„Wenn wir ihm ein Tablet geben, will er nicht mehr sprechen.“ Das ist oft die erste Sorge, wenn Unterstützte Kommunikation (UK) vorgeschlagen wird. Die Forschung ist eindeutig: UK bremst die Lautsprache nicht, sie begleitet sie oft, und sie hilft auch Menschen, die etwas sprechen, wenn ihre Lautsprache nicht ausreicht.

Was zeigen die Studien?

• Eine Literaturübersicht fand keinen einzigen Fall eines Rückgangs der Lautsprache; ein Teil der Teilnehmenden sprach sogar mehr (Millar, Light & Schlosser, 2006).
• Bei kleinen Kindern mit Sprachentwicklungsverzögerung ging ein Hilfsmittel mit synthetischer Stimme mit einer Zunahme gesprochener Wörter einher (Romski et al., 2010).
• Bei wenig sprechenden autistischen Kindern führte ein sprechendes Tablet als Ergänzung zu einem Förderprogramm zu mehr spontanen Äußerungen, und der Unterschied blieb deutlich, wenn man nur die gesprochenen Wörter zählte (Kasari et al., 2014). Eine Übersichtsarbeit zu Geräten mit Sprachausgabe bei Autismus kommt zum selben Ergebnis (Schlosser & Wendt, 2008).
• Bei kleinen Kindern mit Down-Syndrom wurde eine Abfolge beobachtet: zuerst visuelle Szenen, dann Gebärden, dann übernimmt die Lautsprache (Light & Drager, 2012).

Ob erworbene Störung oder Entwicklungsstörung: Die meisten Menschen gewinnen mit UK Lautsprache hinzu oder zurück, und das sollte man Familien von Anfang an sagen (Beukelman & Light, 2020).

Warum UK die Lautsprache fördern kann

• Weniger Druck. Die Nachricht kommt über das Hilfsmittel an, und Sprechen kann ohne Risiko ausprobiert werden.
• Ein gleichbleibendes Klangvorbild. Jedes angetippte Feld spricht das Wort immer gleich aus, verbunden mit der Absicht, hunderte Male.
• Mehr Austausch. Wer antworten, kommentieren und fragen kann, bekommt mehr Antworten: In diesem Austausch entsteht Sprache.
• Sprache vor Artikulation. Wörter, ihre Bedeutung und ihre Kombination entwickeln sich, auch wenn die Artikulation noch nicht mithält.

Was die Forschung nicht verspricht

UK bringt die Lautsprache nicht mit Sicherheit hervor: Manche Menschen werden sprechen, andere ein wenig, andere gar nicht. UK nimmt nichts weg und gibt sofort ein Mittel, sich auszudrücken. Auf die Lautsprache zu warten hat seinen Preis: Das Sprachverständnis entwickelt sich, aber der Ausdruck bleibt blockiert, mit Frustration und manchmal herausforderndem Verhalten (Beukelman & Light, 2020). Die anderen Mythen (Alter, Voraussetzungen, „noch nicht so weit“) behandelt Mythen über UK.

Er spricht etwas: Wozu dient UK?

„Er spricht, also braucht er kein Tablet“: Dabei wird vergessen, dass niemand nur auf eine Weise kommuniziert. Wir alle kombinieren Stimme, Gesten, Mimik und Schrift, je nach Gegenüber und Situation (Williams, Krezman & McNaughton, 2008). Ein Mensch mit eingeschränkter Lautsprache nutzt sie für das, was gut klappt, und stützt sich auf UK, um:

Wie hilft man dem Gegenüber beim Verstehen?

• Das Thema ankündigen, indem man vor dem Sprechen ein Bild oder Wort zeigt („Schule“, „Fußball“): etwa 28 % mehr Verständlichkeit bei Wörtern, 11 % bei Sätzen.
• Den Anfangsbuchstaben jedes Wortes zeigen, auf einer Buchstabentafel und während man das Wort ausspricht: etwa 25 % mehr bei Sätzen. Das setzt Buchstabenkenntnis voraus, deshalb lohnt es sich, früh daran zu arbeiten.

Beide Techniken wurden vor allem bei Erwachsenen mit schwer verständlicher Lautsprache untersucht (Hanson et al., 2004): Passen Sie sie gemeinsam mit der Logopädin oder dem Logopäden an.

Wie organisiert man eine gelegentliche Nutzung?

• Halten Sie das Hilfsmittel immer griffbereit. Im Schrank nützt es im Moment der Blockade nichts. Ein leichtes Format hilft: Smartphone, ausgedruckte Tafel in der Tasche, Uhr.
• Bereiten Sie ganze Nachrichten vor für Momente, in denen die Lautsprache versagt („Es tut weh“, „Lass mir Zeit“, „Ich will nach Hause“), erreichbar mit ein oder zwei Bewegungen. Siehe Mehr als Wünsche äußern.
• Lassen Sie die Wörter an ihrem Platz: Die Hand findet den Weg auch nach mehreren Tagen ohne Hilfsmittel wieder (siehe Das Raster gestalten).
• Bereiten Sie Gesprächspartner vor: Der Wechsel von der Lautsprache zum Hilfsmittel ist normal. Eine Karte „Ich spreche ein bisschen. Wenn du mich nicht verstehst, kann ich es dir auf meinem Handy zeigen“ hilft bei Fremden (siehe die Karte „Wie man mit mir spricht“).
• Drängen Sie das Hilfsmittel nicht auf, wenn die Lautsprache verstanden wird, aber nehmen Sie es nicht weg, wenn sie Fortschritte macht.
• Wiederholen Sie das ausgewählte Wort laut und erweitern Sie es („nochmal“ wird zu „nochmal Saft“). Siehe Modelling, warten, reagieren.

Verbale Entwicklungsdyspraxie: was UK leistet

Die verbale Entwicklungsdyspraxie, auch kindliche Sprechapraxie genannt, ist eine Störung der Planung von Sprechbewegungen. Das Kind weiß, was es sagen will, aber sein Gehirn kann die Bewegungen von Lippen, Zunge und Kiefer nur schwer programmieren und aneinanderreihen. Seine Lautsprache ist sehr schwer verständlich oder fehlt ganz, obwohl Sprachverständnis und der Wunsch zu kommunizieren oft vorhanden sind.

Auch wenn sich die Lautsprache durch Therapie verbessert, haben die Jahre des Wartens ihren Preis: Das Kind beschränkt das, was es sagt, auf das, was es aussprechen kann. Parallel zu einer intensiven logopädischen Therapie ermöglicht UK längere und differenziertere Äußerungen als mit Lautsprache allein (Beukelman & Light, 2020). Je nach Schweregrad und Alter dient sie als Hauptausdrucksmittel, als Hinweisgeber (Thema, Anfangsbuchstabe), als Werkzeug zum Klären von Missverständnissen, als Zugang zum Lesen und Schreiben oder als Hilfe beim Üben des Sprechens. Danach tritt sie sanft in den Hintergrund, im Tempo des Kindes.

Ein Klangvorbild auf einer Taste aufnehmen

Ein Klangvorbild zu jeder Nachricht kann beim Sprechtraining als Referenz dienen (Ball & Stading, 2006). Wählen Sie mit der Logopädin oder dem Logopäden die in der Therapie geübten Wörter aus und nehmen Sie sie auf. In Pictalk Buddy öffnen Sie im Bearbeitungsmodus die Taste, tippen auf „Gesprochener Text“ und dann auf „Audio“: Die Aufnahme wird anstelle der synthetischen Stimme abgespielt.

Missverständnisse klären

Wenn man nicht verstanden wird, kann man wiederholen oder die Nachricht ändern: eine Information hinzufügen, vereinfachen, es anders sagen. Vermitteln Sie mindestens zwei Reparaturstrategien (Halle, Brady & Drasgow, 2004). UK bietet einen „Plan B“: das Wort zeigen oder strategische Nachrichten nutzen wie „Nicht das“, „Das fängt an mit …“, „Ich gebe dir Hinweise“, „Warte, ich suche …“. In den Pictalk-Vokabularen stehen sie auf der Seite „Verstanden werden“.

„Motorische Planung“: zwei Bedeutungen

In der UK bezeichnet der Ausdruck, dass jedes Wort immer an derselben Stelle auf dem Bildschirm bleibt, damit die Handbewegung automatisch wird. In der Logopädie bezeichnet er die Planung der Sprechbewegungen, die bei der verbalen Entwicklungsdyspraxie im Mittelpunkt steht. Feste Positionen sind ein weithin anerkannter Grundsatz; der LAMP-Ansatz, der daraus seine Methode macht, hat bisher nur vorläufige Belege (Bedwani, Bruck & Costley, 2015).

Und wenn man Ihnen rät abzuwarten?

Fragen Sie, worauf genau gewartet wird und was der Mensch in der Zwischenzeit nutzen kann, um sich verständlich zu machen. Die Gesellschaft für Unterstützte Kommunikation (ISAAC-GSC) bringt Fachleute und Familien zusammen.

Häufige Fragen

Wird mein Kind zu bequem zum Sprechen?

Studien zeigen diesen Effekt nicht. Sprechen geht oft schneller, als ein Wort auf einem Bildschirm zu suchen: Wenn Sprechen möglich ist und verstanden wird, nutzt der Mensch es.

Welches Vokabular für eine gelegentliche Nutzung?

Ein kompaktes Vokabular mit festen Wörtern und vorbereiteten Nachrichten für Notfälle und zum Klären von Missverständnissen. Auf dem Smartphone ist PicTalk Basis 24 ein guter Ausgangspunkt, ergänzt um persönliche Wörter.

Pictalk Buddy vereint Kommunikationstafeln, eine visuelle Agenda, geführte Sequenzen und Lebensbücher mit denselben Piktogrammen, auf Android, iOS, im Web und auf der Uhr. Eine App nach dem Prinzip „Zahle, was du willst“, entwickelt von einem gemeinnützigen Verein. Buddy entdecken

Quellen

• Beukelman, D. R., & Light, J. C., 2020, Augmentative & Alternative Communication (5. Aufl.), Paul H. Brookes.
• Nach Beukelman & Light (2020) zitierte Studien: Millar, Light & Schlosser (2006); Romski et al. (2010); Kasari et al. (2014); Schlosser & Wendt (2008); Light & Drager (2012); Williams, Krezman & McNaughton (2008); Garrett & Lasker (2005); Hanson et al. (2004); Ball & Stading (2006); Halle, Brady & Drasgow (2004); Bedwani, Bruck & Costley (2015).
• Zisk, A. H., & Dalton, E., 2019, „Augmentative and Alternative Communication for Speaking Autistic Adults“, Autism in Adulthood.