Ihr Kind ist 2, 3 oder 4 Jahre alt und spricht nicht oder nur sehr wenig, und Sie fragen sich, ob Sie sich Sorgen machen sollten. Hier finden Sie Orientierungspunkte, Ansprechpartner in Deutschland und was Sie schon diese Woche tun können. Die wichtigste Botschaft: Warten Sie weder auf die Wörter noch auf eine Diagnose, um Ihrem Kind ein Kommunikationsmittel zu geben.

Orientierung: was zu erwarten ist, was aufmerksam machen sollte

Jedes Kind hat sein eigenes Tempo, und Sprache entwickelt sich nicht auf den Tag genau. Trotzdem gibt es Orientierungspunkte. In der typischen Entwicklung kommen die ersten Wörter um den 12. Monat (Bloom, 2000, zitiert nach Beukelman & Light, 2020). Kinder beginnen, zwei Wörter zu verbinden, wenn sie etwa fünfzig kennen, meist zwischen 18 und 24 Monaten (Owens, 2005). Mit etwa 3 Jahren entstehen kleine Sätze aus drei Elementen.

Ein Beobachtungsbogen zum Erkennen einer ungewöhnlichen Entwicklung bei Kindern unter 7 Jahren nennt unter anderem diese Warnzeichen für die Sprache:

• mit 18 Monaten nicht spontan fünf Wörter sagen;
• mit 24 Monaten nicht mehr als zehn Wörter sagen oder nicht zwei Wörter verbinden („Papa weg“, „mehr Kuchen“);
• mit 3 Jahren keine kleinen Sätze aus drei Wörtern bilden oder eine einfache Aufforderung ohne Geste nicht verstehen;
• mit 4 Jahren eine Sprache, die Menschen außerhalb der Familie nicht verstehen;
• und in jedem Alter ein Rückschritt: Wörter oder Gesten, die verschwinden.

Eines ist ganz klar: In jedem Alter ist die Sorge der Eltern an sich ein Warnsignal, das eine sorgfältige Untersuchung der Entwicklung rechtfertigt. Dasselbe gilt für jeden Rückschritt oder ausbleibende Fortschritte (HAS, 2020, Troubles du neurodéveloppement : repérage et orientation). Anders gesagt: Sie müssen sich nicht „sicher sein“, um fachlichen Rat einzuholen.

An wen wenden, und in welcher Reihenfolge?

Das sind in Deutschland die üblichen ersten Anlaufstellen.

1. Die Kinderärztin oder der Kinderarzt Ihres Kindes. Schildern Sie Ihre Beobachtungen, mit konkreten Beispielen und, wenn möglich, kurzen Videos. Sie müssen dafür nicht bis zur nächsten Vorsorgeuntersuchung (U-Untersuchung) warten.
2. Eine Hörprüfung. Eine Schwerhörigkeit, auch eine teilweise oder schwankende, kann die Sprache bremsen. Diese Untersuchung sollte früh erfolgen.
3. Eine logopädische Diagnostik, auf ärztliche Verordnung. Die Logopädin oder der Logopäde prüft Sprachverständnis, Ausdruck und nichtsprachliche Kommunikation und kann eine Therapie und UK vorschlagen. Die Wartezeiten sind oft lang: Lassen Sie sich gleich auf mehrere Wartelisten setzen.
4. Die Frühförderstelle. Interdisziplinäre Frühförderstellen beraten Familien von Kindern bis zum Schuleintritt, deren Entwicklung Fragen aufwirft. Eine Diagnose ist dafür nicht nötig: Sie können sich selbst dort melden. Die Frühförderstelle klärt den Bedarf und kann Förderung koordinieren (zum Beispiel Logopädie, Ergotherapie, Heilpädagogik, Psychologie).
5. Spezialisierte Einrichtungen: Sozialpädiatrische Zentren (SPZ), Kliniken für Neuropädiatrie oder Kinder- und Jugendpsychiatrie, Autismus-Ambulanzen. Die Kinderarztpraxis überweist Sie bei Bedarf dorthin.
6. Leistungen und Unterstützung, später: Hilfsmittel, Eingliederungshilfe, Unterstützung in Kita und Schule. Der Leitfaden UK finanzieren erklärt die Schritte, und die Ergänzende unabhängige Teilhabeberatung (EUTB) berät kostenlos, wer zuständig ist.

Wenn eine Diagnose gestellt wird, lesen Sie weiter mit Autismus und UK oder Down-Syndrom und UK.

Warten Sie mit der Kommunikation nicht auf die Diagnose

Die Untersuchungen dauern Monate. In dieser Zeit hat Ihr Kind etwas zu sagen: Es hat Hunger, es hat Schmerzen, es will spielen, es will, dass Sie es ansehen. Die Unterstützte Kommunikation (UK) gibt ihm schon heute ein Mittel, das zu sagen, mit Piktogrammen, Fotos, Gebärden oder einer App, die spricht (Was ist Unterstützte Kommunikation (UK)?). Bei Verdacht auf eine neurologische Entwicklungsstörung empfiehlt es sich, mit der Förderung zu beginnen, ohne die Bestätigung der Diagnose abzuwarten.

• „Er ist zu klein, er ist noch nicht so weit.“ Es gibt keine Voraussetzungen, und schon die Kleinsten profitieren davon: siehe Mythen über UK.
• „Wenn er Bilder hat, gibt er sich keine Mühe mehr mit dem Sprechen.“ Studien zeigen, dass UK das Sprechen nicht bremst und es oft unterstützt: siehe UK und Lautsprache.

Diese Woche zu Hause: die Checkliste

1. Drucken Sie ein paar Piktogramme aus. Für den Anfang brauchen Sie kein teures Gerät: Ein paar ausgedruckte und laminierte Piktogramme, dort angebracht, wo die Dinge passieren (Tisch, Badezimmer, Haustür), reichen für die ersten Wochen. Die Piktogramme von ARASAAC sind kostenlos.
2. Wählen Sie Wörter, die Ihrem Kind wichtig sind (die Namen der Familie, sein Kuscheltier, seine Lieblingsessen, mit Fotos von Ihren Gegenständen und Ihren Angehörigen), dazu ein paar kleine Wörter, die überall passen: nochmal, fertig, stopp, hilf mir, will, nein. Die Mischung aus beidem wirkt (Laubscher & Light, 2018). Liste und Erklärungen: Welche Wörter ins Hilfsmittel gehören.
3. Machen Sie es vor. Wenn Sie mit Ihrem Kind sprechen, tippen Sie die passenden Piktogramme auf seiner Tafel an („nochmal Seifenblasen!“): Das ist Modelling, die Strategie mit der besten Forschungsgrundlage. Anleitung: Modelling, warten, reagieren.
4. Warten Sie, dann reagieren Sie. Lassen Sie eine echte Pause von 5 bis 10 Sekunden und schauen Sie Ihr Kind dabei an; reagieren Sie dann auf jeden Versuch: einen Blick, eine Geste, ein „zufällig“ angetipptes Piktogramm.
5. Nicht nur Wünsche. Sehen Sie Möglichkeiten vor, „nein“ zu sagen, etwas zu kommentieren („igitt“, „wow“) oder jemanden zu rufen: Mehr als Wünsche äußern.
6. Kündigen Sie das Nächste mit Bildern an. Ein einfaches „erst / dann“ (erst die Schuhe, dann der Spielplatz) verringert oft die Angst bei Übergängen: Visuelle Hilfen: Tagesplan, Sequenzen und Timer.

Eine App auf Smartphone oder Tablet fügt eine Stimme hinzu, die alle hören, auch aus der Entfernung: siehe Das passende UK-Hilfsmittel wählen: Papier, Tablet, App und Erprobung. Die kostenlosen Pictalk-Vokabulare (PicTalk Basis 24, PicTalk Sprungbrett 48, PicTalk Horizont 80) werden auf ihrer Seite vorgestellt.

Halten Sie das Hilfsmittel immer in Reichweite

Ein Kind kann nicht „ich habe Durst“ sagen, wenn seine Tafel im Schrank liegt: Das Hilfsmittel begleitet es überallhin, wie seine Stimme.

• Ein fester Platz in jedem Wohnraum, in Reichweite der Hand.
• Eine laminierte Papierversion für die Momente, in denen das Tablet unpraktisch ist: Baden, Schwimmbad, Knete, Auto.

Bauen Sie UK in die Routinen ein

Sie brauchen keine Übungsstunden: Routinen kommen jeden Tag wieder, in derselben Reihenfolge, mit denselben Wörtern, ideal zum Lernen. Kleine Kinder ordnen ihre Wörter übrigens eher nach Situationen als nach Kategorien (Fallon, Light & Achenbach, 2003). Wählen Sie für den Anfang ein oder zwei Routinen, nicht alle auf einmal.

Manche Wörter kommen überall vor: nochmal, fertig, hilf mir, will. Das sind die Wörter des Kernvokabulars; lassen Sie sie immer am selben Platz, damit die Bewegung automatisch wird (Das Raster gestalten). Ergänzen Sie die persönlichen Wörter: den Namen der kleinen Schwester, den Namen des Hundes, die Lieblingsmüslisorte. Wie Sie echte Gründe zum Kommunizieren schaffen (eine kleine Portion, um nochmal zu verlangen, ein etwas zu fest verschlossenes Glas, um hilf mir zu sagen), lesen Sie in Modelling, warten, reagieren.

Ein Merkblatt für Großeltern, Tagesmutter und Angehörige

Je mehr Menschen das Hilfsmittel nutzen, desto öfter sieht das Kind, wie es funktioniert. Bereiten Sie ein einseitiges Merkblatt für alle vor, die es betreuen:

• Wo sein Hilfsmittel ist und wo die wichtigen Wörter sind (nochmal, fertig, hilf mir, nein, seine Lieblingswörter).
• Wie man es vormacht: normal sprechen, in ganzen Sätzen, und gleichzeitig ein oder zwei Schlüsselwörter antippen.
• Wie man wartet: 5 bis 10 Sekunden, das Kind anschauen, ohne seinen Satz zu beenden.
• Wie man reagiert: auf jeden Versuch eingehen, auch einen ungefähren, ohne ein gesprochenes Wort zu verlangen.
• Die Regel: Das Hilfsmittel wird nicht weggeräumt und nie zur Strafe weggenommen.

Geschwister sind oft hervorragende Vorbilder, besonders wenn man ein Spiel daraus macht. Um die Gesten und Reaktionen Ihres Kindes zu erklären, fügen Sie ein Signalwörterbuch hinzu: siehe Sich vorstellen und verstanden werden. Materialien zum Ausdrucken finden Sie auf der Seite mit Materialien.

Halten Sie das Vokabular lebendig

Ein Vokabular, das sich nicht mehr verändert, landet in der Schublade: Fehlende Aktualisierung ist einer der häufigsten Gründe, warum Hilfsmittel aufgegeben werden (Johnson et al., 2006). Fügen Sie Wörter dann hinzu, wenn sie nützlich werden: der neue Freund, der Zoobesuch am Samstag, die aktuelle Lieblingsserie. Ein Foto mit dem Smartphone genügt. In den Pictalk-Vokabularen sind leere und ausgeblendete Felder vorgesehen, um zu wachsen, ohne etwas zu verschieben.

Was Sie besser vermeiden

• „Abwarten“. Die Zeit ohne Kommunikationsmittel lässt sich nicht leicht aufholen.
• Abfragen („Zeig mir den Hund“) statt echter Gespräche.
• Das Hilfsmittel wegräumen, damit es nicht kaputtgeht, oder es zur Strafe wegnehmen: Es ist seine Stimme.
• Ein gesprochenes Wort verlangen, bevor Sie auf ein Piktogramm reagieren. Alle Formen der Kommunikation zählen.

Häufige Fragen

Mein Kind ist 2 und spricht nicht: Ist das zwangsläufig schlimm?

Nein, nicht zwangsläufig. Manche Kinder sprechen spät und holen dann auf, aber man kann es nicht vorher wissen: Mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt darüber zu sprechen, ist immer berechtigt, und mit UK zu beginnen, birgt kein Risiko für das Sprechen.

Mein Kind berührt seine Tafel nicht: Was tun?

Machen Sie es weiter vor, ohne etwas zu verlangen, prüfen Sie, ob die angebotenen Wörter es wirklich interessieren, und reagieren Sie auf jeden Versuch. Lernen beginnt mit Beobachten.

Wer kann mir helfen, UK einzuführen?

Die Logopädie ist die wichtigste fachliche Anlaufstelle, aber Sie können allein mit ein paar Piktogrammen und Modelling beginnen und das Vorhaben dann mit dem Team aufbauen, das Ihr Kind begleitet: siehe UK im Team einführen.

Pictalk Buddy vereint Kommunikationstafeln, eine visuelle Agenda, geführte Sequenzen und Lebensbücher mit denselben Piktogrammen, auf Android, iOS, im Web und auf der Uhr. Eine App nach dem Prinzip „Zahle, was du willst“, entwickelt von einem gemeinnützigen Verein. Buddy entdecken

Quellen

• Beukelman, D. R. & Light, J. C. (2020). Augmentative & Alternative Communication (5. Aufl.). Brookes. Zitierte Studien: Bloom, 2000; Fallon, Light & Achenbach, 2003; Johnson et al., 2006; Laubscher & Light, 2018.
• Owens, R. E. (2005). Language Development: An Introduction. Allyn & Bacon.
• Haute Autorité de santé (2020). Troubles du neurodéveloppement : repérage et orientation des enfants à risque.
• Beobachtungsbogen „Détecter les signes d'un développement inhabituel chez les enfants de moins de 7 ans“.