إعداد التواصل البديل والمعزّز (AAC) لا يقتصر على اختيار تطبيق: إنه يعني فهم كيف يشارك الشخص في حياته، ومنحه وسيلة للتواصل فورًا، ثم تنظيم فريق يُبقي الأداة حيّة في كل الأماكن التي يعيش فيها. والفريق الذي يعمل جيدًا كثيرًا ما يقدّم للتواصل أكثر مما تقدّمه أفضل أداة.
التقييمالمشاركة، مع عدة مصادر للمعلومات
التجربةوسيلة للتواصل منذ التقييم، تُعدَّل جلسة بعد جلسة
الاستمرارمنسّق للتواصل البديل، وشركاء مدرّبون، وأهداف تُراجَع
هل يجب انتظار نهاية التقييم لتقديم أداة؟
لا. لا عمر، ولا مستوى معرفي، ولا تشخيص يُعدّ شرطًا للوصول إلى التواصل البديل والمعزّز، والعمل على مهارات تُسمّى «متطلبات مسبقة» بشكل منفصل لا يحسّن التواصل (Kangas وLloyd، 1988؛ Romski وSevcik، 1988). يُنصح بتقديم وسيلة للتواصل أثناء التقييم، ثم تعديلها جلسة بعد جلسة. ومنذ الموعد الأول، يُستحسن أيضًا إخبار الأسر بأن التواصل البديل لا يعيق الكلام: انظر التواصل البديل والمعزّز والكلام وخرافات حول التواصل البديل والمعزّز.
تقييم المشاركة، لا الشخص وحده
يعمل نموذج المشاركة (Participation Model، Beukelman وMirenda)، الذي تبنّته الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع (ASHA)، على شكل حلقة:
- وصف مشاركة الشخص في أنشطته واحتياجاته التواصلية، مقارنة بمشاركة أقرانه.
- تحديد العوائق، وهي نوعان: عوائق الفرص (السياسات، والممارسات، والمعارف، والمهارات أو المواقف لدى المحيطين به) وعوائق الوصول (المرتبطة بقدرات الشخص).
- اختيار التدخّلات: خلق الفرص، والبناء على القدرات الطبيعية، وتكييف البيئة، وتوفير التواصل البديل والمعزّز.
- التخطيط لليوم وللغد، بتدريب الشخص وشركائه.
- تقييم المشاركة، ثم البدء من جديد.
يمنع هذا الإطار اختزال التقييم في قدرات الفرد: فكثير من العوائق موجود في البيئة.
جمع الاحتياجات التواصلية
جدول لكل موقف
يصنّف تقييم الاحتياجات التواصلية (Beukelman وآخرون، 1985) كل حاجة على أنها أساسية أو مرغوبة أو غير مهمة أو حاجة مستقبلية. ويستعرض:
- الرسائل: لفت الانتباه، والطوارئ، ونعم/لا، والطلبات، والمحادثة، والمشاعر، والاحتياجات الطبية…؛
- الأنماط: الشفهي، والمكتوب، والهاتف، والخاص؛
- الشركاء: أشخاص لا يقرؤون، وغرباء، ومجموعات، وأشخاص ضعاف السمع؛
- الأماكن: الصاخبة، والخارجية، والسيارة؛
- الوضعيات: في السرير، وأثناء المشي، والاستلقاء.
عدة مصادر للمعلومات
حين يُسأل الوالدان وأخصائيو النطق والتخاطب والمعلمون كلٌّ على حدة، يقترح كل منهم كلمات لم يذكرها الآخرون (Morrow وآخرون، 1993). ويبقى الشخص نفسه المصدر الأول، وله الكلمة الأخيرة. وكثيرًا ما يكشف جرد الشبكات الاجتماعية (Social Networks، Blackstone وHunt Berg، 2003)، الذي يرسم خمس دوائر من الشركاء، أنه لم يبقَ حول الشخص إلا العائلة والمهنيون المأجورون.
أدوات مساندة
للتواصل المبكر، تساعد مصفوفة التواصل (Communication Matrix، Rowland، 2004) أو CSBS (Wetherby وPrizant، 1993) على تحديد المرحلة. وتقدّم قوائم الجرد مثل MacArthur-Bates CDI خريطة للكلمات الأولى، يجب تنقيحها لأن المُبلِّغين كثيرًا ما يؤشّرون على عدد أكبر من اللازم. ويُنصح أيضًا بتقييم الفهم مع الدعم البصري وبدونه: فبعض الأشخاص يفهمون أفضل بكثير حين يرافق الكلامَ نصٌّ مكتوب أو صور (Light وآخرون، 1998).
التقييم دون الاعتماد على اختبار واحد
- الملاحظة على مدى عدة أيام، في عدة أماكن ومع عدة شركاء. وتجنّب إصدار أي تنبؤ بالمآل.
- تفضيل التقييم الديناميكي (التعليم ثم الاختبار) والمعايير الوظيفية على الاختبارات المعيارية المعدّلة.
- اختبار الرموز بدقة: لإجابة نعم/لا فرصة واحدة من اثنتين لتكون صحيحة بالصدفة؛ يُستحسن تنويع موضع الأهداف، ومراقبة تفضيلات المواضع، واختيار مشتّتات قريبة بصريًا أو دلاليًا عن قصد.
- اختبار كل أنواع الكلمات، لا الأسماء فقط: الأفعال، والأسئلة، والكلمات الاجتماعية. ستكون نتائج الكلمات المجرّدة أضعف: وهذا سبب لتعليمها، لا لحذفها.
- تقييم الوصول بدءًا بالاختيار المباشر: اليد، ثم العينان، ثم الرأس، ثم القدم. الوضعية والمفاتيح والتحكم بالعين مشروحة في الوصول: الوضعية، والمفاتيح، والتحكم بالعين.
اختيار النظام الأول
يُلخَّص التقييم في قائمة متطلبات، وتُقارَن الأنظمة بهذه القائمة، بدلًا من البرنامج الذي نعرفه أكثر أو جداول مقارنة الميزات، التي لم يُتحقَّق من صلاحيتها قط وكثيرًا ما تميل إلى الحلول الأكثر تقنية (Beukelman وLight، 2020): قائمة المعايير وبروتوكول التجربة موجودان في اختيار الأداة: ورق، جهاز لوحي، تجربة.
مَن يفعل ماذا في الفريق؟
الشركاء نصف النظام: من يقومون بالنمذجة، ويمنحون الوقت، ويستجيبون لكل محاولة يحقّقون تقدّمًا ملحوظًا (Kent-Walsh وآخرون، 2015؛ O’Neill وLight وPope، 2018).
| العضو | ما يقدّمه |
|---|---|
| الشخص نفسه | أذواقه، وأولوياته، ورأيه في الكلمات وفي الأداة. وله الكلمة الأخيرة فيما يمثّله. |
| الوالدان والعائلة | معرفة وثيقة بالشخص، والكلمات الشخصية، والروتين، والاستمرارية عبر الزمن. |
| أخصائي النطق والتخاطب | التقييم، واختيار النظام وتخصيصه، والأهداف اللغوية، وتدريب الشركاء. |
| أخصائي العلاج الوظيفي | الوصول (حجم الخانات، وموضع الجهاز اللوحي وتثبيته) والجلوس. الوضعية الجيدة تحسّن الدقة (Costigan وLight، 2010). |
| المعلم، المعلم المساعد | مفردات المدرسة، وفرص التواصل في الصف ومع الزملاء. |
| المرافقون، الأخصائي النفسي | الحياة اليومية في مركز تأهيل أو مركز رعاية نهارية أو خدمة دعم، وتنظيم الانفعالات، والسلوكيات التي تخفي رسالة. |
| الطبيب | الوصفات، والإحالات، والتقارير الطبية لطلبات الدعم والتمويل، وتكييف الرعاية. |
| الإخوة والأخوات، والزملاء، والأصدقاء | شركاء طبيعيون ومحفّزون، وغالبًا ممتازون في النمذجة. |
وهناك عضو أخير محتمل كثيرًا ما يُنسى: شخص بالغ يستخدم التواصل البديل والمعزّز بنفسه. فالإرشاد على يد أشخاص ذوي خبرة يفيد المرشد والمسترشد معًا (Beukelman وLight، 2020).
تعيين منسّق للتواصل البديل
حين يظن كل واحد أن غيره يحدّث الأداة، لا يتحرك شيء لأشهر. يُنصح بتعيين شخص واحد مسؤول، يومًا بيوم، عن:
- إضافة الكلمات الجديدة وحذف تلك التي لم تعد تُستخدم؛
- التحقق من أن الجهاز مشحون وأن النسخة الورقية الاحتياطية محدّثة؛
- تقديم الأداة للشركاء الجدد (البدلاء، والزملاء الجدد، والمتدرّبين)؛
- تدريب الشخص الذي سيتولّى المهمة إن غادر.
في المراكز المتخصّصة (مراكز التأهيل، ومراكز الرعاية النهارية)، يندرج هذا الدور ضمن خطة للتواصل البديل والمعزّز على مستوى المركز: انظر التواصل البديل والمعزّز في المراكز المتخصّصة.
الاتفاق على الأساسيات
يجب أن تتشارك هذه النقاط كل الأماكن التي يعيش فيها الشخص:
- الأداة نفسها، بالترتيب نفسه. إذا لم تكن الكلمات في المكان نفسه في البيت وفي المدرسة، فعلى الشخص أن يعيد تعلّم كل شيء. انظر تنظيم الشبكة: الحجم والمواضع الثابتة والألوان.
- إشارة نعم / لا نفسها، يعرفها الجميع ومكتوبة.
- قاموس الإشارات: إيماءات الشخص وأصواته وردود فعله الخاصة، وما تعنيه، وكيف نستجيب لها، معلّق في الأماكن التي يعيش فيها. انظر أن أُفهَم.
- أهداف مشتركة: أي مهارة، ومع مَن، وفي أي مواقف، وكيف سنعرف أنها اكتُسبت.
- مَن يضيف أي كلمات، ومتى: مثلًا، يرسل المعلم قائمة الموضوع التالي، وتضيف الأسرة كلمات عطلة نهاية الأسبوع.
- خطة بديلة: لوحة ورقية مطابقة للنزهات، ووقت الاستحمام، والأعطال.
تدريب الشركاء، قليلًا وكثيرًا
أقل من خمس ساعات من التدريب تكفي لتغيير الممارسات، والجلسات «في الوقت المناسب» التي تدوم من 15 إلى 20 دقيقة لها أثر قابل للقياس (Kent-Walsh وBinger، 2013؛ Holyfield وآخرون، 2018). ويفضّل الآباء عدة جلسات قصيرة، مدة كل منها نحو ساعة، على يوم واحد طويل (Meder وWegner، 2015). طريقة بسيطة (Kent-Walsh وMcNaughton، 2005):
- وصف الاستراتيجية (مثل الانتظار من 5 إلى 10 ثوانٍ)؛
- عرضها في موقف حقيقي؛
- الطلب من الشريك أن يعبّر عنها بكلماته؛
- التدرّب مع ملاحظات فورية؛
- تطبيقها في الحياة الواقعية، مع دعم يتلاشى تدريجيًا؛
- التخطيط لاستمرارها في مواقف جديدة.
في إحدى الدراسات، كان التدريب عن بُعد بمشاركة الشاشة بفعالية التدريب الحضوري نفسها (Quinn وآخرون، 2011): وهذا مفيد حين يكون أخصائي النطق والتخاطب بعيدًا عن المدرسة. والاستراتيجيات التي يجب نقلها: النمذجة والانتظار والاستجابة.
مشاركة المعلومات دون زيادة عبء العمل
- في المدرسة، اجتماعات مراجعة الخطة التربوية الفردية للتلميذ هي المكان الطبيعي لتقييم وضع التواصل البديل وإدراجه في الخطة: انظر التواصل البديل والمعزّز في المدرسة.
- يومًا بيوم، يتيح دفتر تواصل مصوّر بين البيت والمدرسة أو دفتر حياة رقمي للشخص أن يروي يومه من مكان إلى آخر.
إنجاح مراحل الانتقال: الصف، والمركز، وسن الرشد
صف جديد، أو الالتحاق بمركز، أو الانتقال إلى منزل جديد، أو الانتقال إلى خدمات البالغين: هنا يضيع الخيط في أغلب الأحيان. شخص ذو إصابة دماغية عاش في أحد عشر مكانًا خلال خمسة عشر عامًا، وكان فقدان المرافقين المدرّبين السبب الرئيسي لتخلّيه عن التواصل البديل (Fager وآخرون، مذكور في Beukelman وLight، 2020). بعض القواعد:
- زيارة المكان الجديد مسبقًا ورصد الكلمات التي ستنقص؛
- عدم تغيير الأداة في الوقت نفسه الذي يتغيّر فيه المكان؛
- إعداد ملف تسليم: المفردات، وبطاقة «كيف تتحدث معي»، وقاموس الإشارات، وإعدادات الوصول؛
- تنظيم جلسة تدريب قصيرة للفريق الجديد.
في المراهقة وسن الرشد، يجب أن يبقى الشخص متحكّمًا في ملفه الشخصي وفيما تتم مشاركته: يُرجى طلب موافقته قبل نقل رسائله أو دفاتره. وللحياة في سن الرشد، انظر المراهقة وسن الرشد.
متابعة التقدّم وإبقاء الأداة حيّة
يُستحسن كتابة أهداف قابلة للقياس تحدّد المهارة، والوسيلة، والشركاء، والأماكن، والمعيار. ويتيح مقياس تحقيق الأهداف (GAS)، الذي يُقيَّم من −2 إلى +2 ويُراجَع كل ثلاثة أشهر تقريبًا، متابعة التقدّم. ويُراجَع أيضًا عند كل انتقال وكل تغيّر في الحالة الصحية.
أكثر أسباب التخلّي عن التواصل البديل شيوعًا هي دائمًا تقريبًا أسباب مشتركة: أداة غير مناسبة، ومفردات لم تُحدَّث قط، وشركاء غير مدرّبين، ورفض أحد الأقارب، وفقدان المرافقين عند تغيير الخدمة. ولكلٍّ منها جوابه في هذا الدليل: العودة إلى الاحتياجات المجمّعة، ومنسّق للتواصل البديل، وتدريب قصير للقادمين الجدد، وملف تسليم.
أسئلة شائعة
مَن يقود فريق التواصل البديل والمعزّز؟
غالبًا أخصائي النطق والتخاطب، لكن ذلك ليس قاعدة. المهم أن يكون منسّق التواصل البديل معيّنًا بوضوح.
هل يجب أن يستخدم كل المهنيين التطبيق نفسه؟
بالنسبة إلى الشخص، نظام واحد بالترتيب نفسه في كل مكان. ويمكن للمهنيين العمل ببرامج أخرى من جهتهم: فصيغة تبادل مفتوحة مثل OBZ، التي يستوردها Pictalk Buddy ويصدّرها، تتيح مشاركة اللوحات.
ماذا لو اختلفت الأسرة والمدرسة؟
العودة إلى سؤالين: ما الذي يساعد الشخص على المشاركة أكثر، وما رأيه هو؟ احترام تفضيلاته قد يسرّع التعلّم (van der Meer وآخرون، 2011)، ويبقى التواصل حقًا: انظر ما هو التواصل البديل والمعزّز؟.
Pictalk Buddy يجمع لوحات التواصل البديل والمعزّز، والجدول المصوّر، والتسلسلات الموجَّهة، والدفاتر، بالرموز نفسها، على Android وiOS والويب والساعة. تطبيق بسعر حرّ يحدّده المستخدم، تطوّره جمعية غير ربحية. اكتشاف Buddy
المصادر
- Beukelman, D. R. & Light, J. C. (2020). Augmentative & Alternative Communication (5th ed.). Brookes, ch. 2, 3, 4, 8, 11, 17.
- دراسات مذكورة في هذا الكتاب: Kangas & Lloyd, 1988; Romski & Sevcik, 1988; Beukelman et al., 1985; Morrow et al., 1993; Blackstone & Hunt Berg, 2003; Rowland, 2004; Wetherby & Prizant, 1993; Light et al., 1998; Kent-Walsh et al., 2015; O’Neill, Light & Pope, 2018; Costigan & Light, 2010; Kent-Walsh & Binger, 2013; Holyfield et al., 2018; Meder & Wegner, 2015; Kent-Walsh & McNaughton, 2005; Quinn et al., 2011; Fager et al.; van der Meer et al., 2011.