنها تنجح أكثر. يُستحسن إعداد ورقة من صفحة واحدة للأشخاص الذين يعتنون به:
- أين توجد أداته، وأين توجد الكلمات المهمة (المزيد، انتهى، ساعدني، لا، وكلماته المفضّلة).
- كيف تُظهرون: التحدث بشكل طبيعي، بجمل كاملة، ولمس كلمة مفتاحية أو اثنتين في الوقت نفسه.
- كيف تنتظرون: من 5 إلى 10 ثوانٍ، مع النظر إليه، دون إكمال جملته بدلًا منه.
- كيف تستجيبون: التفاعل مع أي محاولة، حتى التقريبية، دون اشتراط كلمة منطوقة.
- القاعدة: لا تُخبّأ الأداة أبدًا، ولا تُسحب أبدًا كعقاب.
كثيرًا ما يكون الإخوة والأخوات نماذج ممتازة، خاصة إن جعلتم الأمر لعبة. ولشرح إيماءات طفلكم وردود أفعاله الخاصة، يمكن إضافة قاموس تواصل: انظروا بطاقة «كيف تتحدث معي». وللمواد القابلة للطباعة، انظروا صفحة الموارد.
إبقاء المفردات حيّة
المفردات التي لا تتغيّر أبدًا ينتهي بها المطاف في درج: فغياب التحديث من الأسباب الرئيسية للتخلّي عن الأدوات (Johnson وآخرون، 2006). تُضاف الكلمات حين تصبح مفيدة: الصديق الجديد، ونزهة يوم السبت إلى حديقة الحيوان، والرسوم المتحركة الرائجة. وتكفي صورة تُلتقط بالهاتف. وفي مفردات Pictalk، توجد خانات فارغة ومخفية مُعدّة مسبقًا كي تتوسّع المفردات دون تحريك أي شيء.
ما يجب تجنّبه
- الانتظار «لنرى». الوقت الذي يمضي دون وسيلة للتواصل يصعب تعويضه.
- الاختبار («أرني الكلب») بدلًا من إجراء محادثات حقيقية.
- تخبئة الأداة خوفًا من تلفها، أو سحبها كعقاب: إنها صوته.
- اشتراط كلمة منطوقة قبل الاستجابة لرمز. فكل أشكال التواصل لها قيمتها.
الأسئلة الشائعة
طفلي في سن سنتين ولا يتكلم: هل الأمر خطير بالضرورة؟
لا، ليس بالضرورة. بعض الأطفال يتكلمون متأخرين ثم يلحقون بغيرهم، لكن لا سبيل إلى معرفة ذلك مسبقًا: استشارة طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة مبرّرة دائمًا، والبدء بالتواصل البديل والمعزّز لا يحمل أي خطر على الكلام.
طفلي لا يلمس لوحته: ماذا أفعل؟
يُستحسن الاستمرار في إظهار الطريق دون طلب أي شيء، والتحقق من أن الكلمات المعروضة تهمّه فعلًا، والاستجابة لأي محاولة. فالتعلّم يبدأ بالمشاهدة.
من يمكنه مساعدتي على البدء بالتواصل البديل والمعزّز؟
أخصائي النطق والتخاطب هو المختص الأساسي، لكن يمكنكم البدء وحدكم ببضعة رموز وبالنمذجة، ثم بناء الخطة مع الفريق الذي يرافق طفلكم: انظروا اعتماد التواصل البديل والمعزّز كفريق.
Pictalk Buddy يجمع لوحات التواصل البديل والمعزّز، والجدول المصوّر، والتسلسلات الموجَّهة، والدفاتر، بالرموز نفسها، على Android وiOS والويب والساعة. تطبيق بسعر حرّ، تطوّره جمعية غير ربحية. اكتشاف Buddy
المصادر
- Beukelman, D. R. & Light, J. C. (2020). Augmentative & Alternative Communication (5th ed.). Brookes. دراسات مذكورة: Bloom، 2000؛ Fallon وLight وAchenbach، 2003؛ Johnson وآخرون، 2006؛ Laubscher وLight، 2018.
- Owens, R. E. (2005). Language Development: An Introduction. Allyn & Bacon.
- القائمة المرجعية ‘Détecter les signes d’un développement inhabituel chez les enfants de moins de 7 ans’ (رصد علامات النمو غير المعتاد لدى الأطفال دون سن 7 سنوات).