Вашій дитині 2, 3 чи 4 роки, і вона не говорить або майже не говорить, а ви не знаєте, чи варто хвилюватися. Ось тривожні ознаки, до кого звернутися в Україні та що робити цього тижня. Головне: не чекайте слів чи діагнозу, щоб дати дитині спосіб спілкуватися.
Орієнтири: чого очікувати, що має насторожити
Кожна дитина розвивається у власному темпі, і мова не підпорядковується точному графіку. Проте орієнтири існують. У типовому розвитку перші слова з'являються приблизно у 12 місяців (Bloom, 2000, цит. за Beukelman and Light, 2020). Діти починають поєднувати два слова, коли знають приблизно п'ятдесят, зазвичай між 18 і 24 місяцями (Owens, 2005). Приблизно у 3 роки з'являються короткі речення з трьох слів.
Контрольний перелік для виявлення незвичного розвитку в дітей віком до 7 років серед іншого називає такі тривожні ознаки щодо мови:
- дитина не вимовляє спонтанно п'ять слів у 18 місяців;
- дитина вимовляє не більше десяти слів або не поєднує два слова («тато пішов», «ще торт») у 24 місяці;
- дитина не будує коротких речень із трьох слів або не розуміє простої інструкції без жестів у 3 роки;
- мовлення, яке не розуміють люди поза родиною, у 4 роки;
- а в будь-якому віці — регрес: слова чи жести, що зникають.
Незалежно від віку, ваше занепокоєння як батьків — достатня підстава, щоб уважно подивитися на розвиток дитини, так само як і будь-який регрес чи відсутність прогресу. Іншими словами, не обов'язково «бути певними», щоб звернутися по пораду.
До кого звернутися і в якому порядку?
Ось найпоширеніші перші кроки в Україні.
ЛікарВаш педіатр чи сімейний лікар
СлухПеревірку варто зробити рано
ЛогопедОцінювання комунікації
- Ваш лікар. Розкажіть, що ви помітили, наведіть конкретні приклади й, якщо можливо, короткі відео.
- Перевірка слуху. Глухота, навіть часткова чи змінна, може гальмувати мовленнєвий розвиток. Цю перевірку варто зробити рано.
- Оцінювання логопедом. Логопед (або терапевт мови і мовлення) оцінює розуміння, вираження та невербальну комунікацію й може запропонувати терапію та АДК. Оцінювання й рекомендації можна отримати також в інклюзивно-ресурсному центрі (ІРЦ) вашої громади, де працюють психолог, логопед і фахівці з реабілітації: за результатами видають висновок про комплексну оцінку, на підставі якого складають індивідуальну програму розвитку (ІПР). Запитайте також про раннє втручання. Черги можуть бути довгими: записуйтеся одразу.
- Спеціалізовані служби: реабілітаційні центри та інші заклади, куди вас спрямує лікар, логопед чи ІРЦ. Якщо ви з дитиною перебуваєте за кордоном (наприклад, під тимчасовим захистом), зверніться по такі ж послуги до місцевих служб країни перебування.
- Згодом підтримка й фінансування: підтримка в дитячому садку чи школі та допомога з обладнанням. Для планшета можна дізнатися про допоміжні засоби реабілітації (ДЗР); чи входить до переліку саме застосунок або підписка АДК, треба уточнювати. Посібник Фінансування АДК: як підготувати запит на фінансування пояснює кроки.
Якщо встановлено діагноз, читайте далі Аутизм та АДК або Синдром Дауна та АДК.
Не чекайте діагнозу, щоб спілкуватися
Оцінювання тривають місяцями. Тим часом у дитини є що сказати: вона голодна, їй щось болить, вона хоче гратися, хоче, щоб ви на неї подивилися. Альтернативна та додаткова комунікація (АДК) дає їй змогу сказати це вже сьогодні за допомогою символів, фотографій, жестів чи застосунку, що говорить (Що таке АДК?). Підтримку можна починати ще до підтвердження будь-якого діагнозу.
- «Вона ще мала, не готова». Жодних передумов не існує, і малюки теж виграють: дивіться Міфи про АДК.
- «Якщо в неї будуть картинки, вона не намагатиметься говорити». Дослідження показують, що АДК не гальмує мовлення і нерідко його підтримує: дивіться АДК і мовлення.
Цього тижня вдома: контрольний перелік
- Роздрукуйте кілька символів. Для початку не потрібен дорогий пристрій: кількох роздрукованих і заламінованих символів, розміщених там, де все відбувається (стіл, ванна, вхідні двері), вистачить на перші тижні. Символи ARASAAC безкоштовні.
- Оберіть слова, що важливі для вашої дитини (імена рідних, улюблена іграшка, улюблена їжа, з фотографіями ваших речей і вашої родини), а також кілька маленьких слів, що працюють скрізь: ще, все, стоп, допоможіть, хочу, ні. Працює саме поєднання одного й другого (Laubscher and Light, 2018). Перелік і пояснення: Які слова розмістити в засобі.
- Показуйте шлях. Коли говорите з дитиною, торкайтеся відповідних символів на її дошці («ще бульбашок!»): це моделювання, стратегія з найсильнішою підтримкою досліджень. Як це робити: Моделюйте, чекайте, відгукуйтеся.
- Чекайте, а потім відгукуйтеся. Залиште справжню тишу на 5–10 секунд, дивлячись на дитину, а потім реагуйте на будь-яку спробу: погляд, жест, символ, до якого торкнулися «випадково».
- Не лише прохання. Дайте дитині способи сказати «ні», прокоментувати («фу», «ого») або покликати когось: Більше, ніж прохання.
- Показуйте наступний крок у картинках. Простий розклад «спочатку / потім» (спочатку взуття, потім парк) нерідко зменшує тривогу під час переходів: Візуальні опори: розклад, послідовності, таймер.
Застосунок на телефоні чи планшеті додає голос, який чують усі, навіть здалеку: дивіться Вибір засобу: папір, планшет, пробний період. Безкоштовні словники Pictalk (Essential 24, Springboard 48, Horizon 80) представлені на їхній сторінці.
Завжди тримайте засіб під рукою
Дитина не може сказати «я хочу пити», якщо її дошка замкнена в шафі: засіб ходить усюди разом із нею, як її голос.
- Постійне місце у кожній кімнаті, де ви проводите час, на висоті руки.
- Заламінована паперова версія для моментів, коли планшет незручний: купання, басейн, пластилін, автомобіль.
Запровадьте АДК у ваші рутини
Заняття не потрібні: рутини повторюються щодня, в тому самому порядку, з тими самими словами, що ідеально для навчання. Малі діти насправді впорядковують слова за ситуаціями, а не за категоріями (Fallon, Light and Achenbach, 2003). Для початку виберіть одну-дві рутини, а не всі одразу.
| Рутина | Слова для моделювання | Приклад речення |
|---|---|---|
| Прокидання й одягання | одягнути, зняти, допоможіть, ще, все, холодно | «Одягнемо твій светр?» |
| Прийоми їжі | їсти, пити, ще, все, смачно, несмачно, хочу | «Ти хочеш ще?» |
| Купання | вода, гаряче, холодно, відкрити, закрити, стоп, гратися | «Вода надто гаряча?» |
| Гра | гратися, моя черга, твоя черга, ще, дивись, падає | «Твоя черга кидати!» |
| Підготовка до сну | читати, книжка, спати, обійми, світло, все | «Прочитаємо ще одну сторінку?» |
Деякі слова трапляються скрізь: ще, все, допоможіть, хочу. Це слова основної лексики; завжди тримайте їх на одному місці, щоб рух став автоматичним (Організація сітки). Додайте до них особисті слова: ім'я молодшої сестрички, ім'я собаки, улюблена марка пластівців. Щоб створити справжні причини спілкуватися (мала порція, щоб попросити ще, баночка, закрита трохи занадто щільно, щоб попросити допомогти), дивіться ідеї в статті Моделюйте, чекайте, відгукуйтеся.
Аркуш для бабусь і дідусів, няні та рідних
Що більше людей користується засобом, то частіше дитина бачить, що він працює. Підготуйте одну сторінку для тих, хто за нею доглядає:
- Де її засіб і де розташовані важливі слова (ще, все, допоможіть, ні, її улюблені слова).
- Як показувати: говоріть природно, повними реченнями й водночас торкайтеся одного-двох ключових слів.
- Як чекати: 5–10 секунд, дивлячись на дитину, не закінчуючи за неї речення.
- Як відгукуватися: реагуйте на будь-яку спробу, навіть приблизну, не вимагаючи вимовленого слова.
- Правило: засіб ніколи не прибирають і ніколи не забирають як покарання.
Брати й сестри нерідко чудові взірці, особливо якщо зробити з цього гру. Щоб пояснити власні жести та реакції вашої дитини, додайте комунікаційний словник: дивіться картку «Як зі мною розмовляти». Матеріали для друку шукайте на сторінці ресурсів.
Підтримуйте словник живим
Словник, який ніколи не змінюється, зрештою опиняється в шухляді: відсутність оновлень — одна з головних причин, чому від засобів відмовляються (Johnson et al., 2006). Додавайте слова, коли вони стають корисними: новий друг, суботня поїздка до зоопарку, мультфільм сезону. Достатньо фотографії з вашого телефона. У словниках Pictalk передбачено порожні та приховані клітинки, щоб словник міг зростати без жодних переміщень.
Чого уникати
- Чекати «щоб побачити». Час, проведений без способу спілкуватися, важко надолужити.
- Влаштовувати перевірки («Покажи собаку») замість справжніх розмов.
- Ховати засіб, щоб він не зіпсувався, або забирати його як покарання: це її голос.
- Вимагати вимовленого слова, перш ніж відгукнутися на символ. Усі форми комунікації важливі.
Часті запитання
Моя дворічна дитина не говорить: це обов'язково серйозно?
Ні, не обов'язково. Деякі діти починають говорити пізно, а потім наздоганяють, але заздалегідь цього не дізнатися: звернутися до лікаря завжди виправдано, а початок АДК не несе жодного ризику для мовлення.
Моя дитина не торкається своєї дошки: що робити?
Продовжуйте показувати шлях, нічого не вимагаючи, перевірте, чи запропоновані слова справді її цікавлять, і відгукуйтеся на будь-яку спробу. Навчання починається зі спостереження.
Хто може допомогти мені запровадити АДК?
Логопед — ключовий фахівець, але ви можете почати самі з кількох символів і моделювання, а потім побудувати план разом із командою, яка підтримує вашу дитину: дивіться Запровадження АДК командою.
Pictalk Buddy об'єднує дошки АДК, візуальний розклад, покрокові послідовності та зошити з тими самими символами на Android, iOS, у вебі та на годиннику. Застосунок за принципом «платіть стільки, скільки можете», створений неприбутковою асоціацією. Дізнайтеся про Buddy
Джерела
- Beukelman, D. R. & Light, J. C. (2020). Augmentative & Alternative Communication (5th ed.). Brookes. Цитовані дослідження: Bloom, 2000; Fallon, Light & Achenbach, 2003; Johnson et al., 2006; Laubscher & Light, 2018.
- Owens, R. E. (2005). Language Development: An Introduction. Allyn & Bacon.
- Контрольний перелік «Détecter les signes d'un développement inhabituel chez les enfants de moins de 7 ans» (французькою).